Schimbări ale codurilor de evaluare PT și OT
Începând cu 1 ianuarie 2017, kinetoterapeuții și terapeuții ocupaționali vor utiliza noi coduri de evaluare bazate pe complexitate și un nou cod de reevaluare pentru fiecare disciplină. Această modificare de politică a fost discutată în CY 2017 Medicare Physician Fee Schedule rulemaking. Scopul este ca serviciile de terapie din toate mediile de îngrijire să aibă un sistem de codificare uniform. Healthcare Common Procedure Coding System and Current Procedural Terminology, Fourth Edition (HCPCS/CPT-4) este sistemul de codificare utilizat pentru raportarea serviciilor de terapie.
Codul actual de evaluare PT 97001 va fi eliminat și înlocuit cu trei noi coduri de evaluare, iar codul de reevaluare PT 97002 va fi înlocuit cu un nou cod de reevaluare. Pentru OT, codul de evaluare 97003 va fi înlocuit cu trei noi coduri de evaluare, iar codul de reevaluare 97004 va fi înlocuit cu un nou cod de reevaluare.
Noile coduri PT sunt: 97161- Evaluare de complexitate scăzută; 97162- Evaluare de complexitate moderată; 97163- Evaluare de complexitate ridicată; 97164- Reevaluare PT.
Noile coduri OT sunt: 97161- Evaluare de complexitate scăzută; 97162- Evaluare de complexitate moderată; 97163- Evaluare de complexitate ridicată; 97164- Reevaluare PT: 97165- Evaluare de complexitate scăzută; 97166- Evaluare de complexitate moderată; 97167- Evaluare de complexitate ridicată; 97168- Reevaluare OT
Care nivel de evaluare are anumite componente și sunt diferite între PT și OT. PT are patru componente pentru fiecare cod de evaluare, iar OT are trei. Componentele codului PT sunt: Istoricul, factorii personali și comorbiditățile cu impact asupra planului de îngrijire; Examinarea sistemelor corporale; Prezentarea clinică și stabilitatea; și Luarea deciziilor clinice și elaborarea planului de îngrijire. În schimb, cele trei componente ale OT sunt:: Profilul ocupațional și istoricul clientului; Evaluări ale performanțelor ocupaționale; și Procesul de luare a deciziilor clinice și dezvoltarea planului de îngrijire.
Care cod de evaluare, atât pentru PT, cât și pentru OT, oferă o cantitate tipică de timp față în față cu pacientul și/sau familia, care este utilizată doar ca un ghid. Timpul tipic nu dictează nivelul de evaluare, ci mai degrabă îndeplinirea criteriilor fiecărei componente determină nivelul de evaluare.
O foarte scurtă descriere a fiecărui criteriu al componentelor PT și OT poate fi văzută în tabelele de mai jos.
Tabel cu criteriile componentei PT
| 97161- Evaluare de complexitate scăzută | 97162- Evaluare de complexitate moderată | 97163- Evaluare de complexitate ridicată | |
| Istoric: Fără factori personali și/sau comorbidități | Anamneză: 1-2 factori personali și/sau comorbidități | Anamneză: 3 sau 4 factori personali și/sau comorbidități | |
| Examinare: 1-2 elemente ale corpului | Examinare: 3 sau mai multe elemente ale corpului | Examinare: 4 sau mai multe elemente ale corpului | |
| Prezentare: Stabil | Prezentare: În evoluție cu caracteristici în schimbare | Prezentare: Caracteristici instabile și imprevizibile | |
| Luarea deciziilor: Nu este complicat | Luarea deciziilor: Complexitate moderată | Luarea deciziilor: Complexitate ridicată |
Tabel de criterii componenteOT
| 97165- Complexitate scăzută Eva; | 97166- Complexitate moderată Eval | 97167- Complexitate ridicată Eval | |
| Profilul ocupațional și istoricul clientului: Concentrat pe probleme | Profilul ocupațional și istoricul clientului: Detaliat | Profilul ocupațional și istoricul clientului: Comprehensiv | |
| Evaluări ale performanței ocupaționale: 1-3 deficite | Evaluări ale performanței ocupaționale: 3-5 deficite | Evaluări ale performanței ocupaționale: 1-3 deficite | Evaluări ale performanței ocupaționale: 5 + deficite |
| Luarea deciziilor clinice și dezvoltarea POC: Fără comorbidități; Număr limitat de opțiuni de tratament luate în considerare | Luarea deciziilor clinice și dezvoltarea POC: Poate avea o comorbiditate care afectează performanța funcțională; Mai multe opțiuni de tratament luate în considerare | Clinical Decision Making and POC Development: 1 sau mai multe comorbidități care afectează performanța funcțională; Mai multe opțiuni de tratament luate în considerare |
Codul de reevaluare pentru fiecare disciplină este un cod unic pentru reevaluarea rezidentului în cazul în care a existat o schimbare în starea funcțională și/sau medicală a rezidentului care necesită o schimbare semnificativă a planului de îngrijire. Aceasta nu este o schimbare majoră pentru terapeuți, ceea ce înseamnă că descrierea este în esență aceeași, dar codul CPT în sine se schimbă.
Noile coduri de evaluare reprezintă o schimbare de mentalitate semnificativă pentru fizioterapeuții și ergoterapeuții față de ceea ce sunt obișnuiți să codifice pentru o evaluare. Terapeuții au evaluat întotdeauna sau au luat în considerare toate domeniile incluse în fiecare componentă a noilor coduri de evaluare, dar acum aceste domenii vor dicta nivelul de complexitate al evaluării, care apoi, la rândul său, echivalează cu un număr de cod CPT și este justificat în documentația de terapie.
Terapeuții și managerii vor participa la cursuri de formare în decembrie pentru a se pregăti pentru schimbarea codurilor de evaluare de la 1 ianuarie 2017. Un an nou fericit!