Harrington Instrumentation
– Fractura coloanei vertebrale:
– acest tip de fixare este acum depășit, iar textul este menținut pentru context istoric;
– capabil să asigure o fixare adecvată pentru majoritatea fracturilor coloanei vertebrale;
– va reduce deformările unghiulare și va restabili înălțimea corpului vertebral;
– indicații:
– leziunile coloanei anterioare și anterioare/medii pot fi tratate prin utilizarea tijelor de distragere conturate;
– prezența unei coloane posterioare intacte permite o fixare sigură;
– contraindicații:
– coloană posterioară &mediană perturbată;
– flexia de îndoire a dus la dislocarea cârligului superior din lamă la numai 30 N metri;
– când un sistem de compresie a fost aplicat la o astfel de leziune, eșecul apare la mai mult de 80 N metri;
– evitarea supradistracției:
– coloana posterioară trebuie reconstruită înainte de aplicarea forțelor de distragere a atenției în leziunile triplei coloane pentru a preveni supradistracția;
– puncte tehnice:
– tijele de contur & restabilesc alinierea normală a planului sagital;
– deoarece tijele sunt flexibile, este posibil să nu poată controla alinierea planului sagital la indivizii mai mari;
– cârligele care sunt plasate de la două lamine intacte deasupra și două lamine intacte sub nivelul leziunii vor ceda la 60 N metri;
– la 3 lamine deasupra leziunii la două vertebre dedesubt, leziunea a cedat la > 80 N metri;
– Scioloza:
– acest tip de fixare este acum depășit, iar textul este menținut pentru context istoric;
– a fost standardul istoric de aur pentru tratamentul curbelor toracice;
– în ultimii ani au fost dezvoltate forme de instrumentație mai rigide și mai segmentare atât pentru fixarea posterioară cât și pentru cea anterioară;
– eficient în corectarea curbelor scoliotice în plan coronal;
– nivelul de artrodeză:
– este necesară artrodeza numai a curbei toracice (King tip II), în care curba lombară compensatorie este mai mică și mai flexibilă la încovoiere;
– partea inferioară a artrodezei trebuie să se extindă până la vertebra cea mai cefalică care este traversată de o linie trasată prin mijlocul lui
S-1 perpendicular pe linia crestei iliace);
– nivelul inferior al artrodezei în curburile lombare nu trebuie să se extindă până în regiunea lombară inferioară decât dacă este absolut necesar;
– evitați artrodeza până la L-5 & L-4, dacă este posibil;
– cu un nivel inferior al artrodezei, există mai multe dureri de spate;
– dezavantaje:
– hipocifoza toracică, deviațiile în rotația axială, & lordoza sunt corectate în mod inconsecvent;
– lordoza lombară redusă (deformarea „flat-back”) se poate dezvolta în timp;
– pierderea fixării:
– fie pierderea parțială sau totală a corecției;
– 10-25% pierdere de corecție de la instrumentația Harrington, dar riscul este mai mic la pacienții care sunt imobilizați cu un ghips sau o orteză;
– imobilizarea este, prin urmare, adesea recomandată după operație;
– postoperator:
– imobilizarea în ghips sau orteză timp de 4 până la 9 luni a fost standardul de aur;
Scolioza idiopatică la adolescenți tratată prin distragerea și fuziunea cu tija Harrington-rod.
Mobilitatea spinală și deformarea după stabilizarea cu tije Harrington și artrodeza limitată a fracturilor toraco-lombare.
Scolioza idiopatică a adultului tratată cu tije Luque sau Harrington și cablare sublaminară.
Stabilitatea mecanică vertebrală toraco-lombară a fracturilor după instrumentarea cu tije Harrington.
Complicații după instrumentarea Harrington pentru fracturi ale coloanei toraco-lombare.
Instrumentarea Harrington și artrodeza pentru scolioza idiopatică. O urmărire de douăzeci și unu de ani.
Fracturi de spargere lombară joasă. Comparație între ghipsul de corp, tija Harrington, tija Luque și placa Steffee.
Decompresie transpediculară bilaterală și stabilizare cu tija Harrington în managementul fracturilor grave de spargere toraco-lombară.
Tratament operativ al scoliozei toracice idiopatice la adolescenți. Instrumentarea Harrington-DTT versus instrumentarea Cotrel-Dubousset.
Analiză pe 18 niveluri a rotației vertebrale după instrumentarea Harrington-Luque în scolioza idiopatică.
Complicații neurologice tardive ale instrumentării cu tije Harrington.
Revizuirea clinică a pacienților cu tije Harrington rupte.
.