Riscul de herpes zoster la un sugar
Tatăl în vârstă de 35 de ani al unui bebeluș de 5 luni s-a prezentat cu un istoric de cinci zile de herpes zoster dureros și cu o serie de întrebări: Este copilul său, care nu mai este alăptat la sân, la risc de varicelă? Poate fi virusul transmis prin înot în piscina familiei? Care este riscul real pentru acest copil? Ce mod de transmitere este cel mai probabil? Ce abordare a prevenirii ar fi cea mai eficientă?
-Daren Rauch, MD, Clinton, Ill.
Care persoană care nu a avut varicelă sau nu a fost vaccinată riscă să dezvolte această afecțiune la expunerea la virusul varicelo-zosterian (VZV). Varicela, în sine, este comună și foarte contagioasă și afectează aproape toți copiii susceptibili înainte de adolescență. Cu toate acestea, copiii susceptibili, rareori dobândesc boala prin contactul cu adulți care au zoster.
Lesiunile de zoster conțin concentrații mari de VZV care se pot răspândi, fie prin transmitere pe calea aerului, fie prin contact direct, și provoacă varicela primară la persoanele susceptibile expuse. Zosterul localizat este contagios doar între momentul în care erupția erupției cutanate și momentul în care se formează crusta leziunilor. Zona zoster este mai puțin contagioasă decât varicela. Într-un studiu privind transmiterea VZV din cauza zosterului, varicela a apărut la 15,5% dintre contacții susceptibili din gospodărie. În schimb, în urma expunerii gospodăriei la varicelă, un studiu mai recent a demonstrat transmiterea VZV în rândul a 71,5% dintre contacții susceptibili. Este mai puțin probabil ca persoanele cu zoster localizat să transmită VZV la persoanele susceptibile în mediul casnic sau profesional dacă leziunile lor sunt acoperite (MMWR Recomm Rep. 2008;67:1-30).
Cunosc cazul unui sugar de 9 luni care a fost expus la un adult cu zoster. Recomandarea pentru tratament a fost de a administra vaccinul antivaricela imediat după expunere. Vaccinul varicelic a fost administrat din nou, conform recomandărilor standard, la vârsta de 1 an. Bebelușul nu a dezvoltat varicelă.
-Jeffrey M. Weinberg, MD (134-6)
Din numărul din 01 decembrie 2009 al revistei Clinical Advisor