Luna de conștientizare a mielomului

Luna de conștientizare a mielomului

Din cauza creșterii rapide a leucemiei limfoblastice acute (LLA), majoritatea pacienților trebuie să înceapă chimioterapia la scurt timp după diagnosticare.

Medicamentele de chimioterapie ucid celulele cu creștere rapidă din tot corpul, inclusiv celulele canceroase și celulele normale, sănătoase. Deteriorarea celulelor normale, sănătoase poate provoca efecte secundare. Cu toate acestea, nu toată lumea experimentează efectele secundare în același mod.

TOATE tratamentele constau în:

• Terapie de inducție
• Boala reziduală minimă (MRD)
• Terapie postremisiune
  • Consolidare
  • Menținerea

  .

• Tratament de prevenire a profilaxiei sistemului nervos central

Terapie de inducție

Prima fază a tratamentului este terapia de inducție. Scopul terapiei de inducție este de a distruge cât mai multe celule canceroase pentru a obține (induce) o remisiune. În mod obișnuit, terapia inițială necesită o spitalizare de 4 până la 6 săptămâni.

Regimurile de inducție pentru LLA folosesc în general o combinație de medicamente care includ

• Vincristina (Oncovin®)
• Antracicline (daunorubicină , doxorubicină )
• Corticosteroizi (prednison, dexametazonă)
• Cu sau fără asparaginază și/sau ciclofosfamidă (Cytoxan®)

La sfârșitul tratamentului de inducție, medicii vor verifica dacă pacientul a obținut o remisiune completă. O remisiune completă este obținută atunci când

• Nu mai mult de 5 la sută din celulele din măduva osoasă sunt celule blastice
• Conturile de celule sanguine au revenit la normal
• Toate semnele și simptomele LAL au dispărut.

Pentru a vedea o listă a medicamentelor standard și a medicamentelor aflate în studiu clinic pentru tratarea LLA, comandați sau descărcați broșura gratuită a Societății de Leucemie & Limfom (The Leukemia & Lymphoma Society’s free booklet Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) in Adults

Pentru informații despre medicamentele enumerate pe această pagină, vizitați Listele de medicamente.

Boala reziduală minimă (MRD). Chiar și atunci când se obține o remisiune completă, unele celule leucemice care nu pot fi observate la microscop pot rămâne încă în organism. Prezența acestor celule este denumită „boală reziduală minimă (MRD)”. Pacienții care au obținut o remisiune după tratamentul inițial pentru acest tip de LLA, dar care au MRD, prezintă un risc crescut de recidivă a bolii.

După ce un pacient obține o remisiune completă, se administrează un tratament postremisiune pentru a distruge fiecare celulă leucemică rămasă în organism. Blinatumomab (Blincyto®) este aprobat de US Food and Drug Administration (FDA) pentru a trata adulții și copiii care au LLA cu precursori de celule B, sunt în remisiune, dar au încă MRD. În general, dacă celulele blastice sunt încă evidente după prima cură de chimioterapie de inducție, se administrează o a doua cură de chimioterapie, de obicei folosind medicamente diferite.

Terapie postremisiune

„Terapia postremisiune” se referă la tratamentele pentru LLA administrate pacienților după ce boala lor este în remisiune completă. Celulele leucemice reziduale rămân după remisiune, astfel încât tratamentul optim pentru pacienții cu ALL necesită o terapie intensivă suplimentară postremisiune. Factorii individuali care pot influența abordarea terapeutică includ:

• Vârsta
• Capacitatea de a tolera un tratament intensiv,
• Rezultate citogenetice
• Disponibilitatea unui donator de celule stem.

Terapia post-remisie constă în două faze:

• Terapia de consolidare (administrată în cicluri de 4 până la 6 luni)
• Terapia de menținere (administrată timp de aproximativ 2 ani pentru adulți și 2-3 ani pentru copii).

Terapia de consolidare. A doua fază a chimioterapiei se numește terapie de „consolidare” sau terapie de „intensificare”. În timpul acestei faze, medicamentele chimioterapice sunt administrate în doze mai mari decât cele administrate în timpul fazei de inducție. Combinația de medicamente și durata terapiei pentru regimurile de consolidare variază, dar pot consta în combinații de medicamente similare cu cele utilizate în timpul fazei de inducție. În general, mai multe medicamente de chimioterapie sunt combinate pentru a ajuta la prevenirea dezvoltării rezistenței celulelor leucemice la medicamente.

Câteva dintre medicamentele utilizate în faza de tratament de consolidare includ

• Metotrexat în doze mari
• Citarabină
• Vincristină
• 6-.mercaptopurină (6-MP)
• Ciclofosfamidă
• Pegasparază
• Corticosteroizi (prednison, dexametazonă)

Terapie de menținere. A treia fază a tratamentului LLA se numește „întreținere”. Scopul terapiei de întreținere este de a preveni recidiva bolii după terapia de inducție și de consolidare. Majoritatea medicamentelor de întreținere sunt administrate pe cale orală și, de obicei, pacienții sunt tratați în regim ambulatoriu. Aceștia primesc doze mai mici de medicamente chimioterapice și, ca urmare, tind să aibă efecte secundare mai puțin severe. În unele cazuri, chimioterapia postremisiune include, de asemenea, medicamente care nu au fost utilizate în timpul tratamentului de inducție.

Majoritatea schemelor de întreținere includ

• 6-mercaptopurină (administrată zilnic)
• Metotrexat (administrat săptămânal)
• Doze periodice de vincristină și corticosteroizi

. Profilaxia sistemului nervos central

Deși prezența celulelor leucemice în lichidul cefalorahidian la diagnostic nu este frecventă (se găsește doar în 3 până la 7 la sută din cazuri), un procent mare de pacienți (50 la sută sau mai mult) dezvoltă în cele din urmă leucemie la nivelul SNC fără administrarea de rutină a terapiei țintite pe SNC, numită și „profilaxia sistemului nervos central”.” Profilaxia SNC este administrată pentru a preveni răspândirea celulelor leucemice în zona din jurul creierului și a măduvei spinării și se administrează, de obicei, tuturor pacienților pe toată durata tratamentului LLA – în timpul fazei de inducție, al fazei de consolidare și al fazei de întreținere.

Terapia direcționată către sistemul nervos central poate include

• Chimioterapia intratecală. În acest tratament, medicamentele anticancerigene sunt injectate în spațiul umplut cu lichid dintre straturile subțiri de țesut care acoperă creierul și măduva spinării. Aceste medicamente pot include metotrexat, citarabină și corticosteroizi (prednison, dexametazonă).
• Chimioterapie sistemică în doze mari. În acest tratament, medicamentele anticancerigene călătoresc prin sânge către celulele din tot corpul. Aceste medicamente pot include metotrexat în doză mare, citarabină în doză intermediară/înaltă și pegaspargase.
• Iradiere craniană. Radioterapie la nivelul creierului.

.