Poate probioticele pot preveni în siguranță vaginita recurentă?
Da, utilizarea supozitoarelor vaginale sau consumul de iaurt cu Lactobacillus poate reduce recurențele vaginozei bacteriene (BV) (puterea recomandării: B, studii randomizate controlate cu rezultate contradictorii).
Nici supozitoarele, nici iaurtul care conține Lactobacillus nu sunt susceptibile de a preveni recidivele de candidoză vulvovaginală (CVV) (recomandare de recomandare: B, studii clinice randomizate cu rezultate contradictorii).
Supozitoarele probiotice și iaurtul nu par să aibă efecte adverse semnificative (SOR: A, RCT-uri).
Rezumat al dovezilor
Un RCT dublu-orb a constatat că supozitoarele vaginale probiotice reduc incidența recurențelor de VB. Investigatorii au randomizat 120 de femei chineze, cu vârsta cuprinsă între 18 și 55 de ani, cu antecedente de 2 sau mai multe episoade de BV în anul precedent, pentru a utiliza supozitoare care să conțină fie probiotice (Lactobacillus rhamnosus,L acidophilus și Streptococcus thermophilus, în total 8×109 unități formatoare de colonii ), fie placebo.1 Toate femeile au folosit supozitoarele zilnic timp de o săptămână, s-au oprit timp de o săptămână și apoi le-au folosit încă o săptămână.
Mai puține femei care au folosit supozitoarele probiotice au avut recurențe de BV la examinare în următoarele 2 luni decât femeile care au folosit placebo (16% vs 45%; P<.001; număr necesar pentru a trata =3,4) și mai puține au raportat recurențe la interviurile telefonice de la 2 până la 11 luni după tratament (11% vs 28%; P<.05; NNT=5,8). Intervievatorii au înregistrat cu două treimi mai puține plângeri privind secrețiile și mirosul neplăcut în rândul femeilor care au utilizat probiotice decât în rândul femeilor care au utilizat placebo (P<.05 pentru ambele comparații).
Dar un alt RCT nu găsește niciun efect asupra BV sau VVC recurente
Un alt RCT a tratat 95 de femei cu vârste cuprinse între 18 și 45 de ani cu ovule de clindamicină (pentru BV) sau supozitoare de clotrimazol (pentru VVC) și, după 5 zile, le-a randomizat pentru a utiliza supozitoare probiotice (specii de Lactobacillus, 108-1010 ufc) sau placebo timp de încă 5 zile.2
Supozitoarele probiotice după tratament nu au redus recidivele diagnosticate de clinician, fie de BV, fie de VVC, comparativ cu placebo (7% vs 17% după 2-3 zile; 22% vs 29% după primul ciclu menstrual; P=nu este semnificativ pentru ambele). Cu toate acestea, probioticele au redus secrețiile urât mirositoare raportate de sine (P=.03). Probioticele nu au produs efecte adverse.
Yogurtul probiotic scade BV recurentă, dar nu și VVC într-un RCT
Un RCT care a randomizat 46 de femei, cu vârste cuprinse între 20 și 39 de ani, cu un istoric de 4 sau mai multe episoade de BV sau VVC în anul anterior, pentru a consuma zilnic iaurt îmbogățit cu L acidophilus (108 cfu) sau iaurt pasteurizat timp de 2 luni a constatat că consumul de iaurt care conține probiotice a redus incidența BV recurentă, dar nu și VVC.3
Femeile care au consumat iaurt cu L acidophilus au avut mai puține episoade de BV diagnosticate de clinician la 1 lună decât femeile care au consumat iaurt pasteurizat (24% față de 53%; P<.05) și, de asemenea, la 2 luni (4% față de 36%; P<.05). Cu toate acestea, ele nu au avut semnificativ mai puține episoade de VVC (43% vs 37% la 1 lună, 21% vs 29% la 2 luni; P=nu este semnificativ pentru ambele). Investigatorii nu au raportat niciun efect advers.
Un studiu mic și defectuos constată mai puține episoade de VVC cu iaurt
Un studiu încrucișat nevăzut a constatat că consumul zilnic de iaurt probiotic a redus recurențele VVC la femeile cu antecedente de infecție. Investigatorii au randomizat 33 de femei cu vârste cuprinse între 24 și 50 de ani pentru a consuma fie 8 uncii pe zi de iaurt (cu L acidophilus, 108 ufc), fie o dietă fără iaurt.4 După 6 luni, grupurile au fost schimbate. Investigatorii au văzut toate pacientele lunar.
Femeile care au mâncat iaurt au avut mai puține episoade de VVC decât cele care nu au mâncat (0,4 vs. 2,5 pe parcursul a 6 luni; P<.001) și nu au raportat efecte adverse. Studiul a fost viciat de dimensiunea mică și de ratele mari de abandon (doar 13 femei au finalizat studiul).
Recomandări
Organizația Mondială a Sănătății spune că unele dovezi clinice sugerează că administrarea orală și vaginală de lactobacili poate eradica BV asimptomatică și simptomatică. Dovezile de susținere a prevenirii BV recurente sau a VVC prin probiotice sunt limitate.5
O analiză a literaturii de către Natural Standard Research Collaboration afirmă că nu există suficiente dovezi pentru a recomanda probioticele pentru tratarea sau prevenirea vaginozei bacteriene și că prevenirea sau tratarea infecțiilor vaginale cu drojdie cu probiotice nu a fost studiată în mod adecvat.6
.