Recunoașterea și tratarea escarelor de decubit

Recunoașterea și tratarea escarelor de decubit

Cum îmi pot da seama dacă am o escară de decubit?

• Primele semne. Unul dintre primele semne ale unei posibile răni cutanate este o zonă înroșită, decolorată sau întunecată (pielea unui afro-american poate avea un aspect violet, albăstrui sau strălucitor). Se poate simți dură și caldă la atingere.
• O escară de decubit a început dacă îndepărtați presiunea de pe zona înroșită timp de 10 până la 30 de minute și culoarea pielii nu revine la normal după acest timp. Stați departe de zonă și urmați instrucțiunile de la Etapa 1, de mai jos. Găsiți și corectați imediat cauza.
• Testați-vă pielea cu testul de albire: Apăsați cu degetul pe zona roșie, roz sau întunecată. Zona ar trebui să se albească; îndepărtați presiunea și zona ar trebui să revină la culoarea roșie, roz sau închisă la culoare în câteva secunde, ceea ce indică o bună circulație a sângelui. Dacă zona rămâne albă, atunci circulația sângelui a fost afectată și a început deteriorarea.
• Este posibil ca pielea închisă la culoare să nu aibă o albire vizibilă chiar și atunci când este sănătoasă, așa că este important să căutați alte semne de deteriorare, cum ar fi schimbările de culoare sau duritatea în comparație cu zonele înconjurătoare.
• Avertisment: Ceea ce vedeți la suprafața pielii este adesea cea mai mică parte a rănii, iar acest lucru vă poate păcăli să credeți că aveți doar o mică problemă. Dar leziunile cutanate cauzate de presiune nu încep de la suprafața pielii. De obicei, presiunea rezultă din faptul că vasele de sânge sunt strânse între suprafața pielii și os, astfel încât mușchii și țesuturile de sub piele de lângă os suferă cele mai mari leziuni. Fiecare rană de presiune observată pe piele, oricât de mică ar fi, trebuie privită ca fiind gravă din cauza deteriorării probabile sub suprafața pielii.

Etapele rănilor de presiune

ETAPA 1

Semne:
Pielușa nu este ruptă, dar este roșie sau decolorată sau poate prezenta modificări ale durității sau temperaturii în comparație cu zonele înconjurătoare. Când apăsați pe ea, aceasta rămâne roșie și nu se luminează sau devine albă (albicioasă). Roșeața sau schimbarea de culoare nu se estompează în decurs de 30 de minute după ce presiunea este îndepărtată.

Fotografia stadiului 1:
Click aici pentru a vedea fotografia stadiului 1

• Rămâneți departe de zonă și îndepărtați toată presiunea.
• Mențineți zona curată și uscată.
• Consumați calorii adecvate, bogate în proteine, vitamine (în special A și C) și minerale (în special fier și zinc).
• Beți mai multă apă.
• Căutați și îndepărtați cauza.
• Inspectați zona de cel puțin două ori pe zi.
• Apelează-ți furnizorul de servicii medicale dacă nu a dispărut în 2-3 zile.

Timp de vindecare:

• O escară în acest stadiu poate fi inversată în aproximativ trei zile dacă se înlătură toată presiunea de pe locul respectiv.

STADIUL 2

Semne:
Stratul cel mai superior al pielii (epiderma) este rupt, creând o rană deschisă de mică adâncime. Al doilea strat de piele (dermă) poate fi, de asemenea, rupt. Scurgerea (puroi) sau scurgerea de lichid poate fi sau nu prezentă.

Fotografia stadiului 2:
Click aici pentru a vedea fotografia stadiului 2

Ce trebuie făcut:

• Îndepărtați presiunea.
• Să urmați pașii din stadiul 1.
• Veziți imediat furnizorul de asistență medicală.

Timp de vindecare:

• Trei zile până la trei săptămâni.

