Remedii pe bază de plante pentru tratarea tulburărilor de anxietate
Formulații pe bază de plante
În Ayurveda, formulările compuse sunt în general folosite în terapie, deoarece combinația mai multor medicamente oferă un efect terapeutic sinergic și, de asemenea, include ingrediente care ajută la minimizarea efectelor adverse ale altor câteva medicamente importante. Un studiu recent a demonstrat potențialul adaptogenic al unui produs natural compus pentru sănătate care a avut Withania ca plantă principală într-un studiu deschis la om. Un studiu clinic deschis și necontrolat a evaluat impactul OCTA© asupra parametrilor cunoscuți ai stresului (OCTA©, un preparat din plante lichide pe bază de apă, alcătuit din opt plante, după cum urmează: W. somnifera, Lagerstroemia speciosa, Bacopa monniera, Zizyphus jujuba, Morinda citrifolia, Punica granatum, Shisandrae chinensis și Lycium barbarum)(Seely și Singh, 2007). O altă formulare pe bază de plante, Sumind este (nomenclatura ayurvedică și cantitatea din fiecare ingredient sunt date în paranteze), Nardostachys atamans (Jatamansi), Acorus calamus (Vacha), Celastrus paniculata (Jyotishmati), Convolvulus microphyllus (Shankapushpi), Bacopa monnieri (Brahmi), Withania somnifera (Ashwagadha), Valerian wallichii (Tagara), Eclipta alba (Bhringaraja).Sumind a prezentat o activitate antidepresivă, după cum indică reducerea timpului de imobilitate la șobolanii supuși la stresul de înot. De asemenea, a restabilit nivelurile de amine biogene la niveluri normale și a redus nivelul de corticosteron la șobolanii stresați (Nanjappa et al., 2007).
Mentat (BR-16A) este un medicament pe bază de plante care conține 20 de ingrediente diferite. Principalele plante medicinale prezente în mentat sunt Brahmi (Bacopa monnieri), Mandookparni (Centella asiatica). Ashwagandha (Withania somnifera), Jatamansi (Nardostachys jatamansi), Shankhapuspi (Evolvulus alsinoides), Tagar (Valeriana wallichi). Vach (Acorus calamus), Guduchi (Tinospora cordifolia), Malkangni (Celastrus paniculatus),Kuth (Saussurea lappa)Amla (Embelica officinalis), Terminalia chebula și Terminalia belerica.unele dintre aceste plante și anume, B. monnieri, C. asiatica, W. somnifera, N. jatamansi, E. alsinoides, V. wallichi, A. calamus, T. cordifolia și C. paniculatus,au fost clasificate în Ayurveda ca Medharasayanas și se pretinde că îmbunătățesc memoria și intelectul (Sharma, 1978). Formulările poliferbale sunt în general utilizate în Ayurveda, pe baza conceptului că astfel de combinații oferă un efect terapeutic sinergic. Șoarecii manifestă o aversiune naturală față de spațiile deschise și înalte și, prin urmare, petrec mai mult timp în brațe închise. Șoarecii care au primit un tratament cronic cu BR-16A-Mentat (100 mg/kg) urmat de etanol nu au prezentat anxietate indusă de sevraj. S-a înregistrat o scădere semnificativă a timpului petrecut în brațe închise. Durata și numărul de intrări în brațele deschise au crescut semnificativ în comparație cu grupul retras de etanol (Kulkarni și Verma, 1993b). De asemenea, efectul anti-stres al mentat a fost evident împotriva stresului indus de izolarea socială la șoareci (Kumar și Kulkarni, 2006).
Agrawal și colab. (1990a,b) au raportat că BR-16A îmbunătățește parametrii de memorie și scade parametrii de anxietate la voluntarii normali. De asemenea, mentat (BR-16) a adus o îmbunătățire marcantă a memoriei la toate grupele de vârstă și a determinat scăderea nivelului de anxietate și a indicelui de neuroticism (Agrawal et al., 1991). Mentat sub formă de sirop a fost administrat pacienților cu nevroză de anxietate și depresie într-un studiu controlat cu placebo. Atât pacienții anxioși, cât și cei depresivi au prezentat tulburări de memorie și, de asemenea, o oboseală crescută. Un tratament de 3 luni cu Mentat a îmbunătățit memoria și a scăzut capacitatea de oboseală la acești pacienți (Sharma et al., 1990). Problemele psihologice precum stresul, anxietatea și depresia joacă un rol important în prognosticul, calitatea vieții, precum și în rata de supraviețuire a pacienților cu cancer. Tratamentul cu mentat la pacienții bolnavi de cancer a redus stresul, anxietatea și simptomele depresive (Durgesh Kumar, 2000).
