Masajul pentru ameliorarea durerii în timpul travaliului – Evidence Based Birth®
Bună ziua, tuturor. În videoclipul de astăzi, vom vorbi despre masajul pentru ameliorarea durerii în timpul travaliului.
Numele meu este Rebecca Dekker și sunt asistentă medicală cu doctoratul meu și fondatoarea Evidence Based Birth. Acest videoclip face parte din seria noastră despre managementul durerii și vă încurajez să urmăriți întreaga serie pe YouTube. Astăzi, ne vom concentra asupra masajului pentru ameliorarea durerii în timpul travaliului.
Ce este masajul?
Masajul implică manipularea țesuturilor moi ale corpului. Este folosit pentru a ajuta la relaxarea mușchilor încordați și pentru a ajuta la calmarea oamenilor.
Diferite tehnici de masaj pot fi benefice pentru diferite persoane în timpul travaliului. De exemplu, unele persoane pot găsi util un masaj intens pe partea inferioară a spatelui. Altele pot găsi că efleurajul ușor, sau mișcările liniștitoare, sunt deosebit de utile.
Cum ar putea funcționa masajul pentru a ușura durerea în timpul travaliului?
Cercetătorii cred că există două moduri diferite în care ar putea funcționa masajul. Primul este prin intermediul teoriei controlului porții. Masajul blând, sau non-dureros, poate acționa asupra metodei Gate Control prin inundarea corpului cu senzații plăcute, astfel încât creierul să nu perceapă la fel de mult senzațiile dureroase. Cu alte cuvinte, blochează într-un fel mesajele dureroase să ajungă la creier, deoarece creierul se concentrează în schimb pe toate celelalte senzații pe care le simte.
Masajul intens, sau dureros și profund, acționează asupra a ceva numit metoda de ameliorare a durerii prin Controlul Inhibitor Noxios Diferit. Ideea este că stimularea din masajul dureros este atât de intensă încât stimulează creierul să elibereze proprii hormoni naturali de ameliorare a durerii, numiți endorfine. Corpul dvs. este apoi inundat cu endorfine care vă ajută să percepeți mai puțină durere din cauza contracțiilor.
Cercetătorii cred, de asemenea, că masajul ar putea funcționa prin scăderea cortizolului, sau a hormonilor de stres și prin creșterea nivelului de serotonină și dopamină din creier.
Studiul Listening to Mothers III, publicat de Declercq et al, a constatat că 22% dintre mamele care au născut în spitalele din SUA au folosit masajul în timpul travaliului.
Atunci, care sunt dovezile privind masajul în timpul travaliului?
2018 Cochrane Review and Meta-Analysis of Massage for Pain Relief During Labor
În 2018, cercetătorii au combinat studiile randomizate și controlate într-o analiză Cochrane. Aceștia au inclus 14 studii randomizate, controlate, iar 10 dintre acestea au fost combinate în ceea ce numim o meta-analiză, în care statisticile sunt toate reunite pentru a face un studiu mare. Acest studiu mare a avut puțin peste 1.000 de participanți. Studiile au fost toate foarte diferite în ceea ce privește frecvența, durata și tipurile de masaj folosite.
Trei dintre studii au implicat un curs de educație la naștere de două sau trei ore de masaj la care au participat gravidele și partenerii lor. În unele dintre studii, masajul a fost făcut de către partener, în altele de către terapeuți sau asistente sau cercetători. Cercetătorii au constatat că masajul în timpul primei etape a travaliului a fost legat de scoruri de durere ușor mai mici decât îngrijirea obișnuită. Ei nu au putut determina efectul său în timpul celei de-a doua și a treia etape a travaliului, iar patru studii care au analizat utilizarea medicamentelor pentru durere nu au constatat nicio diferență în ratele de utilizare a medicamentelor pentru durere între grupul de masaj și grupul de îngrijire obișnuită.
Câteva studii au analizat alte rezultate, cum ar fi anxietatea sau controlul perceput în timpul travaliului. Un studiu cu 60 de femei a constatat că femeile care au primit masaj au avut mai puțină anxietate în timpul travaliului. Și, un alt studiu cu 124 de femei a constatat un sentiment crescut de control asupra travaliului și a experienței nașterii în rândul femeilor care au primit masaj. Doar două studii au analizat satisfacția maternă și ambele au găsit rate mai mari de satisfacție în grupul de masaj.
Studiu recent din Turcia
A existat un alt studiu care a apărut în anul 2017, care a avut loc în Turcia, care nu a fost inclus în revizuirea Cochrane. Acesta a fost un studiu mic cu aproximativ 62 de persoane cu risc scăzut care nășteau fără medicamente pentru durere și care au fost repartizate la masaj sau la îngrijire obișnuită. Asistentele din cadrul studiului au fost instruite cu privire la modul de a face un tip special de masaj care a implicat partea superioară, medie și inferioară a spatelui și șoldurile. Masajul era coordonat cu respirația persoanei care năștea. Fiecare femeie din grupul de masaj a primit acest tip de masaj timp de 30 de minute în trei momente diferite în timpul travaliului – spre sfârșitul travaliului timpuriu, în timpul travaliului activ și în timpul fazei de tranziție.
