Osteoartrita articulației acromioclaviculare: o trecere în revistă a anatomiei, biomecanicii, diagnosticului și tratamentului
Durerea de umăr este o plângere frecventă prezentată medicilor fiziologi. Agenții patogeni frecvent întâlniți includ patologia coafei rotatorilor, bursita, tendinita bicepsului și rupturile labrale. Deoarece majoritatea durerilor de umăr își au originea în regiunea subacromială și în articulația glenohumerală, articulațiile acromioclaviculară, sternoclaviculară și scapulo-toracică pot fi trecute cu vederea. Osteoartrita articulației acromioclaviculare este o sursă comună de durere de umăr care este adesea neglijată de către clinicieni și cercetători. Diagnosticul corect al osteoartritei articulației acromioclaviculare necesită un examen fizic amănunțit, o radiografie pe peliculă simplă și o injecție diagnostică cu anestezic local. Opțiunile de tratament actuale sunt destul de limitate. Terapiile inițiale sunt similare cu cele ale osteoartritei în alte articulații și includ analgezice sau antiinflamatoare orale și un accent pe modificarea activității. Terapia fizică, din păcate, are puțin de oferit, deoarece exercițiile terapeutice și gama de mișcare joacă doar un rol minor. În cazul în care o injecție de diagnosticare cu anestezic local oferă ușurare, poate exista un rol pentru injecțiile cu corticosteroizi. Se pare că administrarea de corticosteroizi locali în articulația acromioclaviculară poate oferi o ameliorare a durerii pe termen scurt. Administrarea judicioasă a acestor injecții rămâne controversată, iar majoritatea experților sunt de acord că injecțiile cu steroizi nu modifică evoluția naturală a bolii. Opțiunile chirurgicale, indicate de obicei după minimum 6 luni de tratament conservator nereușit, constau în rezecția deschisă sau artroscopică a claviculei distale.