Fluoride Action Network

Disconfortul gastric – inclusiv greața, durerea și vărsăturile – este unul dintre cele mai frecvente efecte secundare ale aplicării profesionale a „gelurilor cu fluor” la dentist. Pacienții care primesc geluri de fluorură pot înghiți peste 20 mg de fluorură dintr-un singur tratament – doze care depășesc cu mult dozele care pot forma concentrații toxice de acid fluorhidric în stomac. Deși stomatologii folosesc acum măsuri de reducere a cantității de fluor care este înghițită, se estimează că copiii înghit în continuare o medie de 7,7 mg pe tratament, în timp ce adulții înghit în medie 10,3 mg. (Johnston 1994). Astfel de doze depășesc în continuare dozele care provoacă leziuni la nivelul mucoasei gastrice. Într-adevăr, după cum arată datele din tabelul de mai jos, o singură doză de doar 3 mg (cea mai mică doză testată) poate provoca o eroziune generalizată a mucoasei gastrice. (Spak 1990).

Simptomele gastrice în urma aplicării gelului de fluorură:

„ele mai probabile simptome care se manifestă la pacienți în urma aplicării profesionale a fluorurilor topice sunt greața și, eventual, vărsăturile. A fost descrisă iritarea provocată de gelul de fluorură topică la nivelul mucoasei gastrice. Observarea de către clinicieni și cercetători a faptului că greața și vărsăturile sunt manifestări ocazionale ale ingestiei involuntare de ioni mari de fluor din fluorurile topice, în special de către copiii mici, identifică necesitatea de a minimiza înghițirea neintenționată a excesului de fluor din produsele dentare.”
SURSA: Johnston DW. (1994). Starea actuală a fluorurilor topice aplicate în mod profesional. Community Dent Oral Epidemiol. 22(3):159-63.

„Mai multe investigații au arătat perturbarea țesuturilor și leziuni celulare ale mucoasei gastrice de șobolan în urma administrării unor cantități și concentrații de F mult mai mici decât . Acest lucru poate ajuta la explicarea motivului pentru care copiii și adulții se plâng uneori de greață și ocazional prezintă vărsături în urma tratamentelor cu F topic.”
SURSA: Lecompte EJ. (1987). Aplicarea clinică a produselor topice cu fluorură-riscuri, beneficii și recomandări. J Dent Res. 66(5):1066-71.

„Nu sunt neobișnuite plângerile de greață, vărsături sau dureri epigastrice ale pacienților care primesc aplicații topice de gel APF sau ale celor care au ingerat alte preparate cu concentrație mare de fluorură. . . constatările funcționale și structurale din studiile pe animale de laborator susțin argumentul că plângerile pacienților privind suferința epigastrică după înghițirea de fluorură în concentrații ridicate se datorează unui efect toxic local direct al ionului asupra mucoasei gastrice. Ele indică, de asemenea, necesitatea de a adopta tehnici standard de aplicare care să reducă cantitățile de fluorură disponibile pentru înghițire.”
SURSA: Whitford GM, et al. (1987). Fluoruri topice: efecte asupra proceselor fiziologice și biochimice. J Dent Res. 66(5):1072-8.

„Cantitatea și concentrația de F ingerată poate ajuta la explicarea motivului pentru care copiii se plâng adesea de greață și prezintă ocazional vărsături după aplicarea topică de F. Easmann și colab. au demonstrat perturbarea mucoasei gastrice de șobolan în urma administrării unor cantități și concentrații de F mai mici decât cele utilizate în acest studiu.”
SURSA: LeCompte EJ, Whitford GM. (1982). Farmacocinetica fluorurii din gelul APF și tabletele de fluorură la copii. J Dent Res. 61(3):469-72.

„Unul dintre subiecți a experimentat greață și ușoare amețeli.”
SURSA: Ekstrand J, Koch G. (1980). Absorbția sistemică de fluorură în urma aplicării gelului de fluorură. J Dent Res. 59(6):1067.

TABEL: Doza de fluor vs. doza de fluorură. Leziuni ale mucoasei gastrice

.

.

Valori pentru evaluarea macroscopică și microscopică a mucoasei gastrice în condiții de control (C) și după aplicarea de fluorură (F)
Subiect Evaluare macroscopică* Evaluare microscopică ** Cantitate reținută
de fluorură
(mg)
Corpus Antrum Corpus Antrum
C F C C F C F F C F
LB 0 1 0 1 0 0 1 0 0 1 6.0
KT 2 4 0 3 0 1 0 0 0 3.4
EF 0 4 0 3 0 1 0 0 0 7.8
IT 0 4 0 2 0 0 1 0 1 9.2
AL 0 1 0 0 0 0 1 0 1 3.1
MJ 0 0 0 0 0 0 1 0 1 3.2
MW 0 4 0 1 1 2 0 0 0 3.9
HD 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 5.3
LJ 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 4.1
PK 0 3 0 2 0 1 0 0 1 5.3
Mean 5.1
SD 2.1
* Evaluare macroscopică:0 = normal
1 = 1 petehie sau eroziune
2 = 2 – 5 peteșii sau eroziuni
3 = 6 – 10 peteșii sau eroziuni
4 = >10 peteșii sau eroziuni, afectarea extinsă a stomacului cu peteșii sau eroziuni, ulcer de orice dimensiune.

** Evaluare microscopică

0 = normal
1 = fie alterarea epiteliului de suprafață cu edem/hemoragie de stromă, fie leziuni ale gropilor gastrice
2 = atât leziuni ale epiteliului de suprafață, cât și ale gropilor gastrice
3 = ca la numărul 2, combinate cu răspuns celular inflamator acut

SURSA: Spak CJ, et al. (1990). Studii ale mucoasei gastrice umane după aplicarea gelului de fluorură 0,42%.Journal of Dental Research 69:426-9.

.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.