În fiecare dintre aceste momente, femeile care au primit masajul au evaluat durerea ca fiind semnificativ mai mică decât celelalte femei care au avut, de asemenea, nașteri nemedicate și care nu au primit masaj. Acesta le-a scăzut scorurile de durere cu aproximativ două puncte în medie. În timpul tranziției, femeile care au avut nașteri nemedicamentate fără masaj și-au evaluat durerea la 9,2, iar femeile care au avut nașteri nemedicamentate cu masaj și-au evaluat durerea la 6,7. Nivelurile medii de satisfacție au fost, de asemenea, mai mari în grupul cu masaj.
Rezultatele acestor studii care arată că masajul duce la niveluri mai scăzute de durere și la o satisfacție mai mare în timpul travaliului nu sunt surprinzătoare, având în vedere cercetările privind terapia prin masaj în general pentru afecțiuni care nu sunt legate de sarcină și de naștere.
2015 Cochrane Review and Meta-Analysis of Massage for Low Back Pain
A existat o revizuire Cochrane publicată în 2015, care a analizat doar efectele masajului în general pentru durerile lombare. Ei au constatat că masajul a fost benefic pentru scăderea durerii pe termen scurt la persoanele cu dureri de spate acute, ceea ce înseamnă că a fost eficient pentru persoanele care au avut probleme temporare de dureri de spate. Masajul a fost, de asemenea, util pe termen scurt pentru persoanele care se confruntau cu dureri lombare cronice. Din cele 25 de studii randomizate, aceștia nu au găsit niciun efect secundar grav al masajului. Cel mai frecvent efect secundar a fost acela de a avea o creștere a durerii, ceea ce s-a întâmplat la un procent cuprins între 1,5% și 25% dintre participanți.
Masajul în mediul de îngrijire acută
Cercetătorii au analizat, de asemenea, efectele terapiei prin masaj asupra persoanelor din mediul spitalicesc. A existat un studiu interesant publicat de Adams et al. în 2010, în care au analizat 53 de persoane care au fost spitalizate în Arizona. Aceștia au evaluat scorurile durerii înainte și după terapia prin masaj. Masajul a fost oferit de un terapeut de masaj licențiat, iar pacienții au beneficiat de 15 până la 45 de minute de masaj. Scorul mediu al durerii înainte de masaj a fost de 5,2, iar după masaj, scorul mediu al durerii pe o scală vizuală a fost de 2,3. Deci, aceasta este o scădere semnificativă a durerii.
În sondajele pe care le-au făcut cu acești pacienți după aceea, 34 dintre cei 53 de pacienți au spus că efectele benefice au durat între una și patru ore. 13 persoane au spus că efectele de ameliorare a durerii au durat între patru și opt ore. Nouă persoane au considerat că efectele au durat între opt și 24 de ore, iar șapte persoane au spus că masajul a ajutat la ameliorarea durerii pentru mai mult de 24 de ore. O singură persoană din studiu a raportat că mesajul nu a avut niciun efect asupra durerii sale.
Autorii au remarcat că, în mediul spitalicesc, profesioniștii din domeniul sănătății au tendința de a atinge pacienții doar atunci când fac evaluări sau proceduri, ceea ce poate fi inconfortabil sau dureros. Aceștia au citat un cercetător pe nume White, care a scris: „Atingerea este adesea cel mai neglijat sau agresat simț al pacientului spitalizat.”
Concluzie
Așadar, dovezile din recenzia Cochrane din 2018 privind masajul pentru ameliorarea durerii în timpul travaliului au constatat că, în general, masajul pare să fie benefic pentru diminuarea durerii, scăderea anxietății și creșterea satisfacției față de naștere. Din nefericire, calitatea dovezilor din acea Revistă Cochrane a fost considerată ca fiind scăzută sau foarte scăzută, deoarece este imposibil să orbești oamenii dacă primesc sau nu masaj sau nu masaj. În plus, majoritatea studiilor au avut un număr mic de participanți. Cu toate acestea, având în vedere beneficiile potențiale ale masajului și faptul că nu pare să existe nicio dovadă de nocivitate pentru utilizarea masajului, masajul ar trebui să fie o opțiune disponibilă pentru toate persoanele în timpul travaliului pentru ameliorarea durerii.
Există diferite tipuri de masaj care pot fi utilizate în timpul travaliului, cum ar fi masajul lombar, mișcările netede, numite și effleurage, contrapresiunea și strângerea șoldurilor. Din experiența mea, am constatat că dolele sunt foarte pricepute în tehnicile de masaj. Așadar, dacă sunteți un profesionist sau un partener care plănuiește să sprijine oamenii pe parcursul nașterii, v-aș recomanda cu căldură să învățați de la doulas despre cum își masează clienții.
Am analizat, de asemenea, dovezile privind masajul în general, nu în timpul travaliului, și am constatat că, în general, pare să fie eficient și pentru a reduce durerea și a ajuta oamenii cu relaxarea.
Sper că v-a plăcut acest videoclip și vă încurajez să apăsați butonul Abonare pentru a vă abona la canalul nostru YouTube, precum și să verificați celelalte videoclipuri din seria noastră privind managementul durerii. Vă mulțumim pentru vizionare, tuturor. La revedere.