STADIUL 3

Semne:
Rana se extinde prin dermă (al doilea strat de piele) în țesutul gras subcutanat (sub piele). Osul, tendonul și mușchiul nu sunt vizibile. Căutați semne de infecție( roșeață în jurul marginii plăgii, puroi, miros, febră sau scurgere verzuie din rană) și o posibilă necroză (țesut negru, mort).

Fotografie din stadiul 3:
Click aici pentru a vedea fotografia din stadiul 3

• Dacă nu ați făcut-o deja, eliminați presiunea și consultați imediat furnizorul de servicii medicale.
• Rănile aflate în acest stadiu au nevoie frecvent de îngrijire specială a rănilor.
• De asemenea, este posibil să vă calificați pentru un pat special sau o saltea specială de reducere a presiunii, care poate fi comandată de către furnizorul de asistență medicală.

Timp de vindecare:

• Mai mult de una până la patru luni.

STADIUL 4

Semne:
Rana se extinde în mușchi și se poate extinde până la os. De obicei sunt prezente multe țesuturi moarte și drenaj. Există o mare posibilitate de infecție.

Fotografie stadiul 4:
Click aici pentru a vedea fotografia stadiului 4

• Consultați întotdeauna imediat furnizorul de servicii medicale.
• În mod frecvent este necesară intervenția chirurgicală pentru acest tip de rană.

Timp de vindecare:

• Între trei luni și doi ani.

Legatină profundă suspectă *

• Zonă localizată purpurie sau maronie de piele intactă decolorată sau bășică plină de sânge din cauza deteriorării țesutului moale subiacent prin presiune și/sau forfecare. Zona poate fi înconjurată de țesut care este dureros, ferm, moale, mlăștinos, mai cald sau mai rece în comparație cu țesutul din apropiere.
• Leziunea profundă a țesutului poate fi dificil de detectat la persoanele cu pielea de culoare închisă. Progresia poate include o bășică subțire peste un pat de rană închis la culoare. Rana poate evolua în continuare și poate fi acoperită de o escară subțire (crustă). Progresia poate fi rapidă, expunând straturi suplimentare de țesut, chiar și cu un tratament optim.

NESTABIL *

• Pierdere de țesut de grosime totală în care baza plăgii este acoperită de slough (țesut mort separat de țesutul viu) de culoare galbenă, cafeniu, gri, verde sau maro, și/sau escară (crustă) de culoare cafeniu, maro sau neagră în patul plăgii.
• Până când nu se îndepărtează suficient slough și/sau escară pentru a expune baza plăgii, nu se poate determina adevărata adâncime și, prin urmare, stadiul. Escara stabilă (uscată, aderentă, intactă, fără eritem (roșeață anormală) sau fluctuație) de pe călcâie servește drept „acoperirea naturală (biologică) a organismului” și nu trebuie îndepărtată.

Complicații posibile ale plăgilor de presiune:

• Poate pune în pericol viața.
• Infecția se poate răspândi la sânge, inimă și oase.
• Amputații.
• Repaus la pat prelungit care vă poate ține departe de muncă, școală și activități sociale timp de luni de zile.
• Direflexie autonomă.
• Pentru că sunteți mai puțin activ atunci când vindecați o escară de decubit, aveți un risc mai mare de probleme respiratorii sau de infecții ale tractului urinar (ITU).
• Tratamentul poate fi foarte costisitor în ceea ce privește salariile pierdute sau cheltuielile medicale suplimentare.

* De la: Pressure Ulcer Stages Revised by National Pressure Ulcer Advisory Panel (2007). <http://www.npuap.org>.

Mai multe din seria Îngrijirea pielii și escare de decubit:

• Cauzele și riscurile escarelor de decubit
• Prevenirea escarelor de decubit
• Cum se face descărcarea de presiune (schimbări de greutate)
• Creșterea toleranței pielii
• Arii ale corpului cu risc ridicat de escare de decubit

.