Tratamentul unui atac de cord

Tratamentul unui atac de cord

Tratamentul unui atac de cord

În mod evident, tratamentul pentru cei diagnosticați cu atac de cord poate fi complex. Dar această secțiune despre tratamentele atacului de cord vă va ajuta să discutați cu medicii și furnizorii de servicii medicale.

În timp ce aflați despre planul dumneavoastră de tratament, nu vă fie teamă să puneți întrebări. Asigurați-vă că exprimați orice îngrijorare pe care o aveți.

Tipuri comune de atac de cord și tratamente

Tipul de atac de cord (numit și infarct miocardic, sau IM) pe care l-ați suferit determină tratamentele pe care vi le va recomanda echipa dumneavoastră medicală. Un atac de cord apare atunci când un blocaj în una sau mai multe artere coronare reduce sau oprește fluxul sanguin către inimă, ceea ce înfometează o parte a mușchiului cardiac cu oxigen.

Blocajul poate fi complet sau parțial:

• Un blocaj complet al unei artere coronare înseamnă că ați suferit un atac de cord „STEMI” sau infarct miocardic cu supradenivelare ST.
• Un blocaj parțial reprezintă un infarct miocardic „NSTEMI” sau un infarct miocardic fără supradenivelare ST

Tratamentele diferă pentru un infarct miocardic STEMI față de NSTEMI, deși pot exista unele suprapuneri.

Spitalele folosesc în mod obișnuit tehnici pentru a restabili circulația sângelui către o parte a mușchiului cardiac deteriorat în timpul unui atac de cord:

• Puteți primi medicamente pentru dizolvarea cheagurilor (tromboliză), angioplastie cu balon (PCI), intervenție chirurgicală sau o combinație de tratamente.
• Aproximativ 36% dintre spitalele din SUA sunt echipate pentru a utiliza o procedură numită intervenție coronariană percutanată (PCI), un mijloc mecanic de tratare a atacului de cord.

Într-un spital echipat pentru a administra PCI, veți fi probabil trimis la un departament specializat în cateterism cardiac, numit uneori „laborator de cateterism”. Acolo, o angiogramă de diagnosticare poate examina fluxul sanguin către inima dumneavoastră și poate dezvălui cât de bine pompează inima dumneavoastră. În funcție de rezultatele acestei proceduri, puteți fi direcționat către unul dintre cele trei tratamente: doar terapie medicală, PCI sau grefă de bypass coronarian (CABG).

Un spital care nu este echipat pentru a efectua PCI ar putea să vă transfere la unul care este. Sau echipa dvs. medicală poate decide să vă administreze medicamente cunoscute sub numele de agenți fibrinolitici pentru a restabili fluxul sanguin. S-ar putea să vi se facă o angiografie (o tehnică de imagistică folosită pentru a vedea interiorul arterelor, venelor și camerelor inimii), urmată eventual de o procedură invazivă numită revascularizare pentru a restabili circulația sângelui în inimă.

Dacă spitalul stabilește că ați avut un atac de cord NSTEMI, medicii folosesc de obicei una dintre cele două strategii de tratament. Ambele pot implica un test numit cateterism cardiac pentru a examina interiorul inimii dumneavoastră:

• Strategia ghidată de ischemie utilizează diverse medicamente (agenți antiplachetare și anticoagulante) pentru a inhiba formarea cheagurilor de sânge.
• Strategia invazivă precoce va începe cu utilizarea diverselor medicamente (agenți antiplachetarieni și anticoagulante) pentru a inhiba formarea cheagurilor de sânge, dar ar putea, de asemenea, să treacă la o terapie medicală, la o ICP cu stenting sau la o grefă de bypass coronarian (CABG), urmată de anumite tipuri de îngrijiri post-spitalicești.

Medicul dumneavoastră și alți membri ai echipei medicale vă pot explica abordarea tratamentului atacului dumneavoastră de cord. Aceștia pot răspunde la orice întrebări specifice pe care le-ați putea avea.

