Sincronizarea momentului în care rămâi însărcinată ar putea preveni un avort spontan
De Jessica Hamzelou
John Fedele/Getty
Avortul spontan ar putea fi cauzat de prea multe celule îmbătrânite și de un răspuns imunitar fluctuant. Această descoperire sugerează că o sincronizare atentă a sarcinii ar putea preveni avortul spontan și ar putea crește șansele unei femei de a aduce pe lume un copil.
„Toate „tratamentele” pe care le-am administrat femeilor care au pierdut sarcina nu au fost deloc eficiente”, spune Roy Homburg de la Spitalul Universitar Homerton din Londra. „Nu am ajuns la rădăcina problemei”, spune el. „Dar această idee este deosebit de inteligentă.”
Un sfert dintre sarcini se termină prin avort spontan în primele 23 de săptămâni. Există unii factori de risc cunoscuți, cum ar fi vârsta înaintată sau excesul de greutate, iar unii embrioni pierd sarcina din cauza unor anomalii genetice. Dar nu înțelegem cu adevărat ce cauzează avorturile spontane, în special în cazul celor 1% dintre femeile care au trei sau mai multe la rând.
Publicitate
Nu este vorba că aceste femei sunt infertile – unele femei care au avut până la 12 avorturi spontane la rând continuă să aibă un copil perfect sănătos, lăsând cercetătorii să se întrebe ce se întâmplă.
Jan Brosens de la Universitatea din Warwick, Marea Britanie, crede că echilibrul dintre celulele stem, celulele îmbătrânite și celulele imunitare ar putea fi de vină.
Dezechilibru imunitar
Într-un uter sănătos, celulele stem permit mucoasei endometriale să se acumuleze cu aproximativ 10 milimetri pe parcursul a 10 zile, după fiecare menstruație. Unele celule din endometru intră apoi în senectute – încetează să se dividă și declanșează o inflamație. Un grup de celule imunitare, numite celule ucigașe naturale, răspund la apel, eliminând celulele îmbătrânite. Acest proces creează un fel de plasă în formă de fagure de miere, cu găuri exact de mărimea potrivită pentru ca un embrion să se încorporeze, spune Brosens.
Dar ceva pare să meargă prost la femeile care pierd sarcina. Când echipa lui Brosens a prelevat probe din uterul femeilor care nu au avut avorturi spontane, au descoperit că numărul de celule ucigașe naturale a avut un ciclu previzibil de-a lungul lunii. Dar la femeile care au avortat de mai multe ori, numărul de celule ucigașe naturale a variat în fiecare lună, crescând continuu timp de mai multe luni la rând, înainte de a dispărea și apoi de a începe să se acumuleze din nou.
Acest lucru ar putea fi din cauză că au prea puține celule stem. „Patruzeci la sută dintre pacienți nu aveau deloc celule stem”, spune Brosens. Ca urmare, mai multe celule intră în starea obosită de „senescență”, atrăgând un număr mai mare de celule ucigașe naturale, ceea ce duce la găuri mai mari în endometru.
Dacă acesta este cazul, ar putea explica de ce femeile care pierd frecvent sarcina pot rămâne foarte ușor însărcinate. Găurile mari din endometru pot face ca un embrion să se implanteze ușor la început, dar în cele din urmă structura se va prăbuși pe ea însăși, spune Brosens.
Fereastra naturală
Cu toate acestea, pe măsură ce celulele ucigașe naturale cresc în număr în timp, în cele din urmă o femeie ar trebui să aibă un număr foarte scăzut de celule senescente, minimizând efectele faptului că are relativ puține celule stem. „Ar trebui să avem ferestre în care lucrurile sunt complet normale”, spune Brosens, care și-a prezentat lucrarea la reuniunea Nordic Fertility Innovation de la Stockholm, Suedia, la începutul acestei luni.
Acesta ar putea fi motivul pentru care femeile pot suferi mai multe avorturi spontane înainte de a avea un copil sănătos – este posibil ca ele să fi conceput în momente în care uterul nu era receptiv la o sarcină, înainte de a da din întâmplare peste condițiile optime.
Este posibil să se testeze nivelurile de celule ucigașe naturale, iar Brosens și colegii săi au început să ofere acest test femeilor care au avut avorturi spontane recurente, pentru a le ajuta să identifice cel mai bun moment pentru a rămâne însărcinate. Până în prezent, ei au sfătuit aproximativ 150 de femei.
Au avut deja câteva povești de succes. O femeie i-a spus recent lui Brosens că este acum însărcinată în 26 de săptămâni.
Cu toate acestea, aceste povești sunt anecdotice. Echipa nu poate fi sigură dacă strategia lor funcționează până când nu va efectua un studiu clinic. „Evident, au nevoie de mai multe dovezi, dar baza este un argument foarte puternic”, spune Homburg.
Claus Yding Andersen de la Spitalul Universitar din Copenhaga din Danemarca este, de asemenea, impresionat. „Au existat multe cercetări asupra cauzelor avortului spontan, dar nu a existat un consens asupra a ceea ce se întâmplă”, spune el. „Teoria lui Brosen este bine justificată, dar este prea devreme pentru a declara dacă va funcționa.”
Dacă va funcționa, abordarea ar putea fi utilă și pentru femeile care fac FIV, spune Homburg. „Am putea învăța cum să obținem endometrul ideal, sau să implantăm embrioni atunci când endometrul este pregătit”, spune el.
Nu credeți în filme
Ce determină ca sarcinile să se termine cu avort spontan? Ați fi iertat dacă ați crede că stresul sau o ceartă aprinsă pot fi de vină, având în vedere multe intrigi din filme și emisiuni TV – dar pur și simplu nu este adevărat.
Un sondaj din 2016 efectuat pe 1000 de persoane din SUA a constatat că trei sferturi din grup credeau că evenimentele stresante pot declanșa un avort spontan, în timp ce două treimi credeau că și ridicarea de greutăți ar putea fi de vină.
Nu există nicio dovadă că vreuna dintre acestea cauzează avortul spontan, la fel ca și faptul de a face sex sau de a fi folosit anterior anticoncepționale.
Studiul a constatat, de asemenea, că mulți oameni subestimează masiv cât de frecvent este avortul spontan. Cei mai mulți oameni credeau că acesta afectează mai puțin de 6 la sută dintre sarcini, când în realitate apare în chiar un sfert dintre sarcini. Deși această cifră include femeile care pierd sarcina fără să-și dea seama că sunt însărcinate, avortul spontan apare totuși în 1 din 6 sarcini despre care femeile știu.
Citește mai mult: Proteina embrionară poate avertiza înaintea avortului spontan și a preeclampsiei
Mai multe pe aceste teme:
- sarcină și naștere