PMC
DISCUȚII
Terapia prostatitei cronice nebacteriene/sindromului durerii pelvine cronice ar trebui stabilită pe baza înțelegerii patologiei și a mecanismelor patogenetice, care conduc la prostatită, și a caracteristicilor farmacologice ale agenților terapeutici. De asemenea, prostatita cronică este cea mai frecventă boală diagnosticată greșit în practica urologică (4). Există dileme cu privire la calea adecvată spre descrierea cantitativă și calitativă a disconfortului subiectiv al pacienților, evaluarea efectului terapiei și stabilirea corelației dintre simptomele bolii și starea obiectivă a pacienților. Pentru fiecare pacient, la început, a fost estimată suma cuprinsă între 0 și 43 numită suma totală a chestionarului NIH-CPSI. Suma totală la început a fost cuprinsă între 15 și 38, cu mediana 23,5. Cea mai semnificativă schimbare a fost constatată în grupul C+D, unde suma totală la început a fost cuprinsă între 18-38, mediana 29, iar la finalul terapiei între 5-31, mediana 16, exprimată în procent de 55,1%. Scala scorului simptomatic este o sumă de puncte pentru durere și urinare și derivă din întrebări de la 1 la 6, suma fiind cuprinsă între 1 și 31. În funcție de scorul total, pacienții sunt împărțiți în grupe cu simptome ușoare, intervalul 1-9, simptome moderate 10-18 și simptome severe 19-31. În această cercetare au existat 50 (55, 6%) de pacienți cu simptome severe la punctul de plecare și 40 de pacienți (44, 4%) cu simptome moderate. Nu a existat niciun pacient cu simptome ușoare. În urma terapiei, 2 pacienți (2, 22%) au avut simptome severe, 61 dintre ei (67, 7%) au avut simptome moderate, iar 17 dintre ei (34, 4%) au fost cu simptome ușoare. Există o schimbare semnificativă din punct de vedere statistic în grupul C+D și în grupul D (p<0,001). Durerea și disconfortul, care sunt dominante în chestionarul NIH-CPSI, sunt luate în considerare în raport cu localizarea, intensitatea și frecvența. La punctul de plecare, durerea a fost în intervalul 7-18, cu mediana 13. Există o schimbare semnificativă din punct de vedere statistic în grupul C+D și în grupul D (p<0,001). Cea mai distinctivă schimbare a fost în grupul C+D, la punctul de plecare suma durerii și a disconfortului a fost de 14, iar după terapie de 8 (57, 1%). Cele mai frecvente localizări ale durerii și disconfortului au fost în regiunea pubiană și regiunea vezicii urinare, în timp ce durerea și senzația de disconfort în partea superioară a penisului independent de actul de urinare au fost mai puțin frecvente. 29 (99, 9%) dintre pacienți au exprimat senzația de durere sau disconfort în regiunea pubiană sau în regiunea vezicii urinare, în timp ce 48 (57, 3%) dintre ei au avut dureri în partea superioară a penisului independent de actul de urinare. Intensitatea durerii a variat de la 1 la 9, cu mediana 6, 3, la sfârșitul tratamentului intensitatea durerii sau a disconfortului a fost cuprinsă între 1 și 7, cu mediana 4,6. După terapie, în grupurile C și C+D a existat o diferență semnificativă statistic în ceea ce privește intensitatea durerii înainte și după terapie (p<0, 001). Simptomele urinare sunt legate de sentimentul subiectiv al pacientului în ceea ce privește scurgerea urinei din vezica urinară și frecvența intervalului de mai puțin de două ore între două urinări. Majoritatea pacienților din cele trei grupuri examinate au simțit o scurgere incompletă a urinei, în aproximativ jumătate din numărul total de urinări, în timp ce un număr mic de pacienți nu au raportat acest simptom. După finalizarea terapiei, s-a constatat o schimbare semnificativă în grupurile D și C+D (p<0,001). Nevoia de urinări ulterioare frecvente este un disconfort care însoțește prostatita cronică. În grupurile examinate D și C+D s-a constatat o schimbare semnificativă din punct de vedere statistic (p<0,001). Influența asupra calității vieții trebuie observată din mai multe puncte de vedere. În chestionarul NIH-CPSI, întrebările sunt legate de nivelul simptomelor bolii care influențează activitățile zilnice obișnuite, precum și întrebările privind modul în care se simt cu privire la modul în care își petrec restul vieții cu aceste simptome. Având în vedere modul în care simptomele bolii afectează calitatea vieții, trebuie avut în vedere că acești pacienți, bărbați cu prostatită cronică, sunt înclinați să își schimbe structura de personalitate și că adesea exagerează în dezvăluirea disconfortului lor subiectiv, iar raportarea în chestionar despre dificultățile personale este proporțională cu simptomele pe care dificultățile le provoacă. Răspunsurile cele mai frecvente la întrebarea despre perturbarea în desfășurarea activităților zilnice obișnuite au fost „cert nivel” și „foarte mult”, în timp ce doar un singur pacient a răspuns că nu are probleme în desfășurarea activităților zilnice obișnuite. După terapie nu s-au constatat modificări statistice în niciunul dintre cele două grupuri!!! Efectul prostatitei asupra calității vieții este multifactorial, iar afirmația lui Boehminghausis conform căreia prostatita odată dobândită persistă pe tot parcursul vieții nu este departe de adevăr. Din datele statistice menționate anterior reiese clar că pacienții sunt împovărați de boala lor și, în ciuda naturii sale benigne, boala subminează constituția psihică a pacienților. Acest studiu a arătat că chiar și cel mai bun răspuns terapeutic oferă doar un rezultat parțial (55%) și că sunt necesare studii clinice și de laborator suplimentare pentru a obține un diagnostic și un tratament optim pentru fiecare pacient în parte.
.