Tratamentul epistaxisului
Epistaxisul este una dintre cele mai frecvente urgențe ale urechii, nasului și gâtului, cu o rată de incidență pe viață estimată la 60% pentru o persoană individuală. Din acest grup, aproximativ 6% apelează la asistență medicală pentru a opri sângerarea. Epistaxisul are o distribuție bimodală pe vârste, cu cele mai multe cazuri la copiii de 2-10 ani și la adulții de 50-80 de ani. Anumite grupuri cu risc ridicat, cum ar fi vârstnicii, necesită o intervenție rapidă pentru a opri sângerarea și a preveni alte complicații.1
Explorați acest număr
ACEP News: Vol 28 – Nr. 06 – Iunie 2009
Tratamentul epistaxisului a suferit schimbări semnificative în ultimii ani. S-au dus zilele în care se introduce o compresă nazală incomodă, sângerarea la îndepărtarea ei câteva zile mai târziu fiind destul de frecventă. Au fost dezvoltate noi dispozitive de împachetare și agenți hemostatici ingenioși pentru a oferi o varietate de opțiuni de tratament eficiente și bine tolerate.2
Tratamentul oricărui pacient cu epistaxis începe cu asigurarea unei căi aeriene sigure și a unei stabilități hemodinamice. Nouăzeci la sută din sângerările nazale sunt anterioare și pot fi controlate prin ciupirea aspectului anterior al nasului. În așteptarea evaluării medicului, asistenta de triaj poate plasa un dispozitiv de strângere construit din patru lame de limbă fixate împreună cu o bandă de 1 inch peste plexul lui Kiesselbach, porțiunea anterioară a septului nazal unde există o rețea anastomotică de vase. Evaluarea și tratamentul epistaxisului sunt accelerate dacă toate consumabilele sunt disponibile în camera pacientului (a se vedea „Consumabilele din cutia de epistaxis”). Un iluminat bun, cum ar fi o lampă frontală, este esențial și menține ambele mâini libere.
Primul pas în identificarea sursei de sângerare este curățarea nasului de sânge, fie prin suflarea nasului de către pacient, fie prin aspirare. Spray-ul topic de oximetazolină (Afrin) singur oprește adesea hemoragia. Soluția LET (lidocaină 4%, epinefrină 0,1% și tetracaină 0,4%) aplicată pe un tampon de vată sau tifon și lăsată să rămână în naos timp de 10-15 minute este foarte utilă pentru a asigura vasoconstricție și analgezie. Lidocaina 4% spray poate fi înlocuită. Unii clinicieni folosesc clorhidrat de cocaină topică, care este disponibilă în soluții de 4% și 10% și are atât efecte anestezice topice, cât și vasoconstrictoare ca un singur agent.
Pagini: 1 2 3 4 5 6 | Pagină unică
.