„Mi-a revenit energia”: cum terapia de înlocuire a testosteronului schimbă viețile bărbaților
Dr Stefaan Vossen este fondatorul și directorul clinic al clinicii Core, un centru de sănătate și wellness integrativ din Warwickshire. În vârstă de 41 de ani, cu cinci copii și conducând o afacere cu 27 de angajați, el s-a confruntat cu oboseală, creștere în greutate, izbucniri de emoții inexplicabile și scăderea libidoului timp de mai bine de un an înainte de a căuta ajutor.
„În ciuda pregătirii mele medicale, am crezut în narațiunea culturală conform căreia, cu un stil de viață ocupat, aceste simptome nu sunt nimic mai mult decât îmbătrânirea normală”, spune el. Un medic de familie a concluzionat în mod greșit că simptomele lui Vossen făceau parte integrantă din viața normală. Abia după ce a petrecut șapte luni fără succes făcând mai multe exerciții fizice, îmbunătățindu-și dieta și dormind mai mult, Vossen a căutat o a doua opinie. „Aveam un nivel foarte scăzut de testosteron”, spune el. „Produceam aproximativ jumătate din nivelul la care ar fi trebuit să fiu”. În decurs de trei-patru luni de la administrarea terapiei de înlocuire a testosteronului (TRT), Vossen a revenit la ceea ce era înainte.
„Conștientizarea clinică a testosteronului scăzut este teribilă”, spune el. Cu toate acestea, odată diagnosticat, tratamentul este rapid și simplu: în Marea Britanie, TRT vine sub forma unei creme sau a unei injecții, dar nu este ieftin, costând până la 28 de lire sterline pe lună.
Testosteronul – adesea numit hormonul sexual masculin (deși și femeile îl produc la niveluri mai mici) – joacă un rol important în bunăstarea fizică și emoțională a bărbaților. Îi ajută pe bărbați să mențină forța musculară și osoasă, producția de spermă și dorința de a face sex.
Robbie Williams este probabil cel mai cunoscut caz de testosteron scăzut, după ce soția sa, Ayda Field, a dezvăluit anul trecut că, atunci când cântărețul a făcut depresie la vârsta de 30 de ani, medicii au descoperit că avea nivelul de testosteron al unui bărbat de 80 de ani. Se pare că TRT a făcut o diferență instantanee în ceea ce privește nivelul său de energie, dându-i „un nou suflu de viață”.
Dar bărbații mai în vârstă sunt cei care sunt mai frecvent afectați. La bărbați, producția de testosteron atinge un vârf la sfârșitul vârstei de 20 de ani și, când ajung la 30 de ani, începe să scadă cu aproximativ 1% pe an. Până la 10% dintre bărbații cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani au un nivel scăzut de testosteron, crescând la unul din cinci în rândul celor cu vârste cuprinse între 60 și 80 de ani. Acesta crește din nou la 35% pentru cei cu vârsta de peste 80 de ani.
Diagnosticarea testosteronului scăzut ar trebui să fie ușoară. Acesta poate fi identificat cu un simplu test de sânge, dar afecțiunea nu poate fi dedusă din alte teste: bărbații trebuie să știe să îl ceară sau medicii de familie trebuie să îl sugereze. Când concentrarea lui Jim Morgan, în vârstă de 71 de ani, a început să scadă, motivația sa a început să se diminueze și interesul său pentru situațiile sociale a luat-o razna, acesta s-a temut că dezvoltă demență – și astfel nu a făcut nimic. „Pur și simplu nu mai eram aceeași persoană, dar ce puteam să fac, dacă într-adevăr era vorba de demență?”, spune el. „Soția mea, Zoe, era destul de îngrijorată”. Apoi, Morgan a vizitat un medic pentru o problemă fără legătură, care s-a gândit să-i facă un test de sânge pentru a verifica dacă are nivelul scăzut de testosteron. Spre uimirea lui Morgan, testul a ieșit cu un scor de 7nmol/l. Un interval normal de testosteron începe de la 10nmol/l.
Morgan a primit TRT vara trecută și spune că efectul a fost imediat. „Mi-am recăpătat energia, atenția la detalii, energia mea”, adaugă el. „Zoe și cu mine conducem două afaceri imobiliare în două țări, iar eu m-am întors să lucrez șapte zile pe săptămână la maxim.”
Zoe este la fel de uimită de ușurința testului și de eficacitatea tratamentului. „Dar ceea ce este extraordinar este că nimeni nu pare să știe despre testosteronul scăzut”, spune ea. „Acum le spun tuturor bărbaților de peste 50 de ani pe care îi întâlnesc că ar trebui să își testeze testosteronul.”
Chiar atunci când testosteronul scăzut este detectat, există și problema suplimentară că nu există un acord național cu privire la nivelul la care medicii de familie sau endocrinologii ar trebui să înceapă tratamentul. Dr. Jeff Foster, care lucrează la un cabinet NHS din Warwickshire, precum și la conducerea serviciilor private ale medicilor de familie și a clinicilor specializate în sănătatea bărbaților de la spitalul Nuffield Health Warwickshire, spune că simptomele testosteronului scăzut apar dacă testul arată mai puțin de 15nmol/l, dar grupurile individuale de comisionare clinică, laboratoarele și endocrinologii deseori nu vor trata bărbații decât dacă nivelul lor este sub 6nmol/l. Tratarea a ceva mai mult de atât, se crede adesea, este o alegere de stil de viață.
„Așadar, avem mii de bărbați care se plimbă pe aici simțindu-se aiurea și care, chiar dacă își fac un test de testosteron, li se spune că sunt în zona normală și nu pot fi tratați”, spune el. Acest lucru contează deoarece, dacă nu este tratat, testosteronul scăzut poate duce la osteoporoză, colesterol ridicat, tensiune arterială crescută și probleme de sănătate mintală.
