Supradozaj de paracetamol potențial fatal și tratament de succes cu 3 zile de regim intravenos de N-acetilcisteină – un raport de caz
Introducere: Supradozajul de paracetamol este cel mai frecvent supradozaj medicamentos la nivel mondial. După cunoștințele noastre, numărul maxim de comprimate de paracetamol ingerate raportat în literatura de specialitate este de 45 g.
Tablou clinic: Descriem un pacient în vârstă de 21 de ani care a ingerat acut 120 de comprimate, fiecare de 500 mg de paracetamol (adică 60 g echivalentul a 1200 mg/kg greutate corporală) într-o tentativă de suicid. Pacientul nostru a băut, de asemenea, 2 sticle de sirop de tuse pe bază de codeină, echivalentul a 360 mg de codeină. La 6 ore după ingestie, nivelul seric al paracetamolului a fost de 207 mg/L. Factorii de prognostic nefavorabil pentru supradozaj de paracetamol la pacienta noastră au inclus ingestia masivă de paracetamol (confirmată de nivelurile din sânge), co-ingestia de codeină și amilază serică ridicată (189 U/L).
Tratament: A fost tratată cu un regim modificat de 3 zile de N-acetilcisteină intravenoasă.
Rezultat: Testele funcției hepatice și timpul de protrombină au rămas normale în a doua și a treia zi de la internare, iar pacientul a fost externat fără complicații în a cincea zi.
Concluzie: Din această experiență considerăm că, în intoxicația foarte severă cu paracetamol, un regim modificat de N-acetilcisteină intravenoasă timp de 3 zile este sigur și eficient.