Guest Post: „Nebunia” histerectomiei inutile trebuie să înceteze
De Anonim
În 2006, am fost suprasolicitată și afectată permanent de către ginecologul meu de 20 de ani. Totul a început cu dureri pelviene provocate de o masă ovariană destul de mare. Ginecologul meu și-a exprimat îngrijorarea cu privire la o tumoare malignă și m-a băgat de urgență în operație cu gândul că un oncolog va fi disponibil pentru a mă asista. Chistul și ovarul au fost trimise la anatomie patologică în timpul operației (cunoscută clinic sub numele de secțiune congelată). Personalul din sala de operație a așteptat rezultatele.
Chiar dacă au ieșit benigne, chirurgul a procedat la îndepărtarea restului organelor mele feminine – uterul, trompele lui Falloppie și celălalt ovar (cunoscut clinic sub numele de histerectomie și salpingo-ooforectomie). Tot ce a trebuit să fie îndepărtat a fost masa/chistul complex (cistectomie).
Efectele au fost imediate și severe, chiar dacă aveam 50 de ani. Abia puteam să funcționez în ciuda utilizării de estrogeni. Efectele fizice au fost destul de rele, dar m-am simțit și moartă pe dinăuntru, ca și cum inima și sufletul îmi fuseseră îndepărtate, și am devenit sinucigașă, ceea ce nu mai experimentasem niciodată. Am făcut rost de o copie a fișei mele medicale și am început să fac cercetări. Ceea ce am descoperit mi-a deschis ochii.
Ginecologul meu fusese necinstit în legătură cu diagnosticul meu, cu opțiunile de tratament și cu riscurile și beneficiile acestora. El mi-a insuflat teama de cancer ovarian și mi-a spus că aveam o masă suspectă și pe celălalt ovar. Acea „masă suspectă” nu mai era acolo în momentul operației, așa că bănuiesc că a fost un chist normal al ciclului. Nu era absolut nimic în neregulă nici cu uterul meu. Am pus o serie de întrebări înainte de operație, dar, fără să știu, răspunsurile sale au fost necinstite. Am intrat în legătură cu sute de femei în ultimii 13 ani cu experiențe similare. Din păcate, îndepărtarea inutilă a organelor feminine este alarmant de frecventă, la fel ca și numeroasele efecte adverse.
Histerectomiile inutile sunt mai frecvente decât credeți
În cadrul cercetărilor mele post-operatorii, am aflat mult mai multe despre industria histerectomiei decât aș fi vrut să știu vreodată. Aproximativ 10% dintre histerectomii sunt efectuate pentru un diagnostic de cancer, ceea ce face ca majoritatea celor 90% rămase să fie inutile. În ciuda riscului scăzut pe viață al tuturor cancerelor ginecologice (cel mai ridicat fiind cel uterin/endometrial, de 2,9%), riscul de histerectomie pe viață al unei femei din SUA este de 45%. Histerectomia este în mod obișnuit recomandată pentru orice nereguli menstruale și chiar și pentru chisturi sau mase ovariene benigne. În alte specialități, se îndepărtează țesutul bolnav, nu întregul organ.
Rata de îndepărtare a ovarelor/ooforectomie (castrare) este, de asemenea, alarmant de mare. Pe baza a șapte ani de date de externare, rata de ooforectomie a reprezentat în medie 71% din rata de histerectomie. Majoritatea ooforectomiilor sunt „profilactice”, în ciuda riscului de cancer ovarian de 1,3% pe viață al femeii medii. Chiar și atunci când masele sau chisturile ovariene trebuie îndepărtate, de multe ori se îndepărtează ovarul în loc să se îndepărteze doar chistul (cistectomie).
Dăunele ascunse ale histerectomiei
Prevalența acestor operații le determină pe femei să creadă că sunt benigne. Dar ele sunt incredibil de dăunătoare. Uterul și ovarele lucrează împreună și sunt esențiale pentru o sănătate bună pentru întreaga viață a unei femei. Uterul și ligamentele sale sunt vitale pentru integritatea organelor pelviene și a scheletului. Uterul separă vezica urinară și intestinul și servește ca o ancoră care menține aceste organe la locul lor. Odată ce uterul este îndepărtat, vezica urinară și intestinul cad, iar vaginul este deplasat. Acesta este motivul pentru care histerectomia poate duce la disfuncții ale vezicii urinare și intestinului, prolaps și incontinență, precum și la un risc de 4 ori mai mare de intervenție chirurgicală pentru fistule ale organelor pelvine.
Ligamentele uterine sunt structurile de susținere ale pelvisului, astfel că trunchiul se prăbușește după ce aceste ligamente sunt tăiate pentru a îndepărta uterul. Șoldurile se lărgesc, iar coloana vertebrală și cutia toracică cad. Acest lucru explică de ce femeile histerectomizate au mijlocul corpului scurtat și îngroșat și nu au nicio curbură în partea inferioară a spatelui. Aceste modificări duc la probleme de spate și de șold, mobilitate redusă, probleme de circulație și dureri cronice. Aceste schimbări par a fi cel mai bine păstrat secret despre histerectomie.
