Un premiu de un milion de dolari pentru un medic care crede în „acompaniament”

Un premiu de un milion de dolari pentru un medic care crede în „acompaniament”

Când Dr. Paul Farmer a aflat că va primi un premiu de un milion de dolari pentru munca sa, a fost un pic… nedumerit. El este profesor la Harvard Medical School, antropolog medical și co-fondator al Partners In Health, o organizație a cărei misiune este de a aduce asistență medicală modernă celor nevoiași din întreaga lume. Dar cuvintele „medicină” sau „sănătate” nu apar în premiul, anunțat la 16 decembrie. Este vorba de Premiul Berggruen pentru Filosofie și Cultură. „Am fost puțin șocat să primesc un premiu cu cuvântul „filosofie””, spune el.

Și totuși este potrivit, spune Nicolas Berggruen, investitor imobiliar și fondator al firmei de capital privat Berggruen Holdings. El a fondat Institutul Berggruen care a acordat premiul lui Farmer. „Avem o idee simplă. Este de a recompensa pe cineva care dezvoltă o nouă gândire pentru a ajuta societatea să evolueze”, spune el.

Farmer, 61 de ani, care este autorul noii cărți Fevers, Feuds, And Diamonds: Ebola And The Ravages Of History (Ebola și ravagiile istoriei), a vorbit cu NPR de la locuința sa din Miami, Florida, despre filozofia sa și despre munca sa de o viață.

Într-un discurs din 2011 adresat studenților de la Harvard, ați vorbit despre un element cheie al filozofiei dvs. de îngrijire pe care îl numiți „acompaniament”. Ați spus: „Există un element de mister și deschidere în acompaniament: Îți voi ține companie și îți voi împărtăși soarta pentru o vreme. Și nu doar pentru puțin timp”. Promisiunea de a rămâne alături de pacienți la bine și la rău pare elementară, dar foarte neglijată în majoritatea cadrelor medicale. Ce înseamnă pentru dumneavoastră „însoțirea” într-un cadru medical?

Sunt specialist în boli infecțioase. Lucrez în spitale, în secțiile de terapie intensivă. Dar asta este doar o mică parte din ceea ce este necesar. Când oamenii nu sunt în măsură să facă alegeri – dacă sunt în închisoare, în tabere de refugiați sau sunt săraci – sunt mai puțin capabili să adere la un tratament. Ei au nevoie de ajutor în afara spitalului sau a clinicii. În Haiti, lucrătorii comunitari din domeniul sănătății se numesc accompagnateurs, ceea ce înseamnă oameni care însoțesc. Lucrătorii comunitari de sănătate fac ceea ce mama ta face pentru tine atunci când ești bolnav și stau acasă. Ea stă cu tine, te însoțește. Însoțitor înseamnă: Voi merge cu tine și te voi sprijini în călătoria ta, oriunde te-ar duce ea. Îți voi ține companie.

Ai lucrat în zonele sărace din Haiti, Peru, Africa de Vest și Guatemala. Ce ați învățat despre cum să oferiți îngrijire celor mai săraci oameni din lume?

Am învățat că disparitățile sociale, precum rasismul, intră în corp. Cum poate ceva din afara noastră să intre în noi? Dacă vă uitați la apartheidul din Africa de Sud, vedeți că oamenii se îmbolnăvesc de tuberculoză, malarie și alte boli din cauza condițiilor proaste de muncă, a lipsei locurilor de muncă, a barăcilor. Trebuie să te uiți la ceea ce se întâmplă cu pacientul din fața ta și să te gândești la modalități de abordare a disparităților sociale. Dacă există insecuritate alimentară, atunci oferiți hrană atunci când oferiți îngrijire. Sau dacă pacienții abandonează tratamentul, oferiți transport la clinică, sau trimiteți lucrători comunitari în domeniul sănătății la pacient.

Am avut o revelație în Haiti, în primii ani de SIDA. Lucram cu grupuri de femei despre prevenirea HIV, iar o femeie a spus că prevenirea se referă la „mâncare, lemn și apă”. Dacă vrei să protejezi femeile de HIV, asigură-te că au locuri de muncă, astfel încât, în lupta lor pentru supraviețuire, să nu fie nevoite să devină lucrătoare sexuale comerciale.

