Răspunsuri de specialitate privind durerile și rigiditatea musculară legate de vârstă
Q1. Am 66 de ani și, în general, am o stare de sănătate destul de bună, deși, în ultima vreme, am observat că mă dor uneori mușchii, iar uneori sunt atât de înțepenit și de slăbit încât nu mă pot ridica de pe scaun. În special am probleme – mi-e rușine să spun – să mă ridic de pe scaunul de la baie. Medicul meu de familie mi-a spus că este doar „bătrânețea” care se instalează, dar îmi fac griji că mă îmbolnăvesc de artrită. Mama mea a avut o artrită reumatoidă teribilă. Ar putea fi acesta începutul artritei reumatoide?
– Anonim
Probabil că nu. Slăbiciunea, rigiditatea și durerea mușchilor pot apărea într-o serie de boli, inclusiv în cazul artritei reumatoide, dar artrita reumatoidă ar provoca în mod obișnuit alte simptome, cum ar fi inflamația, umflarea și durerea încheieturilor, a mâinilor și a picioarelor. O explicație mai probabilă este osteoartrita (boala articulară degenerativă) a articulației șoldului, care este adesea întâlnită în anii „de aur”. Aceasta provoacă, de asemenea, durere în zona inghinală, deși uneori aceasta urmează simptomelor inițiale. Dificultatea de a se ridica din poziția așezat este o manifestare comună.
Există și alte afecțiuni care trebuie luate în considerare. De exemplu, adevărata slăbiciune musculară se poate datora unei inflamații a mușchilor, o afecțiune numită polimiozită (PM). Dacă polimiozita este însoțită de o erupție cutanată caracteristică, aceasta se numește dermatomiozită (DM). O astfel de inflamație musculară ar putea să vă provoace dificultăți atunci când vă ridicați de pe scaun sau de la toaletă. Este foarte important ca orice persoană care suferă de oricare dintre aceste afecțiuni să fie evaluată de un reumatolog, deoarece polimiozita și dermatomiozita pot fi asociate cu cancere la vârsta mijlocie și înaintată. PM sau DM care nu este asociată cu cancerul răspunde la medicamente asemănătoare cortizonului (steroizi) și la medicamente imunosupresoare, care este un tip de chimioterapie. Dacă sunt asociate cu cancerul, polimiozita și dermatomiozita nu răspund la steroizi, dar se ameliorează cu un tratament eficient împotriva cancerului.
O altă cauză a durerilor musculare dureroase sau chiar severe este polimialgia reumatică (PMR). Aceasta se dezvoltă de obicei după vârsta de 55 de ani, se manifestă cu dureri la nivelul umerilor, gâtului și pelvisului și, uneori, și cu artrită ușoară a mai multor articulații. În plus, poate exista (rareori) o febră slabă, iar testele de laborator vor arăta ceea ce se numește o rată de sedimentare ridicată, care este o măsură a inflamației din organism. PMR se tratează cu doze mici de steroizi (5-10 mg pe zi). Aproximativ 18-20 la sută dintre pacienții cu PMR au dureri de cap severe și alte manifestări de inflamație a arterelor, din cauza unei afecțiuni asociate cunoscută sub numele de arterită cu celule gigantice (GCA). Aceasta este o inflamație a peretelui arterelor care poate afecta vasele de sânge din gât, partea superioară a corpului și brațe, deși apare cel mai adesea în arterele capului, în special cele din tâmple. Deoarece arterita cu celule gigante poate provoca orbire bruscă și ireversibilă, este necesară o evaluare urgentă de către un reumatolog și un oftalmolog. În acest caz sunt necesare doze mari de steroizi (40-60 mg pe zi).
În cele din urmă, boala Parkinson poate provoca, de asemenea, rigiditate musculară și dificultăți în inițierea mișcărilor, inclusiv vorbirea și scrierea, precum și tremurături. Un neurolog este cel mai bun specialist pentru a diagnostica și trata această afecțiune. După cum puteți vedea, există o varietate de boli diferite care ar putea fi cauza simptomelor dumneavoastră. Cel mai bun mod de acțiune este să vă supuneți unei evaluări atente; puteți începe cu un reumatolog. Între timp, dacă coborârea de pe scaunul de toaletă este foarte dificilă, ați putea dori să vă procurați un scaun ridicat, care ar trebui să vă ajute considerabil.
