Gestionarea astmului copilului dumneavoastră
În fiecare marți, fiul meu și colegii lui de clasă obișnuiau să alerge o milă după școală pentru „Read Right and Run”. În urmă cu câteva săptămâni, în timp ce îi supravegheam pe copii, am observat că o fetiță tușea în mod repetat și se străduia să alerge și să țină pasul cu colegii ei. Mama îngrijorată mi-a explicat că astmul fiicei sale îi provoca astfel de dificultăți. Cu toate acestea, i-am răspuns că se datorează unui astm prost controlat. Fiul meu suferă și el de astm, însă nu este stăpânit atunci când participă la orice activitate fizică.
Astmul este o boală care poate fi cu siguranță gestionată astfel încât fiecare copil să poată participa la sport. Scopul controlului astmului este simplu. Cu un tratament corect, copilul dumneavoastră ar trebui să nu mai aibă simptome de astm, să poată practica orice sport fără limitări, să doarmă noaptea fără accese de tuse, să nu lipsească de la școală din cauza astmului și, în cele din urmă, să nu aibă nevoie de vizite la Urgențe ca urmare a afecțiunilor legate de astm. Cu toate acestea, în ciuda eforturilor dumneavoastră, pot apărea totuși exacerbări astmatice. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta, fără îndoială, să mențineți aceste exacerbări la un nivel minim. Pentru a face acest lucru este nevoie de medicamentele potrivite și, la fel de important, de instrumentele potrivite pentru a administra aceste medicamente în mod eficient.
Pentru a înțelege cum acționează medicamentele pentru astm, trebuie să înțelegeți ce se întâmplă cu căile respiratorii în timpul unui atac de astm. Pe măsură ce aerul intră în gură și în nas, acesta se deplasează printr-un tub numit trahee. Traheea se împarte în două ramuri, apoi în mai multe ramuri și, în final, în milioane de ramuri mai mici (bronhiole) care se termină în mici saci de aer. Aceste tuburi și ramurile lor sunt căptușite de un strat subțire de mucus și sunt înconjurate de mușchi care sunt ca niște benzi de cauciuc.
În timpul unui atac de astm, aceste tuburi mici se umflă și producția de mucus crește, ceea ce blochează căile respiratorii. Mușchii care înconjoară bronhiole se contractă, ceea ce face dificilă deplasarea aerului prin căile respiratorii. Mișcarea slabă a aerului și dopurile de mucus duc la tuse, respirație șuierătoare și dificultăți în respirație. Pentru a gestiona astmul, se urmează două strategii. Prima este de a preveni apariția unei crize de astm în primul rând, iar pentru această prevenire se folosesc medicamente „de control”. Dar, în ciuda faptului că sunt controlate de medicație, simptomele astmului pot totuși să apară din când în când din cauza diverșilor factori declanșatori, cum ar fi o răceală, schimbarea vremii, expunerea la fum, alergeni etc. Așadar, a doua strategie constă în ameliorarea simptomelor unui atac de astm cu ajutorul medicamentelor „de salvare”.
Medicamente pentru astm: Folosiți întotdeauna în mod CORECT și conform instrucțiunilor
Medicamente de salvare: Cel mai frecvent utilizat medicament de salvare este Albuterol, care relaxează mușchii contractați din jurul căilor respiratorii și ajută la deplasarea aerului prin căile respiratorii. Utilizați acest medicament atunci când copilul dumneavoastră are un atac de astm sau când vă așteptați la o exacerbare a astmului, cum ar fi în timpul exercițiilor fizice. Albuterol se prezintă fie sub formă de lichid pe care îl folosiți cu un nebulizator, fie sub formă de inhalator pe care îl folosiți cu o aerocameră. Adesea, vi se administrează un nebulizator dacă aveți un copil. Chiar și așa, aveți întotdeauna un inhalator și o aerocameră pe care le aveți la dumneavoastră în caz de urgență. Folosirea aerocamerei cu inhalatorul este de o importanță vitală pentru ca albuterolul să fie administrat în plămâni în cantități adecvate. Puteți viziona un videoclip („Cum să vă controlați astmul”) care explică și demonstrează modul corect de utilizare a unei aerocamere făcând clic pe acest link. Acolo veți găsi, de asemenea, multe alte informații foarte utile despre astm și despre modul de gestionare a acestuia.