În timp ce declinul legat de vârstă este cea mai mare cauză a acestei afecțiuni, și bărbații mai tineri pot fi afectați: există o prevalență de până la 60% în rândul bărbaților obezi, o prevalență de 47% în rândul celor cu sindrom metabolic și o prevalență de 45% în rândul bărbaților cu diabet de tip 2.
Bărbații care se află în mod natural în intervalul superior al producției normale de testosteron și care au o dietă sănătoasă, fac exerciții fizice, își limitează consumul de alcool, opiacee și alte medicamente prescrise pot să nu observe niciodată niciun simptom al declinului de testosteron legat de vârstă. Cu toate acestea, cei care se află deja la limita inferioară a limitei normale sau care au alte probleme medicale care le reduc producția de testosteron vor începe încet să observe un debut al simptomelor. De-a lungul lunilor sau anilor, acești bărbați au simptome, inclusiv scăderea energiei și a forței, o concentrare și o memorie mai slabe, o stare de spirit scăzută, un apetit sexual redus și o calitate mai slabă a erecției. Poate fi mai greu să obțină câștiguri la exercițiile fizice și se îngrașă în ciuda faptului că mănâncă bine. Mulți se confruntă cu pierderea părului de pe față sau de pe corp și au transpirații nocturne sau roșeață.
Similitudinile cu simptomele menopauzei la femei au declanșat unele discuții despre faptul dacă bărbații pot avea o „andropauză” echivalentă. Acest lucru a fost în mare parte discreditat, deoarece menopauza feminină are loc atunci când corpul unei femei produce brusc mult mai puțin estrogen; mai mult ca o prăpastie. Un bărbat, pe de altă parte, produce treptat mai puțin testosteron.
Bărbații cu testosteron scăzut pot fi diagnosticați greșit ca având oboseală cronică, depresie, infecții cronice, tiroidă scăzută, anemie, boli de ficat, insuficiență cardiacă, boli tiroidiene, diabet, boli autoimune, insomnie sau stres. Celor cu transpirații nocturne li se spune uneori că au limfom.
Foster adaugă că TRT nu este un medicament miraculos care poate rezolva toate bolile fizice ale bărbaților. „În timp ce testosteronul scăzut este cu siguranță subevaluat și subdiagnosticat în Marea Britanie, asta nu înseamnă că TRT este răspunsul la toate problemele noastre de sănătate masculină”, spune el. Și nu toată lumea cu testosteron scăzut are nevoie de tratament. Cauza dezechilibrului poate fi ceva care, dacă ar fi oprit sau inversat, ar duce la producerea din nou de către organism a propriului testosteron fără ajutor medical: oprirea tratamentului cu medicamente pentru durere, de exemplu, sau scăderea în greutate. Dacă, totuși, testosteronul scăzut are o cauză nereversibilă, bărbații pot avea nevoie de terapie de substituție pe tot parcursul vieții.
Administrația americană pentru alimente și medicamente (FDA) a emis un avertisment în 2014 cu privire la un posibil risc crescut de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale în cazul utilizării substituției cu testosteron, deși alte studii nu au ajuns la aceeași concluzie, iar FDA a solicitat continuarea cercetărilor. Între timp, aceasta recomandă ca testosteronul să fie prescris pentru bărbații care nu produc testosteron sau care au niveluri scăzute ca urmare a unei afecțiuni medicale care necesită tratament, cum ar fi chimioterapia. În Marea Britanie, nu există orientări oficiale ale NHS. .
Pacienții lui Foster tind să vină la clinica sa după luni, dacă nu ani, de probleme de sănătate. „Durează atât de mult timp pentru că este o boală cu debut lent, iar multor oameni li se spune: „Pur și simplu muncești prea mult”, „Este normal… doar îmbătrânești” sau „Nu ar trebui să faci mult sex acum că ai 50 de ani””, spune el. Acest lucru înseamnă că mulți iau măsuri doar atunci când au simptome specifice, cum ar fi transpirațiile nocturne sau disfuncția erectilă severă, sau când își rup un os din cauza osteoporozei.
Foster avertizează împotriva kiturilor de testare la domiciliu. „Aproape că nu există nicio modalitate pentru un neprofesionist de a utiliza un kit de testare la domiciliu în siguranță sau în mod eficient”, spune el. El a conceput un chestionar online pentru a vă ajuta să determinați dacă testosteronul scăzut ar putea să vă afecteze. „Nu este un instrument exhaustiv”, spune el, „dar poate fi util în diagnosticare. Dacă sunteți îngrijorat, mergeți la medicul dumneavoastră de familie.”
Vossen spune că toți bărbații care sunt îngrijorați de nivelul lor de energie ar trebui să se testeze. „O scădere a vitalității bărbaților este ascunsă sub preș în societatea noastră ca fiind o parte inevitabilă a îmbătrânirii”, spune el. „Dar, din experiența mea, bărbații nu trebuie să accepte pierderea vitalității lor. Ei pot face ceva în această privință.”
– Acest articol a fost modificat la 11 septembrie 2019 pentru a elimina o referire incorectă la recomandările Societății de Endocrinologie. Poziția Societății pe această temă este prezentată aici.
{{{topLeft}}
{{{bottomLeft}}
{{topRight}}
{{bottomRight}}
.
{{/goalExceededMarkerPercentage}}
{{/ticker}}
{{heading}}
{{#paragraphs}}
{{.}}
{{{/paragrafe}}{{{highlightedText}}
- Share on Facebook
- Share on Twitter
- Share via Email
- Share on LinkedIn
- Share on Pinterest
- Share on WhatsApp
- Share on Messenger
.