Q2. La trezirea de dimineață, picioarele și mușchii spatelui meu sunt extrem de încordați și este oarecum dificil să mă îndrept în timp ce merg spre bucătărie sau baie. După 20 sau 30 de minute sunt în regulă. Ar putea fi vorba de artrită sau credeți că trebuie doar să mă întind mai mult? Mulțumesc.
-Susanne, California
Stiffness poate avea o varietate de cauze, iar tratamentul variază în consecință. Artrita poate provoca cu siguranță rigiditate, dar provoacă și durere, și este practic imposibil să ai artrită fără durere. Există o afecțiune de insensibilitate congenitală la durere, dar nu mă pot gândi decât la un singur pacient cu artrită care o avea.
Dacă aveți de fapt insensibilitate congenitală la durere, sau dacă aveți dureri pe care nu le-ați menționat în întrebarea dumneavoastră, iată câteva motive posibile pentru problema dumneavoastră:
- Osteoartrita (adesea descrisă ca o afecțiune de uzură) a articulațiilor facetale ale coloanei vertebrale (articulațiile care leagă vertebrele între ele) este destul de frecventă, în special la vârsta mijlocie și înaintată; aceasta provoacă atât rigiditate, cât și durere. Osteoartrita este în mod clasic mai gravă noaptea și provoacă rigiditate după odihnă.
- Un alt tip de artrită vertebrală care provoacă o rigiditate considerabilă este spondilita anchilozantă, o afecțiune inflamatorie cronică care duce la fuziunea coloanei vertebrale și la dureri lombare. De obicei, debutează la începutul vieții (între sfârșitul adolescenței și începutul vârstei de 20 de ani), iar 90 la sută dintre pacienți sunt bărbați. La femei, diagnosticul este adesea întârziat până mai târziu în viață, deoarece boala nu este suspectată la fel de ușor la o femeie.
- O hernie de disc a coloanei lombare (hernie de disc în partea inferioară a spatelui) provoacă de obicei durere, spasm muscular cu rigiditate și adesea amorțeală și/sau slăbiciune a piciorului dacă apasă pe o rădăcină nervoasă.
- Boala Parkinson, o boală neurologică degenerativă care provoacă rigiditate, tremor, înclinarea înainte a corpului la mers și o față aproape inexpresivă.
- O cauză rară de rigiditate este „sindromul persoanei înțepenite” (sau „sindromul omului înțepenit”), în care rigiditatea este progresivă și severă, și există crampe dureroase asociate cu aceasta.
Sfârșitul este că v-ar prinde bine o evaluare amănunțită de către un reumatolog. Dacă se suspectează boala Parkinson, ar trebui apoi să consultați un neurolog pentru un diagnostic definitiv, tratament și urmărire. Sper că acest lucru vă ajută.
Q3. Am un simptom ciudat despre care nu prea pot găsi prea multe pe internet. Pur și simplu, am picioarele înțepenite dimineața; asta e tot… sunt pur și simplu înțepenite. Nu mă dor sau mă dor, dar abia pot merge la baie. După puțin timp, rigiditatea dispare, dar apoi, uneori, revine dacă am stat mult timp așezată. Acest simptom apare și dispare de aproximativ opt luni. Așadar, ce cauzează picioarele înțepenite? Mă îmbolnăvesc de un fel de artrită?
– Lee, Virginia
Înțepenirea limitată la picioare se poate datora osteoartritei (o degenerare a articulației) a degetului mare sau a piciorului mijlociu. Articulația de la baza degetului mare (prima articulație metatarso-falangiană) poate deveni rigidă din cauza pintenilor osoși (osteofite) și a reducerii spațiului cartilaginos și, astfel, se poate simți rigidă. Osteoartrita în articulația piciorului mijlociu se datorează, de obicei, unei leziuni anterioare. Un reumatolog poate fi de ajutor în acest caz.
Din când în când, femeile care poartă pantofi cu toc înalt pot avea o scurtare a tendonului lui Ahile (cordonul călcâiului) și pot experimenta rigiditate acolo dacă încearcă să poarte pantofi cu toc mic sau plat. Sau, țesutul conjunctiv special de la nivelul tălpii piciorului (fascia plantară) se poate irita, inflama și se poate cicatriza spre interior. Și acest lucru poate provoca rigiditate, dar de obicei este și dureros. În acest caz, inserțiile ortopedice în pantof, fizioterapia și, dacă este necesar, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot ajuta. Un reumatolog sau un ortoped poate diagnostica și trata fasciita plantară.
Aflați mai multe în Everyday Health Arthritis Center.
.