Cum ați compara asistența medicală oferită în cele mai sărace țări din lume cu cea oferită celor mai săraci oameni din America?

Sunt destul de asemănătoare și destul de deplorabile. Dar am văzut multe exemple de îngrijire superioară în țările sărace. Ruanda, de exemplu, era o țară mică care ieșea din genocidul împotriva populației Tutsi în 1994, când întrebarea autorităților din domeniul sănătății a devenit cum putem implementa un răspuns de îngrijire la HIV. Îmi imaginez că neîncrederea în autorități trebuie să fi fost la un nivel extrem de ridicat. Autoritățile au făcut față neîncrederii concentrându-și răspunsul la HIV asupra populației rurale sărace, a supraviețuitorilor genocidului și a altor persoane sărace. Acestea au oferit îngrijire mai întâi celor care aveau cea mai mare nevoie de ea. În doar câțiva ani, au oferit acces universal la noile diagnostice și tratamente împotriva SIDA. Dacă comparați acest răspuns la nivel național cu cel al americanilor marginalizați de sărăcie și de lipsa asigurărilor, experiența din Rwanda în ceea ce privește furnizarea de tratament împotriva SIDA a fost mai bună decât în unele părți ale SUA.

Cum se traduc aceste lecții în cazul pandemiei actuale?

Cu COVID-19, trebuie să analizați în continuare condițiile sociale. Cum te aștepți ca cineva să se izoleze timp de zece zile sau două săptămâni dacă nu are suficientă mâncare sau nu poate plăti chiria sau trăiește în condiții de înghesuială?

Am fost în Rwanda în timpul COVID-19. Să treci dintr-un oraș american în Rwanda a fost să fii umilit de faptul că în Rwanda au avut puține cazuri, foarte puține decese și rate ridicate de purtare a măștilor și de urmărire a contactelor.

De ce se descurcă atât de prost SUA în această pandemie în comparație cu alte țări?

Multe lucruri: Injustiția rasială și inegalitățile în materie de sănătate în abordarea COVID-19 sunt motive. Există o abordare paranoică a politicii și o lipsă de leadership. A existat o lungă istorie de subfinanțare a măsurilor de sănătate publică, astfel încât, în întreaga țară, oamenii spun că nu există suficiente resurse pentru a face lucruri precum depistarea contactelor. Și nimic nu este mai tragic decât politizarea purtării unei măști. Adică, cum s-a întâmplat asta?

Oamenii insistă că virusul nu discriminează; suntem cu toții în aceeași barcă. Credeți că este adevărat?

Dacă suntem în aceeași barcă, este un pachebot de lux cu diferite clase de servicii. Sunt niște oameni jos, în santină. Unii oameni se află în locuri de pe acel vas unde cu siguranță se vor descurca prost.

Să luăm o fabrică de ambalare a cărnii sau o închisoare sau o mahala aglomerată undeva sau o rezervație. Este absurd să pretinzi că riscul este același ca într-o suburbie cu frunze unde oamenii au case mari și se pot izola în siguranță.

În timp ce lansarea vaccinului începe în țările bogate, ce se va întâmpla dacă nu ajunge suficient vaccin în țările sărace?

Chiar trebuie să gândim la nivel global. Dacă nu reușim să avem o răspândire rapidă în întreaga lume, ne vom asigura că acest agent patogen va continua să trăiască.

Într-o notă mai veselă: Ce veți face cu un milion de dolari?

Este oarecum minunat ca, într-o zi, să treci brusc în clasa donatorilor! Suntem în mijlocul a trei crize legate între ele: nedreptatea rasială, disparitățile sociale și o criză în domeniul sănătății. Așa că voi direcționa o parte din acești bani către instituții precum Partners in Health și Equal Justice Initiative din Montgomery, Alabama. Soția mea s-a ocupat de problemele legate de drepturile femeilor și fetelor, iar această activitate mă preocupă și pe mine.

Pentru mine – plănuiesc să cumpăr câteva bromelii, o frumusețe tropicală, pentru grădina mea.

Susan Brink este un scriitor independent care se ocupă de sănătate și medicină. Ea este autoarea cărții The Fourth Trimester (Al patrulea trimestru) și coautor al cărții A Change of Heart (O schimbare de inimă).