Tratamente comune pentru infarctul miocardic

Vă veți găsi multe tratamente comune pentru infarctul miocardic enumerate aici. Pentru explicații mai detaliate despre aceste tratamente, consultați pagina noastră dedicată procedurilor cardiace.

• Angioplastia: Un tub special cu un balon dezumflat atașat este înfiletat până la arterele coronare.
• Angioplastie, laser: Similară angioplastiei, cu excepția faptului că cateterul are un vârf cu laser care deschide artera blocată.
• Operație cu valvă cardiacă artificială: Înlocuiește o valvă cardiacă anormală sau bolnavă cu una sănătoasă.
• Aterectomie: Similară angioplastiei, cu excepția faptului că cateterul are un aparat de ras rotativ pe vârful său pentru a tăia placa din arteră.
• Operație de by-pass: Tratează arterele cardiace blocate prin crearea de noi pasaje pentru ca sângele să circule spre mușchiul inimii.
• Cardiomioplastie: O procedură experimentală în care se prelevează mușchi scheletici din spatele sau din abdomenul unui pacient.
• Transplant de inimă: Îndepărtează o inimă bolnavă și o înlocuiește cu o inimă umană sănătoasă donată.
• Chirurgie cardiacă minim invazivă: O alternativă la operația standard de bypass.
• Ablația prin radiofrecvență: Un cateter cu un electrod la vârf este ghidat prin vene până la mușchiul cardiac pentru a distruge celulele musculare cardiace atent selecționate într-o zonă foarte mică.
• Procedură cu stent: Un stent este un tub din plasă de sârmă utilizat pentru a susține deschiderea unei artere în timpul angioplastiei.
• Revascularizare transmiocardică (TMR): Se folosește un laser pentru a face o serie de găuri din exteriorul inimii în camera de pompare a inimii.

În plus față de tratamentele de mai sus, este posibil să auziți despre dispozitive medicale implantabile care sunt folosite pentru a trata anumite atacuri de cord.

Tipuri de medicamente

Tratamentul atacului de cord implică o varietate de medicamente. Lista de mai jos oferă o prezentare rapidă a tipurilor comune. De asemenea, puteți afla mai multe detalii despre medicamentele cardiace.

Medicul dumneavoastră vă va recomanda cea mai bună combinație de medicamente pentru atac de cord pentru situația dumneavoastră.

• Anticoagulant: Folosit pentru a trata anumite afecțiuni ale vaselor de sânge, ale inimii și ale plămânilor.
• Agent antiagregant plachetar: Împiedică formarea cheagurilor de sânge prin împiedicarea lipirii trombocitelor de sânge.
• Inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (IECA): Extinde vasele de sânge și scade rezistența prin scăderea nivelului de angiotensină II. Permite ca sângele să circule mai ușor și face ca munca inimii să fie mai ușoară sau mai eficientă.
• Blocanți ai receptorilor de angiotensină II: În loc să scadă nivelurile de angiotensină II (așa cum fac inhibitorii ACE), blocantele receptorilor de angiotensină II împiedică această substanță chimică să aibă efecte asupra inimii și vaselor de sânge. Acest lucru împiedică creșterea tensiunii arteriale.
• Inhibitor al receptorului de angiotensină al neprilizinei: Neprilizina este o enzimă care descompune substanțele naturale din organism care deschid arterele îngustate. Prin inhibarea neprilizinei, aceste substanțe naturale pot avea efectul lor normal. Acest lucru îmbunătățește deschiderea arterelor și fluxul sanguin, reduce retenția de sodiu (sare) și diminuează presiunea asupra inimii.
• Betablocant: Scade frecvența cardiacă și debitul cardiac, ceea ce scade tensiunea arterială și face ca inima să bată mai încet, cu mai puțină forță.
• Blocant alfa și beta combinat: Alfa și beta-blocantele combinate sunt utilizate sub formă de perfuzie intravenoasă pentru acei pacienți care se confruntă cu o criză hipertensivă. Ele pot fi prescrise pentru utilizarea în ambulatoriu pentru hipertensiune arterială dacă pacientul prezintă risc de insuficiență cardiacă.
• Blocanți ai canalelor de calciu: Întrerupe mișcarea calciului în celulele inimii și ale vaselor de sânge. Poate scădea forța de pompare a inimii și relaxa vasele de sânge.
• Medicamente hipocolesterolemiante: Diferite medicamente pot scădea nivelul colesterolului din sânge, dar statinele sunt cel mai bun prim mod de acțiune. Atunci când statinele se dovedesc ineficiente sau dacă un pacient prezintă efecte secundare grave în urma tratamentului cu statine, pot fi recomandate alte medicamente.
• Preparat digitalic: Crește forța contracțiilor inimii, ceea ce poate fi benefic în insuficiența cardiacă și în cazul bătăilor neregulate ale inimii.
• Diuretice: Determină organismul să se debaraseze de excesul de lichide și sodiu prin urinare. Ajută la reducerea volumului de muncă al inimii. Diureticele scad, de asemenea, acumularea de lichid în plămâni și în alte părți ale corpului, cum ar fi gleznele și picioarele. Diferite diuretice elimină lichidul la viteze variate și prin metode diferite.
• Vasodilatator: Relaxează vasele de sânge și crește aportul de sânge și oxigen către inimă, reducând în același timp volumul de muncă al acesteia. Disponibil sub formă de pastile care se înghit, tablete masticabile și sub formă de aplicație topică (cremă).