O altă formulare poliherbală Geriforte a arătat un efect anxiolitic semnificativ în studiile clinice. Geriforte conține concentrat de Chyavanprash și extracte de Asparagus adscendens, Withania somnifera, Glycyrrhiza glabra, Centella asiatica, Mucuna pruriens, Shilajeet, Asparagus racemosus, Terminalia arjuna, Makardhwaj și Piper longum, pe lângă altele. Un studiu deschis anterior a demonstrat efectele benefice ale Geriforte la pacienții cu anxietate, conform criteriilor DSM III R. S-a înregistrat o reducere semnificativă a scorului total al Scalei de evaluare a anxietății Hamilton (HARS) la sfârșitul a patru săptămâni (Boral et al., 1989; Shah et al., 1990). Autorii unui alt studiu dublu-orb, controlat cu placebo, au observat o ameliorare a scorurilor HARS la pacienții cu anxietate-depresie mixtă după 4 săptămâni de tratament cu Geriforte în comparație cu placebo (Shah et al., 1993; Upadhyaya et al., 1990). Studiile preclinice arată că Geriforte stimulează sistemul de apărare antioxidant atât la șoareci, cât și la șobolani (Vandana et al., 1998). Diferite studii au demonstrat eficacitatea lui Geriforte ca adaptogen antistres. Prelungirea timpului de supraviețuire și prevenirea modificărilor induse de stres la nivelul glandelor suprarenale, prevenirea ulcerelor induse de stres și a leucocitozei induse de lapte, indică proprietățile antistres ale Geriforte (Singh et al., 1978).
O altă formulă polifibenală comună Euphytose, care este o combinație de șase extracte: Crataegus, Ballota, Passiflora și Valeriana, care au efecte sedative ușoare, și Cola și Paullinia, care acționează în principal ca stimulente ușoare. Euphytose a redus scorurile HAMA la pacienții ambulatoriali cu tulburare de adaptare cu dispoziție anxioasă în cadrul unui studiu multicentric, dublu-orb, controlat cu placebo (Bourin et al., 1997).
Studii preclinice recente au arătat activitatea anxiolitică a mai multor medicamente pe bază de plante. Securidaca longepedunculataeste un arbust de savană utilizat în mod obișnuit de către medicii tradiționali din Nigeria. Extractul apos de rădăcină de Securidaca longepedunculatas-a arătat o activitate anxiolitică în labirintul elevat plus (EPM) prin creșterea semnificativă a timpului petrecut în brațele deschise în comparație cu controlul (Adeyemi et al., 2010). Un alt medicament pe bază de plante, yokukansan, a îmbunătățit anxietatea legată de vârstă în câmpul deschis și EPM (Mizoguchi et al., 2010). Petiveria alliaceaL a fost utilizată în mod tradițional în America de Sud și în Brazilia pentru anxietate, iar extractul de plantă întreagă de Petiveria alliaceaL a avut efecte de tip anxiolitic la șoarecii supuși la EPM (Blainski et al., 2010). Cirsium rivulare(Jacq.) All. (Asteraceae) este o plantă erbacee perenă utilizată în mod tradițional în medicina populară poloneză pentru tratarea anxietății. Într-un studiu recent, extractele metanolice din flori și frunze de Cirsium rivulare au produs o activitate anxiolitică în EPM. Extractul din flori, în plus față de efectele sale anxiolitice, îmbunătățește memoria sarcinilor motivate de apetit și aversiune (Walesiuk et al., 2010). În Brazilia, Erythrina mulunguși Erythrina velutina(Fabaceae) sunt utilizate pe scară largă ca tranchilizant și/sau sedativ, iar extractul lor exercită un profil de efect asemănător cu cel anxiolitic în modelele animale. În fitoterapie, se consideră că un decoct sau o tinctură din frunze sau scoarță de mulungu calmează agitația și alte tulburări ale sistemului nervos, inclusiv insomnia și depresia. Erythrina mulunguexercita un efect anxiolitic cronic în evitarea inhibitorie a labirintului T ridicat și în modelul de tranziție lumină/întuneric (Onusic et al., 2003). Administrarea Erythrina velutinaadministrarea a crescut procentul de intrări cu brațul deschis în labirintul elevat plus (Raupp et al., 2008). Nu sunt disponibile date clinice care să susțină efectul anxiolitic al acestor plante.
