[Frecvența cardiacă fetală în timpul travaliului: definiții și interpretare]
Monitorizarea continuă a frecvenței cardiace fetale este utilizată pe scară largă în timpul travaliului, chiar și în cazul sarcinilor cu risc scăzut. Este necesar un consens pentru a defini și interpreta cu acuratețe diferitele modele de FHR. Trasarea normală a FHR include o frecvență de bază între 110-160 bătăi pe minut (bpm), o variabilitate moderată (6-25 bpm), prezența accelerațiilor și absența decelerațiilor. Activitatea uterină este monitorizată simultan: frecvența contracțiilor, durata, amplitudinea și timpul de relaxare trebuie să fie, de asemenea, normale. Frecvența cardiacă de bază anormală pe parcursul a 10 minute sau mai mult se numește tahicardie peste 160 bpm (cu excepția FIGO peste 150) și bradicardie sub 110 bpm. Variabilitatea este minimă sub 6 bpm și absentă atunci când nu este vizibilă. Decelerațiile sunt clasificate ca fiind timpurii, variabile, tardive și prelungite. Decelerațiile timpurii și tardive au un debut de scădere treptată a FHR, în schimb decelerațiile variabile au un debut brusc. Decelerarea precoce coincide în timp cu contracția uterină. Decelerarea variabilă este variabilă în ceea ce privește debutul, durata și momentul și poate fi descrisă ca fiind tipică sau nesigurantă. Decelerarea târzie este asociată cu contracția uterină; debutul, nadirul și recuperarea au loc după debutul, vârful și sfârșitul contracției. Decelerarea prelungită are o durată mai mare de două, dar mai mică de 10 minute, cu debut aproape brusc și fără repetiție. Monitorizarea electronică a fătului este o metodă de detectare a riscului de asfixie fetală; analiza și interpretarea modelelor FHR sunt dificile, cu o rată ridicată de falsuri pozitive, ceea ce crește numărul de nașteri operatorii. Tiparele care sunt predictive de acidoză fetală severă includ decelerații sau bradicardie tardive sau variabile sau prelungite recurente, cu variabilitatea FHR absentă, și bradicardie severă bruscă. Celelalte tipare ale FHR nu sunt concludente și sunt definite ca nefiind liniștitoare; trebuie luați în considerare factorii de risc obstetricali și trebuie utilizate alte metode (cum ar fi prelevarea de probe de scalp pentru pH) pentru a evalua starea fetală.