Utilizarea antidepresivelor la persoanele cu vârsta de 12 ani și peste: United States, 2005-2008

Utilizarea antidepresivelor la persoanele cu vârsta de 12 ani și peste: United States, 2005-2008

NCHS Data Brief No. 76, October 2011

Versiune PDF icon pdf(768 KB)

Laura A. Pratt, Ph.D.; Debra J. Brody, M.P.H.; și Qiuping Gu, M.D., Ph.D.

Constatări cheie

Date din National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008

• Cele 11 la sută dintre americanii cu vârsta de 12 ani și peste iau medicamente antidepresive.
• Femeile au o probabilitate mai mare de a lua antidepresive decât bărbații, iar persoanele albe nehispanice au o probabilitate mai mare de a lua antidepresive decât persoanele de culoare nehispanice și mexicano-americane.
• Circa o treime dintre persoanele cu simptome depresive severe iau medicamente antidepresive.
• Mai mult de 60% dintre americanii care iau medicamente antidepresive le iau de 2 ani sau mai mult, iar 14% dintre ei le iau de 10 ani sau mai mult.
• Mai puțin de o treime dintre americanii care iau un medicament antidepresiv și mai puțin de jumătate dintre cei care iau mai multe antidepresive au consultat un profesionist în domeniul sănătății mintale în ultimul an.

Antidepresivele au fost al treilea cel mai frecvent medicament pe bază de prescripție medicală luat de americani de toate vârstele în perioada 2005-2008 și cel mai frecvent utilizat de persoanele cu vârste cuprinse între 18 și 44 de ani (1). Din 1988-1994 până în 2005-2008, rata de utilizare a antidepresivelor în Statele Unite la toate vârstele a crescut cu aproape 400% (1).

Acest rezumat de date discută toate antidepresivele luate, indiferent de motivul utilizării. În timp ce majoritatea antidepresivelor sunt luate pentru a trata depresia, antidepresivele pot fi luate, de asemenea, pentru a trata tulburările de anxietate, de exemplu. Raportul descrie utilizarea antidepresivelor în rândul americanilor cu vârsta de 12 ani și peste, inclusiv prevalența utilizării în funcție de vârstă, sex, rasă și etnie, venit, gravitatea depresiei și durata de utilizare.

Cuvintele cheie: medicamente pe bază de prescripție medicală, depresie, National Health and Nutrition Examination Survey, sănătate mintală

Aproximativ unul din 10 americani cu vârsta de 12 ani și peste ia medicamente antidepresive.

imagine icon
1 Semnificativ diferit față de grupa de vârstă 18-39 ani.
2 Semnificativ diferit față de grupele de vârstă 40-59 ani și 60 ani și peste.
3 Semnificativ diferit față de femei.
4 Semnificativ diferit față de grupa de vârstă 60 ani și peste.
NOTA: Accesați tabelul de date pentru figura 1 pdf icon
SOURSE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.

• În general, este de 2½ ori mai probabil ca femeile să ia medicamente antidepresive decât bărbații. Cu toate acestea, nu există nicio diferență în funcție de sex în ceea ce privește ratele de utilizare a antidepresivelor în rândul persoanelor cu vârste cuprinse între 12 și 17 ani (Figura 1).
• Veci și trei la sută dintre femeile cu vârste cuprinse între 40 și 59 de ani iau antidepresive, mai mult decât în orice altă grupă de vârstă și sex.
• Atât în rândul bărbaților, cât și al femeilor, cei cu vârste de peste 40 de ani sunt mai predispuși să ia antidepresive decât cei din grupele de vârstă mai tinere.

Persoanele albe non-hispanice au o probabilitate mai mare de a lua medicamente antidepresive decât persoanele de alte rase și etnii.

imagine icon
1Significativ diferită de populația albă non-hispanică.
NOTA: Accesați tabelul de date pentru figura 2 pdf icon.
SURSA: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.

• Cincisprezece la sută dintre persoanele albe non-hispanice iau medicamente antidepresive, comparativ cu 4% dintre persoanele de culoare non-hispanice și 3% dintre persoanele mexicano-americane (Figura 2).
• Nu există nicio diferență în funcție de venit în ceea ce privește prevalența utilizării de antidepresive.

Femeile au o probabilitate mai mare decât bărbații de a lua medicamente antidepresive la fiecare nivel de severitate a depresiei.

imagine icon
1 Tendință semnificativă din punct de vedere statistic.
2 Diferență semnificativă față de femei.
NOTA: Accesați tabelul de date pentru figura 3 pdf icon.
SOURSE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.

• În general, 40% dintre femeile și 20% dintre bărbații cu simptome depresive severe iau medicamente antidepresive (Figura 3).
• Mai mult de o treime dintre femeile cu simptome depresive moderate și mai puțin de o cincime dintre bărbații cu simptome depresive moderate iau medicamente antidepresive.
• Utilizarea medicamentelor antidepresive crește pe măsură ce crește severitatea simptomelor depresive, atât în rândul bărbaților, cât și al femeilor.

Aproximativ 14% dintre americanii care iau medicamente antidepresive fac acest lucru de 10 ani sau mai mult.

Icoana imaginii
NOTA: Accesați tabelul de date pentru pictograma imaginii din Figura 4.
SURSA: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.

• Mai mult de 60% dintre americanii care iau medicamente antidepresive le iau de mai mult de 2 ani (Figura 4).
• În general, nu a existat nicio diferență semnificativă între bărbați și femei în ceea ce privește durata de utilizare a antidepresivelor.