Studiile noastre au demonstrat rolul diferitelor plante și formulări pe bază de plante, și anume Euphorbia hirta, Celastrus paniculatusWilld și Sumind în ameliorarea anxietății, depresiei, deficitelor cognitive și a neurodegenerării asociate în aceste tulburări (Anuradha et al., 2008; 2010; Nanjappa et al., 2007). Studii recente au arătat că tratamentele cu extract brut de Astragalus membranaceus au redus anxietatea și pierderea de memorie induse de stresul repetat (Park et al., 2009). În linii similare, lucrarea noastră anterioară a demonstrat că Euphorbia hirta(Eh) inversează comportamentul de anxietate indus de stresul de imobilizare cronică indus de stres în labirintul elevat plus și testul de câmp deschis. S-a constatat că extractele de Eh Linn posedă proprietăți analgezice centrale, antipiretice, anti-inflamatorii, în plus față de efectele sale centrale antidepresive, sedative și anxiolitice (Lanhers et al., 1990; Lanhers et al., 1991; Johnson et al., 1999). Activitatea anxiolitică a acestui medicament a fost stabilită la șoareci supuși la testele cu două compartimente, cu scări și la teste de alegere a situației de lumină/întuneric (Lanhers et al., 1990). Euphorbia hirtaproduce efectul său anxiolitic într-un model animal de stres cronic prin intermediul complexului receptor GABAA-receptor de benzodiazepină-receptor-Cl-canal. Eh pare, de asemenea, să-și medieze acțiunea anxiolitică prin acest complex, deoarece toți cei trei antagoniști, flumazenilul, bicuculina și picrotoxina au inhibat creșterea indusă de Eh în explorarea brațului deschis și, de asemenea, au recuperat activitatea acetilcolinesterazei (AChE) în regiuni discrete ale creierului (Anuradha et al., 2008; 2010).
Celastrus paniculatusWilld a fost cunoscut de secole ca fiind „elixirul vieții”. Ayurveda descrie drogul Jyotishmati (Celastrus paniculata)încă din anul 1500 î.Hr. în Charaka samhita (cea mai veche și mai autoritară carte de texte de ayurveda) pentru bolile creierului și ca buddhiprada(îmbunătățirea intelectului), smritiprada(îmbunătățirea memoriei). Jyotishmatit se traduce prin Jyotiand mati(luminează intelectul). Celastrus paniculatus(CP), o plantă care aparține grupului Celastraceae, a fost folosită din timpuri imemoriale pentru a trata afecțiunile legate de creier și pentru a îmbunătăți învățarea și memoria. Șobolanii tratați cu CP au prezentat o curbă de învățare semnificativ mai mare în comparație cu animalele tratate cu vehicule în paradigma evitării (Karanth et al., 1980). Într-un alt studiu, șobolanii tratați zilnic cu 850 mg/kg de ulei de CP timp de 15 zile au prezentat o îmbunătățire semnificativă a timpului de retenție în cadrul unei sarcini de evitare pasivă în două direcții. CP a produs, de asemenea, o scădere semnificativă a conținutului de norepinefrină, dopamină și serotonină și a anumitor metaboliți respectivi ai acestora în creier (Nalini et al., 1995). Constatările anterioare indică faptul că extractul apos de semințe de CP are proprietăți de îmbunătățire cognitivă și că ar putea fi implicat un efect antioxidant (Kumar și Gupta, 2002). CP a îmbunătățit învățarea și memoria la șobolanii naivi atunci când au fost testați în cadrul unei sarcini de labirint radial cu braț parțial momit prin modificarea activității acetilcolinesterazei în hipocampus și cortexul frontal (Lekha et al., 2010a). Stresul oxidativ indus de imobilizarea acută și cronică a revenit la normal după tratamentul cu ulei de CP (Lekha et al., 2010b). Recent, am demonstrat că afectarea învățării indusă de stresul cronic în sarcina labirintului cu brațe radiale a fost restabilită de tratamentul cronic cu ulei de CP. Recuperarea comportamentală a fost asociată cu restaurarea atât a potențării pe termen lung a hipocampului, cât și a activității colinergice. Acest lucru deschide posibilitatea de a dezvolta noi agenți din natură pentru a spori plasticitatea sinaptică ca mijloc de tratare a unei varietăți de boli psihiatrice, inclusiv a depresiei (date nepublicate). Un studiu in vitro a demonstrat efectul neuroprotector al extractului de apă de CP în culturile de celule neuronale primare din creierul anterior. Tratarea prealabilă a celulelor neuronale cu extract de apă CP a atenuat semnificativ moartea neuronală indusă de glutamat. De asemenea, CP a inhibat în mod semnificativ și reversibil curenții NMDA de celule întregi (Godkar et al., 2004).
.