PMC
Sir,
Somnambulismul este o parasomnie infantilă relativ frecventă, care afectează ~25% dintre copiii cu probleme legate de somn. Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) este asociată cu diverse forme de tulburări de somn. Clonidina, un α-2 agonist, este utilizată pentru tulburări psihiatrice, cum ar fi ADHD, abuzul de substanțe, insomnii și parasomnii. Puține studii au indicat o posibilă asociere a clonidinei cu somnambulismul. Somnambulismul a fost raportat la un copil care a primit 0,2 mg de clonidină. Utilizarea pe termen lung a clonidinei intratecale la un pacient care suferea de dureri postoperatorii s-a plâns, de asemenea, de vise vii și teroare nocturnă, care au dispărut odată cu retragerea clonidinei. Prezentăm un caz de somnambulism asociat cu utilizarea clonidinei la un pacient cu ADHD.
Un pacient de sex masculin în vârstă de 7 ani, cu antecedente de ADHD, tulburare opoziționistă sfidătoare și insomnie, a prezentat hiperactivitate, agitație, distragere a atenției și neatenție care au determinat performanțe școlare slabe. Inițial, pacientul a luat un preparat cu eliberare prelungită de 15 mg de dexamfetamină-amfetamină, cu o ameliorare semnificativă a simptomelor și a notelor școlare, dar hiperactivitatea a persistat în timpul serii, împreună cu insomnia, care a fost probabil legată de stimulentul prescris. Doza de stimulent a fost redusă pentru a aborda insomnia indusă de medicament, iar lista de verificare a profesorului Vanderbilt a fost utilizată pentru a monitoriza simptomele de ADHD. Insomnia a persistat chiar și cu o doză redusă de stimulent. Ulterior, s-a adăugat clonidină (0,1 mg) la culcare pentru a rezolva insomnia. Clonidina a fost extrem de utilă în inducerea somnului. Cu toate acestea, la 2 săptămâni de la inițierea tratamentului cu clonidină, mama a raportat două episoade de somnambulism. În timpul acestor episoade, în decurs de 2 h de la debutul somnului, pacientul se plimba prin casă, părea confuz și nu-și amintea nimic din eveniment odată ce se trezea. Clonidina a fost întreruptă cu rezolvarea imediată a simptomelor. Cu toate acestea, după 2 luni de la întreruperea clonidinei, insomnia a reapărut, iar pacientul a fost supus unui nou test cu clonidină. Din nou, a existat un răspuns robust la insomnie, dar pacientul a avut un alt episod de somnambulism la 7 zile de la reluarea clonidinei. Somnambulismul s-a rezolvat din nou la întreruperea medicației, iar insomnia este gestionată în prezent cu melatonină și igienă a somnului.
În cazul acestui caz, întreruperea medicației a dus la rezolvarea somnambulismului, dar la reapariția insomniei, în timp ce reintroducerea clonidinei a dus la reapariția somnambulismului. Pacientului nu i s-a prescris niciun alt medicament și nu avea antecedente de tulburări de somn. Deoarece somnambulismul este o parasomnie relativ frecventă în copilărie, fenomenul observat ar fi putut fi o entitate separată (sau legată de ADHD sau ca efect al sedării) fără legătură cu utilizarea clonidinei. Cu toate acestea, apariția și rezolvarea somnambulismului odată cu inițierea și, respectiv, întreruperea clonidinei, pot indica o asociere. Acest raport de caz este unic, deoarece sugerează o asociere între somnambulism și utilizarea clonidinei. Clinicienii vor beneficia dacă vor fi atenți la acest efect advers comun, dar deranjant, legat de clonidină. Sunt necesare studii clinice și translaționale suplimentare pentru a fundamenta mecanismul subiacent.
Declarație privind consimțământul pacientului
Autorii certifică faptul că au obținut toate formularele corespunzătoare de consimțământ al pacientului. În acest formular, pacientul/pacienții și-au dat consimțământul pentru ca imaginile și alte informații clinice să fie raportate în revistă. Pacienții înțeleg că numele și inițialele lor nu vor fi publicate și că se vor face eforturile necesare pentru a le ascunde identitatea, dar anonimatul nu poate fi garantat.
Sprijin financiar și sponsorizare
Nimic.
Conflicte de interese
Nu există conflicte de interese.
.