Embolia pulmonară

Embolia pulmonară

Ce cauzează o embolie pulmonară?

Coloagularea sângelui este un proces normal pentru a preveni sângerarea. Organismul produce cheaguri de sânge și apoi le descompune. În anumite circumstanțe, organismul poate fi incapabil să descompună un cheag. Acest lucru poate avea ca rezultat o problemă gravă de sănătate.

Când sângele se coagulează într-o venă, acest lucru se poate datora fluxului sanguin încetinit, unei anomalii în formarea cheagului sau unei leziuni a peretelui vasului de sânge.

Coloagurile de sânge se pot forma în artere și vene. Cheagurile formate în vene se numesc cheaguri venoase. Venele picioarelor pot fi vene superficiale (aproape de suprafața pielii) sau vene profunde (situate în apropierea osului și înconjurate de mușchi).

Coloaiele venoase apar cel mai adesea în venele profunde ale picioarelor. Aceasta se numește tromboză venoasă profundă (TVP). Odată ce s-a format un cheag în venele profunde ale piciorului, există posibilitatea ca o parte a cheagului să se desprindă și să se deplaseze prin sânge către o altă zonă a corpului, adesea către plămâni. TVP este cea mai frecventă cauză a unei embolii pulmonare.

Alte surse mai puțin frecvente de embolie pulmonară sunt embolia de grăsime (adesea legată de ruperea unui os mare), embolia de lichid amniotic, bulele de aer și o tromboză venoasă profundă în partea superioară a corpului. De asemenea, se pot forma cheaguri la capătul unui cateter intravenos (IV) permanent, se pot rupe și se pot deplasa spre plămâni.

Cine este expus riscului de embolie pulmonară?

Factorii de risc pentru embolia pulmonară includ:

• Afecțiuni genetice care cresc riscul de formare a cheagurilor de sânge

• Antecedente familiale de tulburări de coagulare a sângelui

• Intervenții chirurgicale sau leziuni (în special la nivelul picioarelor) sau intervenții chirurgicale ortopedice

• Situații în care mobilitatea este limitată, cum ar fi odihna prelungită la pat, zborul cu avionul sau călătoria pe distanțe lungi sau paralizia

• Antecedente de cheaguri

• Vârstă înaintată

• Cancer și terapie pentru cancer

• Certe afecțiuni medicale, cum ar fi insuficiența cardiacă, boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), hipertensiunea arterială, accidentul vascular cerebral și boala inflamatorie intestinală

• Cerite medicamente, cum ar fi pilulele contraceptive și terapia de substituție cu estrogeni

• În timpul și după sarcină, inclusiv după operația cezariană

• Obezitate

• Vene umflate la nivelul picioarelor (vene varicoase)

• Fumatul de țigară

Care sunt simptomele emboliei pulmonare?

Cele mai frecvente simptome pentru embolia pulmonară (EP) sunt următoarele. Cu toate acestea, fiecare persoană poate experimenta simptomele în mod diferit:

• Dispariția bruscă a respirației (cea mai frecventă)

• Dureri în piept (de obicei se agravează la respirație)

• Un sentiment de anxietate

• O senzație de amețeală, amețeală, sau leșin

• Bătăi neregulate ale inimii

• Palpitații (bătăi bruște ale inimii)

• Tuse și/sau expectorație sânge

• Sudori

• Tensiune arterială scăzută

Puteți avea, de asemenea, simptome de tromboză venoasă profundă (TVP), cum ar fi:

• Durere la nivelul piciorului afectat (se poate întâmpla doar atunci când stați în picioare sau mergeți)

• Inflamație la nivelul piciorului

• Durereală, sensibilitate, roșeață, și/sau căldură la nivelul piciorului (picioarelor)

• Înroșire și/sau decolorare a pielii

Dacă furnizorul dumneavoastră de servicii medicale crede că aveți o EP, vă va verifica picioarele pentru semne de tromboză venoasă profundă.

Tipul și amploarea simptomelor unei EP vor depinde de mărimea emboliei și de faptul dacă aveți probleme cardiace și/sau pulmonare.

Simptomele unei EP pot arăta ca alte afecțiuni sau probleme medicale. Discutați întotdeauna cu un furnizor de servicii medicale pentru un diagnostic.

Cum se diagnostichează embolia pulmonară?

Embolia pulmonară (EP) este adesea dificil de diagnosticat, deoarece simptomele EP seamănă foarte mult cu cele ale multor alte afecțiuni și boli.

