Pizza și controlul glicemiei: (Nu chiar atât de) ușor ca o plăcintă
.JPG)
de Gary Scheiner, MS, CDE
De la începutul timpului, când oamenii cavernelor au descoperit bucuria de a combina brânza, sosul și crusta, persoanele cu diabet au fost perplexe cu privire la modul în care să controleze nivelul de zahăr din sânge atunci când mănâncă pizza. Lucrurile au devenit și mai complicate în timpul „revoluției toppingurilor” din Renaștere, când oamenii au început să pună orice, de la pește sărat până la ananas, pe plăcintele lor preferate.
Astăzi, chiar și cu un sortiment de noi instrumente și tehnici de gestionare a glicemiei, „efectul pizza” continuă să eludeze masele. Multora le este aproape imposibil să își dea seama de numărul de carbohidrați pe felie, fie că este vorba de pizza cu crustă subțire, prăjită manual sau adâncă. Pentru unii, răsfățul cu câteva felii are ca rezultat o scădere inexplicabilă a glicemiei după ce mănâncă, urmată de o creștere fulminantă a zahărului. Pentru alții, glicemia nu începe să se îndrepte spre cer decât după multe ore, poate chiar peste noapte.
Pentru cei care se bucură de o felie (sau două, sau șase…), iată trei idei care v-ar putea ajuta să găsiți acel echilibru delicat între pizza pe care o iubiți și glicemia sănătoasă pe care o râvniți.
Contând carbohidrații din pizza
Pentru a număra carbohidrații din pizza, veți avea nevoie de o mână de ajutor. Mâna ta, pentru a fi mai exact. Puteți estima destul de bine numărul de carbohidrați din pizza folosindu-vă mâna ca instrument de măsură. O pizza tradițională, tăiată cu mâna, care este de mărimea mâinii unui adult mediu, conține aproximativ 30 g de carbohidrați. Și nu uitați să includeți și colțurile!
O pizza tradițională, tăiată manual, de mărimea mâinii unui adult mediu, conține aproximativ 30 g de carbohidrați. Și nu uitați să includeți colțurile! În acest exemplu, felia de pizza este puțin mai mare decât mâna unei femei adulte, așa că o vom numi 35g.
O felie de pizza cu crustă subțire de mărimea mâinii unui adult? Merge cu 20g. O plăcintă adâncă, la tigaie sau siciliană? Numiți-o 45g. Pentru a vedea dacă mâna dvs. este mai mare sau mai mică decât media, numărați numărul de „mâini” dintr-o pizza congelată care are o etichetă nutritivă sau o felie de la un restaurant sau de la o companie de livrare care oferă liste de nutrienți pentru alimentele sale. Dimensiunile feliilor pot varia enorm de mult. Am văzut pizza livrată de un lanț național care era atât de mică, încât feliile abia dacă reprezentau o jumătate de mână, sau 15 g fiecare. Pe de altă parte, pizzeria mea preferată de pe faleza din Ocean City, NJ, are cel puțin 2 ½ mâini, sau 75g de carbohidrați.
întârziați bolusul
Câteodată, mâncarea nu se digeră atât de repede. Mai ales atunci când conține o mare cantitate de grăsimi sau când consumați foarte mult dintr-o dată. Grăsimea încetinește viteza cu care alimentele se golesc din stomac în intestine, unde sunt apoi absorbite în fluxul sanguin. De asemenea, volumelor mari de alimente le ia mai mult timp să treacă prin stomac decât cantităților mai mici. Dacă consumați mai multe felii de pizza sau dacă pizza este încărcată cu garnituri pline de grăsimi, cum ar fi cârnați sau brânză în plus, vă puteți aștepta ca carbohidrații să aibă nevoie de câteva ore mai mult decât de obicei pentru a „acționa”.
Când administrăm un bolus de insulină cu acțiune rapidă (fie prin injecție, fie prin pompă), insulina începe de obicei să acționeze în aproximativ 15 minute, atinge vârful în 60-90 de minute și se termină în aproximativ trei-patru ore. Acest profil de activitate funcționează bine dacă alimentele pe care le consumați se digeră destul de rapid. Atunci când alimentele se digeră lent, un bolus normal de masă poate atinge vârful prea devreme – rezultând o scădere a glicemiei urmată de o creștere a glicemiei câteva ore mai târziu, când alimentele sunt în cele din urmă absorbite, dar bolusul se estompează.
Soluția este de a întârzia sau de a estompa activitatea insulinei. Acest lucru poate fi realizat în mai multe moduri. Bolusul ar putea fi administrat după masă în loc de înainte. Doza poate fi împărțită în două părți: jumătate luată înainte de a mânca, cealaltă jumătate luată o oră sau două mai târziu (dacă aveți nevoie de un bolus de corecție pentru o glicemie ridicată, includeți întotdeauna toată doza în prima injecție). Ați putea chiar să folosiți insulină Regular (R) în loc de un analog cu acțiune rapidă. Pentru cei care folosesc o pompă de insulină, bolusul poate fi administrat treptat, pe parcursul a câteva ore, folosind funcția de bolus pătrat/extins/dual/combinat. Preferința mea personală este de a administra o treime din bolus în mod normal (odată cu masa), iar celelalte două treimi prelungite în următoarele două ore.
acoperiți grăsimea
Insulta finală adusă de alimentele bogate în grăsimi, cum ar fi pizza, este creșterea prelungită și treptată a glicemiei care are loc la multe ore după masă. Și ghiciți ce… nu carbohidrații sunt cei care provoacă această creștere. Este grăsimea. Dar nu în mod direct. Iată cum.
Mesele și gustările bogate în grăsimi provoacă o creștere a trigliceridelor serice timp de multe ore. Când ficatul se confruntă cu cantități mari de trigliceride, el devine rezistent la insulină. Iar acest lucru duce la o secreție mai mare de glucoză de către ficat. Fără o creștere concomitentă a insulinei, nivelul zahărului din sânge va crește, crește, crește.
Soluția implică administrarea de insulină bazală/cu acțiune prelungită suplimentară după mesele bogate în grăsimi. Cei care fac injecții pot realiza acest lucru prin administrarea unei cantități mici de NPH (insulină cu acțiune intermediară) după masă. Cei care folosesc pompe de insulină își pot crește rata bazală timp de câteva ore după masă. Eu, personal, îmi măresc rata bazală cu 60% timp de opt ore după mesele bogate în grăsimi, în special mâncarea de la restaurant și de la pachet sau porțiile mari de gustări bogate în grăsimi.
Atunci, iată. Nu este de mirare că pizza este o astfel de provocare atunci când ai diabet. Este nevoie de o numărare atentă a carbohidraților, de atenție la momentul administrării bolusului de insulină și, adesea, de insulină bazală suplimentară. Este o mulțime de lucruri la care trebuie să te gândești și este nevoie de ceva practică pentru a reuși. Dar orice lucru care merită necesită un oarecare efort.
Și hei… vorbim despre PIZZA!
Vizitați www.type1university.com pentru un curs video gratuit dedicat legăturii dintre pizza și zahărul din sânge.
.