Terapie antiplachetară dublă (DAPT)

Cel puțin, unii pacienți care suferă un atac de cord, cărora li se plasează stenturi în arterele coronare sau care sunt supuși unei operații de by-pass coronarian (CABG) sunt tratați cu două tipuri de agenți antiplachetarieni în același timp pentru a preveni coagularea sângelui. Aceasta se numește terapie antiplachetară dublă (DAPT).

Un agent antiplachetar este aspirina. Aproape toți cei cu boală coronariană, inclusiv cei care au avut un atac de cord, un stent sau un CABG sunt tratați cu aspirină pentru tot restul vieții. Un al doilea tip de agent antiplachetar, numit inhibitor P2Y12, este de obicei prescris timp de luni sau ani de zile, în plus față de terapia cu aspirină.

Tipul de medicament și durata tratamentului dumneavoastră vor varia în funcție de starea dumneavoastră și de alți factori de risc. Riscurile și beneficiile DAPT trebuie discutate cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale.

Dacă ați avut un atac de cord și vi s-a pus un stent coronarian sau sunteți tratat cu terapie medicală (fără stent, clot buster sau intervenție chirurgicală), pe lângă aspirină, trebuie să luați și un inhibitor P2Y12 timp de 6-12 luni. În unele cazuri, poate fi recomandabil să fiți pe DAPT mai mult timp. Acest lucru va trebui să fie discutat cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale. Cei trei inhibitori P2Y12 disponibili în prezent care ar putea fi prescriși sunt clopidogrelul, prasugrelul și ticagrelor. Studiile au arătat că două dintre aceste medicamente (ticagrelor, prasugrel) sunt mai „puternice” decât clopidogrelul și sunt puțin mai bune în ceea ce privește diminuarea complicațiilor legate de formarea cheagurilor de sânge. Cu toate acestea, acești doi agenți mai puternici cresc ușor sângerările. Unul dintre aceste medicamente (prasugrel) nu trebuie utilizat de către pacienții care au suferit un accident vascular cerebral sau un atac ischemic tranzitoriu (AIT). Vi se va prescrie medicamentul care este cel mai potrivit pentru dumneavoastră, în funcție de riscul de formare de cheaguri de sânge și de sângerare. De exemplu, conform FDA(link se deschide într-o fereastră nouă), clopidogrelul scade riscul de accident vascular cerebral și de infarct miocardic, dar nu modifică riscul de deces pentru anumiți pacienți. Alegerea tipului de medicament, a costului medicamentelor și a duratei tratamentului vor fi stabilite în cadrul discuțiilor cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale.

.