Pe lângă o anamneză medicală completă și un examen fizic, testele folosite pentru a căuta o EP pot include:

• Radiografia toracică. Acest test imagistic este utilizat pentru a evalua plămânii și inima. Radiografia toracică arată informații despre mărimea, forma, conturul și localizarea anatomică a inimii, plămânilor, bronhiilor (tuburile respiratorii mari), aortei și arterelor pulmonare și mediastinului (zona din mijlocul pieptului care separă plămânii).

• Scanare de ventilație-perfuzie (scanare V/Q). Pentru acest test de radiologie nucleară, se utilizează o cantitate mică de substanță radioactivă pentru a ajuta la examinarea plămânilor. O scanare de ventilație evaluează ventilația, sau mișcarea aerului în și din bronhii și bronhiole. O scanare de perfuzie evaluează fluxul sanguin în interiorul plămânilor.

• Angiogramă pulmonară. Această imagine cu raze X a vaselor de sânge este utilizată pentru a evalua diverse afecțiuni, cum ar fi anevrismul (umflarea unui vas de sânge), stenoza (îngustarea unui vas de sânge) sau blocajele. Se injectează un colorant (substanță de contrast) printr-un tub subțire și flexibil plasat într-o arteră. Acest colorant face ca vasele de sânge să se vadă la raze X.

• Tomografie computerizată (CT sau CAT). Acesta este un test de imagistică care utilizează raze X și un computer pentru a realiza imagini detaliate ale corpului. O scanare CT arată detalii ale oaselor, mușchilor, grăsimii și organelor. CT cu contrast îmbunătățește imaginea vaselor de sânge din plămâni. Contrastul este o substanță asemănătoare unui colorant injectată într-o venă care face ca organul sau țesutul studiat să apară mai clar la scanare.

• Rezonanță magnetică (RMN). Acest test de imagistică utilizează o combinație de câmp magnetic, radiofrecvențe și un computer pentru a realiza imagini detaliate ale organelor și structurilor din corp.

• Ecografie duplex (US). Acest tip de ecografie vasculară se face pentru a evalua fluxul sanguin și structura vaselor de sânge din picioare. (Cheagurile de sânge din picioare se dislocă adesea și se deplasează în plămâni.) US utilizează unde sonore de înaltă frecvență și un computer pentru a crea imagini ale vaselor de sânge, țesuturilor și organelor.

• Teste de laborator. Testele de sânge sunt folosite pentru a verifica starea de coagulare a sângelui, inclusiv un test numit nivelul D-dimerilor. Alte analize de sânge pot include testarea pentru tulburări genetice care pot contribui la coagularea anormală a sângelui. Gazele din sângele arterial pot fi verificate pentru a vedea cât de mult oxigen este în sânge.

• Electrocardiogramă (EKG). Acesta este unul dintre cele mai simple și mai rapide teste folosite pentru a evalua inima. Electrozii (mici plasturi lipicioși) sunt plasați în anumite puncte de pe piept, brațe și picioare. Electrozii sunt conectați la un aparat EKG cu ajutorul unor cabluri de legătură. Activitatea electrică a inimii este măsurată, interpretată și tipărită.

Cum se tratează o embolie pulmonară?

Opțiunile de tratament pentru embolia pulmonară (EP) includ:

• Anticoagulante. Descrise și ca diluanți ai sângelui, aceste medicamente scad capacitatea de coagulare a sângelui. Acest lucru ajută la oprirea creșterii unui cheag și la împiedicarea formării de noi cheaguri. Exemplele includ warfarina și heparina.

• Terapie fibrinolitică. Numite, de asemenea, agenți de distrugere a cheagurilor, aceste medicamente sunt administrate intravenos (IV sau într-o venă) pentru a descompune cheagul. Aceste medicamente sunt utilizate numai în situații care pun viața în pericol.

• Filtru de venă cavă. Un mic dispozitiv metalic plasat în vena cavă (vasul mare de sânge care returnează sângele din organism către inimă) poate fi folosit pentru a împiedica cheagurile să se deplaseze către plămâni. Aceste filtre sunt utilizate în general atunci când nu puteți urma un tratament anticoagulant (din motive medicale), dezvoltați mai mulți cheaguri chiar și cu tratament anticoagulant sau când aveți probleme de sângerare din cauza medicamentelor anticoagulante.

• Angolectomie pulmonară. Rar utilizată, aceasta este o intervenție chirurgicală efectuată pentru a elimina un EP. În general, se face numai în cazuri severe, când EP este foarte mare, nu puteți primi anticoagulare și/sau terapie trombolitică din cauza altor probleme medicale sau nu ați răspuns bine la aceste tratamente, sau starea dumneavoastră este instabilă.

