PMC
4. Discuție
În general, relația dintre baza apendicelui și cecum nu se schimbă, dar vârful apendicelui poate fi în direcții diferite. Pozițiile în raport cu direcția apendicelui pot fi următoarele: retrocecală, pelviană, subcecală, ileocecală și pericardică dreaptă.
Apendicita este mai frecventă la bărbați, cu un raport bărbat/femeie de 1,4/1. S-a estimat că 8,6% dintre bărbați și 6,7% dintre femei dezvoltă apendicită acută pe parcursul vieții lor. Vârsta tânără este un factor de risc, iar aproape 70% din cazurile de apendicită sunt sub 30 de ani. Apendicele poate fi infiltrat de materiale precum materii fecale, microbi și paraziți. Deoarece majoritatea acestor materiale se află pe liniile de curgere, ele pot pătrunde în lumenul organului fără a duce la apariția vreunui simptom. Cu toate acestea, acest lucru poate provoca inflamații, cum ar fi apendicita. Atunci când mucoasa apendiculară continuă secreția de lichid, presiunea internă a lumenului din apendicele obstrucționat crește, iar presiunea crescută asupra peretelui apendicelui poate duce la ischemia mucoasei prin depășirea presiunii capilare. Reproducerea și translocarea bacteriilor în lumenul intern se lipește de toate straturile peretelui apendicelui și duce la inflamație, edem și necroză. Procesul clinic tipic începe cu dureri de stomac intermitente asemănătoare unor crampe despre care se crede că sunt cauzate de blocarea lumenului apendicular. Durerea poate fi parțial sau pe larg în jurul buricului și poate fi dificil de localizat. În mod obișnuit, aceasta este urmată de greață, dar poate să nu fie prezentată și greața. Când inflamația devine transmurală și determină piogeneză în peritoneul care acoperă cadranul inferior drept, caracterul durerii s-ar schimba și durerea colică obtuză ar fi înlocuită de o durere constantă și severă,,-.
95% din substanțele care sunt luate pe cale orală, dar care nu sunt digerate, trec prin sistemul digestiv fără probleme. Pe de altă parte, substanțele mai grele se localizează în partea inferioară a cecului și pot pătrunde cu ușurință în lumenul apendicelui. Deoarece activitatea peristaltică a apendicelui nu este capabilă să evacueze această substanță în cecum, acumularea de corpuri străine poate duce la obstrucția lumenului și, prin urmare, duce la inflamație. Corpurile străine care duc la apendicită pot fi enumerate după cum urmează; ace de metal, particule de alice înghițite prin consumul de carne de animale, bețișoare de dinți, plombe de dinți, precum și semințe de fructe. Unele dintre semințele de fructe înghițite sunt eliminate din organism în mod natural, în timp ce unele dintre ele pot fi cauza apendicitei. Sunt raportate cazuri de apendicită care sunt cauzate de semințe de legume și fructe, cum ar fi cocao, portocale, pepene galben, orz, ovăz, smochine, struguri, curmale, chimen și nuci-.
Materialele din lumenul apendicelui (de exemplu, fecalitul) nu cauzează tot timpul inflamația apendicelui, dar acestea pot provoca dureri abdominale acute care imită apendicita acută, iar acești pacienți sunt nevoiți să fie supuși apendicectomiei pentru apendicita acută. Deci, în seriile de apendicectomie, intervalul de fecalite în apendicele neinflamat este de 20%-30%,.
În seria pe care Byard și colegii săi au publicat-o în 1988, s-a raportat că din 1 409 materiale de apendicectomie, semințele de fructe au fost observate doar într-unul din cazuri.(1/1 409, 0,07%).
Într-un studiu, semințele de fructe au fost găsite în 1 din cele 1 969 materiale de apendicectomie (1/1 969, 0,05%). Alte 34 de cazuri de semințe de fructe au fost raportate de alții.
Din moment ce semințele de fructe în apendice sunt foarte rare, publicațiile relevante sunt, în general, prezentate în literatură ca rapoarte de caz. Cazurile de apendicită cu semințe de fructe incluse în acest studiu au fost similare cu cele raportate de Byard et al. Considerăm că acele 34 de subiecte cu semințe de fructe din literatură nu reflectă faptele din cauza criteriilor de publicare ale revistelor, precum și a dificultăților de scanare a articolelor din reviste și a lipsei de indexare. Mai mult decât atât, deși apendicectomia este cea mai frecventă operație de chirurgie generală și poate fi efectuată în toate spitalele, totuși, în spitale nu sunt disponibile publicații legate de această serie.
Phytobezoarul se dezvoltă prin combinarea substanțelor vegetale care nu sunt digerate în sistemul gastrointestinal-.
Din moment ce deșeurile vegetale nedigerate sunt observate în lumenul materialului de apendicectomie, acestea pot fi numite „microphytobezoare”. S-a raportat că fitobezoarele constând din palmier Trabzon sau citrice au dus la obstrucție intestinală-.
Majoritatea persoanelor care mănâncă semințe de fructe și reziduuri vegetale nu dezvoltă în general apendicită. Proporția de apendicită acută cauzată de plante este minimă la toți pacienții apendicitalizați. Cu toate acestea, am dori să sugerăm ca semințele de fructe nedigerate să nu fie consumate, iar plantele să fie bine mestecate. Considerăm că trebuie efectuată o pregătire clinică și de laborator în acest domeniu.
.