Laminectomie
Lamina este un arc posterior al osului vertebral situat între apofiza spinoasă (care iese în afară la mijloc) și pediculii mai laterali și apofizele transversale ale fiecărei vertebre. Perechea de lamine, împreună cu apofiza spinoasă, alcătuiesc peretele posterior al canalului vertebral osos. Deși sensul literal al laminectomiei este „excizia laminei”, o laminectomie convențională în neurochirurgie și ortopedie implică excizia ligamentului supraspinos și a unei părți sau a întregului proces spinos. Îndepărtarea acestor structuri cu o tehnică deschisă necesită deconectarea numeroșilor mușchi ai spatelui atașați de acestea. O laminectomie efectuată ca procedură de chirurgie spinală minimă este o intervenție chirurgicală de conservare a țesuturilor, care lasă o mai mare parte din mușchi intactă și cruță procesul spinal. O altă procedură, numită laminotomie, este îndepărtarea unei porțiuni medii a unei lamine și poate fi efectuată fie cu o tehnică deschisă convențională, fie într-un mod minimalist cu ajutorul retractorilor tubulari și endoscoapelor.
Motivul pentru îndepărtarea laminei este rareori, dacă nu niciodată, pentru că lamina în sine este bolnavă; mai degrabă, se face pentru a rupe continuitatea inelului rigid al canalului spinal pentru a permite țesuturilor moi din interiorul canalului: 1) să se extindă (decompresie); 2) să schimbe conturul coloanei vertebrale; sau 3) să permită accesul la țesuturile mai profunde din interiorul canalului spinal. Laminectomia este, de asemenea, denumirea unei operații la nivelul coloanei vertebrale care include, în mod convențional, îndepărtarea uneia sau a ambelor lamine, precum și a altor structuri posterioare de susținere a coloanei vertebrale, inclusiv a ligamentelor și a osului suplimentar. Îndepărtarea efectivă a osului poate fi efectuată cu o varietate de instrumente chirurgicale, inclusiv burghie, rongeuri și lasere.
Rata de succes a unei laminectomii depinde de motivul specific al operației, precum și de selecția adecvată a pacientului și de capacitatea tehnică a chirurgului. Prima laminectomie a fost efectuată în 1887 de către Victor Alexander Haden Horsley, profesor de chirurgie la University College din Londra. O laminectomie poate trata stenoza vertebrală severă prin reducerea presiunii asupra măduvei spinării sau a rădăcinilor nervoase, poate oferi acces la o tumoare sau la o altă masă aflată în interiorul sau în jurul măduvei spinării sau poate ajuta la adaptarea conturului coloanei vertebrale pentru a corecta o deformare a coloanei vertebrale, cum ar fi cifoza. Un tip obișnuit de laminectomie este efectuat pentru a permite îndepărtarea sau remodelarea unui disc vertebral ca parte a unei discectomii lombare. Acesta este un tratament pentru un disc herniat, bombat sau degenerat.
Perioada de recuperare după o laminectomie depinde de tehnica operatorie specifică, procedurile minim invazive având perioade de recuperare semnificativ mai scurte decât chirurgia deschisă. Îndepărtarea unor cantități substanțiale de os și țesut poate necesita proceduri suplimentare, cum ar fi fuziunea coloanei vertebrale pentru a stabiliza coloana vertebrală și, în general, necesită o perioadă de recuperare mult mai lungă decât o simplă laminectomie.
Cu fuziunea coloanei vertebrale, timpul de recuperare poate fi mai lung. În unele cazuri, după laminectomie și fuziune spinală, poate fi nevoie de câteva luni pentru a reveni la activitățile normale. complicații potențiale includ sângerare, infecție, cheaguri de sânge, leziuni nervoase și scurgere de lichid spinal.
.