Multe femei raportează reducerea libidoului și a senzației sexuale, probabil din cauza secționării nervilor și a vaselor de sânge și, posibil, a altor mecanisme. Modificările de personalitate sunt, de asemenea, o plângere comună. Există riscuri suplimentare de a avea uterul îndepărtat. Acestea includ anumite tipuri de cancer – rectal, tiroidian, cu celule renale și cerebral – precum și boli de inimă (ucigașul nr. 1 al femeilor). Riscul de boli de inimă este de 3 ori mai mare, conform acestui studiu. Acesta a mers mai departe și a analizat riscul în funcție de vârsta la histerectomie. Acesta a constatat că „Femeile care au suferit o histerectomie la vârsta ≤35 de ani au avut un risc de 4,6 ori mai mare de insuficiență cardiacă congestivă și un risc de 2,5 ori mai mare de boală coronariană.”
Dăunele ascunse ale ooforectomiei
Ovarele produc hormoni întreaga viață a femeii, dacă aceasta este intactă, nivelurile de testosteron crescând în anii postmenopauză. Prin urmare, îndepărtarea ovarelor cauzează o cu totul altă serie de probleme, inclusiv un risc crescut de boli cardiovasculare, accident vascular cerebral, osteoporoză, fractură de șold, demență, tulburări de memorie și cognitive, parkinsonism, tulburări de somn, modificări oculare și cutanate adverse și tulburări de dispoziție. În plus, s-a demonstrat că îndepărtarea ovarelor înainte de vârsta de 46 de ani accelerează îmbătrânirea prin creșterea riscului de apariție a 18 afecțiuni cronice. Organizația Ovaries for Life a compilat numeroase studii care demonstrează riscurile ooforectomiei inutile, care pot fi găsite pe site-ul lor.
Ce se află în spatele acestei epidemii de tratament excesiv?
În ciuda dovezilor medicale copleșitoare că îndepărtarea uterului și/sau a ovarelor este incredibil de dăunătoare, aceste operații continuă în ritm alarmant. De ce se întâmplă acest lucru?
Formația în ginecologie joacă un rol important. Chiar dacă există multe tratamente alternative pentru fibromi și alte afecțiuni, histerectomia este accentuată în mod disproporționat în formare. Fiecare rezident trebuie să facă un minim de 70 (recent a crescut la 85 pentru a include histerectomii robotice). Cu toate acestea, nu există nicio cerință pentru miomectomie (îndepărtarea fibromului care conservă uterul), în ciuda faptului că 35-40% dintre histerectomii se fac pentru fibroame (sau chiar 60%, conform acestui articol). Operația mea a fost făcută la un spital universitar și nu am fost la curent cu aceste fapte.
Când ai un singur instrument în arsenal, acesta devine soluția pentru toate afecțiunile, indiferent dacă este sau nu potrivit. Odată ce o procedură devine „standardul de îngrijire”, este foarte dificil să schimbi practica medicală. În plus, nu poate fi ignorată rambursarea profitabilă a intervențiilor chirurgicale către furnizorii de servicii medicale și instituții (în special a intervențiilor chirurgicale asistate de roboți).
Fără consimțământ informat este un alt factor important. Femeile sunt rareori informate cu privire la tratamentele alternative sau la efectele secundare ale histerectomiei înainte de a se supune procedurii. Formularele de consimțământ pentru chirurgia ginecologică sunt adesea deschise, permițând chirurgilor să îndepărteze orice organe doresc, chiar și în absența patologiei. Insistența din partea societăților ginecologice asupra faptului că acest tratament este adecvat și cu riscuri minime face ca femeilor care se supun să le fie dificil să conteste instituțiile care îl efectuează.
În joc sunt și miturile predominante în medicină (și în societate, în general) conform cărora uterul este de unică folosință după ce se naște, iar ovarele se închid la menopauză. Aceste mituri pornesc de la ideea misogină că funcția principală a femeilor este de a avea copii și că viețile lor au puțină valoare odată ce se termină fertilitatea. În plus, există păreri predominante conform cărora femeile nu ar trebui să fie sexuale. În mod revelator, cuvântul „isterie” provine de la cadrele medicale care definesc o afecțiune nevrotică specifică femeilor, despre care se crede că este cauzată de o disfuncție uterină. Histerectomia era leacul pentru această „nebunie”. Atât eu, cât și multe alte femei, putem atesta cu siguranță faptul că histerectomia are un efect marcat asupra personalității și emoțiilor, până la punctul în care nu ne mai simțim niciodată ca noi înșine.
Cancerul de prostată este mult mai răspândit decât cancerele ginecologice, totuși îndepărtarea testiculelor nu este standardul de îngrijire pentru cancerul de prostată suspectat sau confirmat. Imaginați-vă dacă doar un procent mic de bărbați și-ar fi extirpat testiculele în mod inutil – ar fi fost un scandal și multe procese plătite. Trebuie să punem accentul pe tratamentul conservator în ginecologie, în același mod în care „așteptarea atentă” a devenit mai mult o normă în tratamentul cancerului de prostată. Pregătirea în ginecologie trebuie să fie revizuită pentru a pune accentul pe alternativele la intervențiile chirurgicale, precum și pe operațiile reparatorii (cum ar fi miomectomia și cistectomia). Formularele de consimțământ chirurgical trebuie să fie mai specifice. Medicii trebuie să pună capăt tratamentului paternalist față de femei și trebuie să își onoreze jurământul de a „mai întâi, nu face rău”. Și, cel mai important, femeile trebuie să cunoască beneficiile și riscurile pe termen scurt și lung ale tuturor opțiunilor de tratament cu mult timp înainte de tratament. „Nebunia” histerectomiei inutile face rău la peste 600.000 de femei în fiecare an. IT. ARE. SĂ. STOP!
.