• Trombectomie percutanată. Un tub lung, subțire și gol (cateter) poate fi introdus prin vasul de sânge până la locul emboliei, ghidat cu ajutorul razelor X. Odată plasat, cateterul este folosit pentru a sparge embolia, pentru a o extrage sau pentru a o dizolva cu ajutorul medicamentelor trombolitice.

Un aspect important al tratării unei embolii pulmonare este tratamentul preventiv pentru a împiedica formarea unor embolii suplimentare.

Care sunt complicațiile unei embolii pulmonare?

O embolie pulmonară (EP) poate provoca o lipsă de flux sanguin care duce la afectarea țesutului pulmonar. Poate provoca niveluri scăzute de oxigen în sânge care pot afecta și alte organe din corp.

O EP, în special o EP mare sau mai mulți cheaguri, poate provoca rapid probleme grave care pun viața în pericol și, chiar moartea.

Tratamentul unei EP implică adesea medicamente anticoagulante sau diluanți de sânge. Aceste medicamente vă pot expune la un risc de sângerare excesivă dacă vă subțiază prea mult sângele. Sângerarea excesivă este sângerarea care nu se oprește după ce aplicați presiune timp de 10 minute. Alte simptome de sângerare pe care trebuie să le urmăriți includ:

Semne de sângerare în sistemul digestiv:

• Vomă roșie aprinsă sau vărsături care arată ca zațul de cafea

• Sânge roșu aprins în scaun sau scaune negre, gudronate

• Dureri abdominale

Semne de sângerare la nivelul creierului:

Semne de sângerare la nivelul creierului:

• Dureri de cap severe

• Schimbări bruște ale vederii

• Pierderea bruscă a mișcării sau a senzației la nivelul picioarelor sau brațelor

• Pierderea bruscă a memoriei sau confuzie

Dacă aveți oricare dintre acestea, trebuie să primiți imediat tratament.

Poate fi prevenită embolia pulmonară?

Pentru că embolia pulmonară (EP) este adesea cauzată de un cheag de sânge care s-a format inițial în picioare și pentru că este adesea dificil de detectat o TVP înainte ca problemele să înceapă, prevenirea TVP este esențială în prevenirea EP. Un stil de viață sănătos este o cheie pentru prevenirea EP. Acesta include lucruri cum ar fi:

• Participarea la exerciții fizice regulate

• Menținerea unei greutăți sănătoase

• Mâncarea echilibrată. dietă

• Să luați medicamente conform prescripției

• Să nu fumați

Tratamentul pentru prevenirea TVP include:

Măsuri mecanice noninvazive

Modalitățile de prevenire a TVP fără medicamente includ:

• Ciorapi de compresie (ciorapi elastici care strâng sau comprimă venele și împiedică sângele să se refuleze)

• Dispozitive de compresie pneumatică (manșoane pe picioare care sunt conectate la un aparat care asigură o presiune alternantă asupra picioarelor pentru a menține sângele în mișcare)

• Să vă ridicați și să vă mișcați cât mai repede posibil după o intervenție chirurgicală sau o boală. Mișcarea poate ajuta la împiedicarea formării cheagurilor prin stimularea circulației sângelui.

Medicină

Anticoagulantele și aspirina sunt adesea administrate pentru a ajuta la prevenirea TVP.

Multe persoane rămân la risc de a dezvolta TVP pentru o perioadă după ce fie sunt externate din spital. Este important ca tratamentul pentru prevenirea TVP să continue până când riscul a fost rezolvat, de obicei aproximativ 3 până la 6 luni.

Puncturi cheie despre emboliile pulmonare

• O embolie pulmonară (EP) este un cheag de sânge care se dezvoltă într-un vas de sânge în altă parte a corpului (adesea în picior), se deplasează până la o arteră din plămâni și formează brusc un blocaj al arterei.

• Codurile de sânge anormale se pot forma din cauza unor probleme cum ar fi un flux sanguin „lent” prin vene, o anomalie a factorilor de formare a cheagurilor și/sau o leziune a peretelui vasului de sânge.

• O mare varietate de afecțiuni și factori de risc au fost legați de EP.

• Scurtarea bruscă a respirației este cel mai frecvent simptom al unei EP.

• Ep este adesea dificil de diagnosticat, deoarece semnele și simptomele EP seamănă foarte mult cu cele ale multor alte afecțiuni și boli. Testele imagistice și analizele de sânge sunt folosite pentru a căuta o EP.

• Un aspect important al tratării unei EP este prevenirea formării de cheaguri suplimentare. Medicamentele, filtrele pentru a împiedica cheagurile să ajungă la plămâni și intervențiile chirurgicale sunt folosite pentru a trata EP.

• Un EP, în special un EP mare sau mai mulți cheaguri, poate provoca rapid consecințe grave care pun viața în pericol și moartea.

.