Medicamentele de control…Ce sunt acestea? Prescrise în cazul în care copilul dumneavoastră are simptome de astm sau folosește Albuterol mai mult de două ori pe săptămână, acestea sunt medicamente care PREVINESC ca copilul dumneavoastră să aibă o exacerbare a astmului. Scopul lor este de a reduce inflamația din căile respiratorii care poate duce la o exacerbare a astmului, așa cum a fost descrisă mai sus. Există o serie de medicamente de control, iar medicul dumneavoastră îl va alege pe cel mai capabil să vă trateze copilul. Aceste medicamente pot fi steroizi inhalați administrați cu ajutorul nebulizatorului (Pulmicort), administrați prin intermediul unui inhalator (Flovent) și al unei aerocamere, sau pot fi administrați sub formă de pulbere uscată prin inhalare (Advair discus) sau alte medicamente controlori nesteroidiene, cum ar fi Singulair sau Cromolyn. Indiferent de medicament sau de forma prin care se administrează, copilul dumneavoastră trebuie să utilizeze aceste medicamente ÎNTOTDEAUNA ZILELE, conform indicațiilor medicului său. Este extrem de important ca medicamentul să fie administrat copilului dvs. prin tehnica adecvată – (de exemplu, modul corect de utilizare a unui inhalator este cu ajutorul unei aerocamere). Dar indiferent de medicația prescrisă copilului dumneavoastră, toate aceste medicamente de control trebuie să ajungă în plămâni pentru ca ele să fie eficiente. Tehnica adecvată de administrare a acestora asigură faptul că medicamentele ajung în plămâni. Aceste tehnici sunt descrise mai detaliat în videoclipul („Cum să-ți controlezi astmul”) de aici. Medicamentele de control, cu toate acestea, nu îl vor ajuta pe copilul dumneavoastră în timpul unui atac de astm. Dacă copilul dumneavoastră are un atac de astm, trebuie să folosiți medicamentul de salvare – Albuterol.
Pentru unii pacienți, astmul poate fi dificil de controlat. În acest caz, medicul dumneavoastră poate prescrie mai multe tipuri de medicamente de control pentru copilul dumneavoastră. Nu uitați să țineți evidența frecvenței cu care copilul dumneavoastră are simptome de astm și cât de des utilizează Albuterol. Discutați aceste informații cu medicul dumneavoastră. Pe baza observațiilor dumneavoastră, medicul dumneavoastră poate adăuga medicamente sau poate reduce doza de medicamente, după cum este necesar. Nu întrerupeți utilizarea medicamentelor de control fără o discuție cu medicul dumneavoastră.
Oriceodată, apar crize chiar și atunci când astmul este controlat cu cele mai bune mijloace posibile. În aceste momente, medicul dumneavoastră vă poate prescrie Prednison sau Orapred, steroizi pe cale orală utilizați pentru a reduce inflamația căilor respiratorii și pentru a ajuta la rezolvarea crizei de astm. Aceste medicamente orale se administrează timp de 5-7 zile. Notă: trebuie să folosiți în continuare medicamentul de salvare Albuterol în timpul unei exacerbări de astm.
Cu oricare dintre medicamentele care îi sunt prescrise copilului dumneavoastră pentru tratarea astmului, este important ca acestea să fie utilizate corect. Dacă copilul dvs. are o exacerbare a astmului și este consultat la Urgențe, asigurați-vă că urmăriți cu medicul copilului dvs. în 3-5 zile, astfel încât medicamentele să fie ajustate în mod corespunzător, dacă este necesar. Nu uitați, scopul este ca copilul dumneavoastră să nu prezinte simptome și să nu aibă limitări fizice.
Pentru a atinge acest obiectiv, un instrument foarte util este de a avea un Plan de acțiune pentru astm. Contactați medicul sau asistenta medicală pentru a obține un plan de acțiune împotriva astmului conceput special și individual pentru copilul dumneavoastră. Înmânați o copie școlii/grădiniței/bunicilor/celorlalți îngrijitori. Un plan de acțiune împotriva astmului vă va ajuta să gestionați zilnic astmul copilului dumneavoastră, precum și să serviți drept ghid pentru a) ce trebuie să faceți dacă apare un atac de astm și b) când trebuie să mergeți la Urgențe pentru ajutor. Dacă aveți copii mai mari cu astm, puteți folosi un debitmetru de vârf pentru a măsura fluxul de aer prin plămânii lor. În timpul unui atac de astm, fluxul de aer prin plămâni este redus, ceea ce duce la cifre mai mici atunci când folosiți debitmetrul de vârf. Măsurarea fluxului de aer vă poate ajuta să vă ghidați planul de acțiune împotriva astmului. Puteți viziona un videoclip despre cum să utilizați un debitmetru de vârf în videoclipul „Cum să vă controlați astmul” aici.
Plan de acțiune împotriva astmului folosit la Spitalul de Copii St. Louis
ZONA VERDE
Copilul este bine, fără semne de astm. Fluxul de vârf: peste 80% din cel mai bun
Bună treabă!
Dă-i copilului tău medicamentele de control în fiecare zi, conform prescripției. Nu încetați să i le administrați, deoarece acestea PREVINESC ca copilul dumneavoastră să aibă o exacerbare a astmului.
ZONA GALBENĂ: ATENȚIE
Semne timpurii de astm:
Tuse
Tușeală
Sufocare
Singurătate în piept
Incapabil să doarmă noaptea
Debitul maxim: 50-80% din cel mai bun
Plan de acțiune
Primul: Dați-i copilului Albuterol, 2-4 pufuri sau 1 nebulizator– 1-3 ori în prima oră
Următorul: Dacă semnele de astm revin, îi puteți da: Albuterol 2-4 pufuri sau 1 nebulizator la fiecare 4 ore, la nevoie. Continuați cu alte medicamente de control
Sunctați medicul sau asistenta medicală dacă: nu se află în zona verde după 1 oră, este nevoie de albuterol mai mult decât la fiecare 4 ore sau este nevoie de albuterol la fiecare 4 ore pentru mai mult de o zi
ZONA ROȘIE: URGENȚĂ
Semnele târzii ale astmului
Simptome foarte dificile de respirație
Dificultăți de mers sau de vorbire
Tuse constantă
Utilizarea mușchilor gâtului și pieptului pentru a respira
Lipse sau unghii albastre
Flux de vârf sub 50% din cel mai bun
Plan de acțiune
Primul: Dați-i copilului dumneavoastră Albuterol 4-6 pufuri sau 1 nebulizator imediat.
Succesiv: Sunați medicul sau asistenta medicală. Dacă nu puteți ajunge la medicul sau asistenta medicală, administrați imediat Albuterol 4-6 pufuri sau 1 nebulizator. Apoi, mergeți la cea mai apropiată unitate de urgență sau sunați la 911
Dacă medicului dvs. i-a prescris steroizi pe cale orală pentru copilul dvs. conform planului de acțiune, puteți să i-i dați și lui în acest moment.
Resurse:
1) St. Louis Children’s Hospital Allergy, Immunology and Pulmonary Medicine
2) Breathe Easy to Keep Asthma Under Control
3) http://www.lung.org
_________________________________________________________________
Mythil Srinivasan, MD este medic pediatru spitalist la St. Louis Children’s Hospital și Washington University School of Medicine, care se ocupă, de asemenea, de pacienți în cadrul unităților spitalicești pentru copii de la Missouri Baptist Medical Center și Progress West Hospital.
>.