Mai puțin de o treime dintre persoanele care iau un singur antidepresiv au consultat un profesionist în domeniul sănătății mintale în ultimul an.

imagine icon

1 Tendință semnificativă din punct de vedere statistic.
2 Diferență semnificativă față de femei.
NOTA: Accesați tabelul de date pentru figura 5 pdf icon.
SOURSE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.

• Printre persoanele care iau antidepresive, aproximativ 14% iau mai mult de un antidepresiv; procentul a fost similar pentru bărbați și femei (date neevidențiate).
• Mai puțin de jumătate dintre persoanele care iau mai multe antidepresive au consultat un profesionist în domeniul sănătății mintale în ultimul an (Figura 5).
• Printre persoanele care iau mai multe antidepresive, bărbații au o probabilitate mai mare decât femeile de a fi consultat un profesionist din domeniul sănătății mintale în ultimul an.
• Probabilitatea de a fi consultat un profesionist din domeniul sănătății mintale crește odată cu creșterea numărului de antidepresive luate.

Rezumat

În 2005-2008, 11% dintre americanii cu vârsta de 12 ani și peste au luat medicamente antidepresive. Au existat diferențe semnificative în ceea ce privește ratele de utilizare a medicamentelor antidepresive între grupuri. Femeile au fost de 2½ ori mai predispuse decât bărbații să ia antidepresive. Utilizarea antidepresivelor a fost mai mare la persoanele cu vârsta de 40 de ani și peste decât la cele cu vârsta cuprinsă între 12 și 39 de ani. Persoanele albe nehispanice au fost mai susceptibile de a lua antidepresive decât alte grupuri de rasă și etnie. Alte studii au arătat modele similare de vârstă, sex și rasă și etnie (2,3). Nu a existat nicio variație în utilizarea antidepresivelor în funcție de grupa de venit. În rândul persoanelor care iau antidepresive în general, nu a existat nicio diferență semnificativă în ceea ce privește durata de utilizare între bărbați și femei. În rândul persoanelor care luau antidepresive, bărbații au fost mai predispuși decât femeile să fi consultat un profesionist în domeniul sănătății mintale în ultimul an.

Aproximativ 8% dintre persoanele cu vârsta de 12 ani și peste, fără simptome depresive curente, au luat medicamente antidepresive. Acest grup poate include persoane care iau antidepresive din alte motive decât depresia și persoane care iau antidepresive pentru depresie și care sunt tratate cu succes și nu au în prezent simptome depresive.

Cel puțin peste o treime dintre persoanele cu vârsta de 12 ani și peste cu simptome depresive severe actuale luau antidepresive. Conform ghidurilor Asociației Americane de Psihiatrie, medicamentele sunt tratamentul preferat pentru simptomatologia depresivă moderată până la severă (4). Importanța pentru sănătatea publică a creșterii ratelor de tratament pentru depresie este reflectată în Healthy People 2020, care include obiective naționale de creștere a tratamentului pentru depresie la adulți și a tratamentului pentru probleme de sănătate mintală la copii (5).

Definiții

Consumul de medicamente pe bază de prescripție medicală: Participanții la National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) au fost întrebați dacă au luat un medicament cu prescripție medicală în ultima lună. Cei care au răspuns „da” au fost rugați să arate intervievatorului recipientele cu medicamente ale tuturor medicamentelor cu prescripție medicală. Pentru fiecare medicament raportat, intervievatorul a înregistrat denumirea completă a produsului de pe recipient.

Medicamente antidepresive: Medicamentele cu prescripție medicală au fost clasificate pe baza schemei de clasificare terapeutică imbricate pe trei niveluri din Cerner Multum’s Lexicon (6). Antidepresivele au fost identificate folosind al doilea nivel de coduri categoriale de medicamente, în special codul 249.

Grupa de venit: Definit prin împărțirea venitului familiei la un prag de sărăcieicoană externă în funcție de mărimea familiei. Grupele de venit au inclus mai puțin de 100% din nivelul sărăciei, 100% până la mai puțin de 200% din nivelul sărăciei și 200% sau mai mult din nivelul sărăciei.

Severitatea simptomelor depresive: Măsurată în NHANES folosind Chestionarul de sănătate al pacientului (PHQ-9), un screener cu nouă itemi care pune întrebări despre frecvența simptomelor de depresie în ultimele 2 săptămâni (7). PHQ-9 se bazează pe criteriile de diagnostic pentru un episod depresiv major din Manualul diagnostic și statistic al tulburărilor mentale, ediția a patra (8). Depresia majoră include simptome ale dispoziției, cum ar fi sentimente de tristețe sau iritabilitate, pierderea interesului pentru activitățile obișnuite, incapacitatea de a simți plăcere, sentimente de vinovăție sau inutilitate și gânduri de moarte sau sinucidere; simptome cognitive, cum ar fi incapacitatea de concentrare și dificultăți în luarea deciziilor; și simptome fizice, cum ar fi oboseală, lipsă de energie, senzație de neliniște sau încetinire și modificări ale somnului, apetitului și nivelului de activitate.

În PHQ-9, categoriile de răspuns „deloc”, „câteva zile”, „mai mult de jumătate din zile” și „aproape în fiecare zi” primesc un scor de la 0 (deloc) la 3 (aproape în fiecare zi). Se calculează un scor total cuprins între 0 și 27. Următoarele patru categorii de severitate a simptomelor depresive se bazează pe scorul total din instrumentul de screening PHQ-9 (7):

• Nimic sau minim: 0-4
• Mare: 5-9
• Moderat: 10-14
• Severă: 15 sau mai mult

Durată de utilizare a antidepresivelor: Evaluată prin întrebarea participanților cât timp au luat medicamentele. Printre persoanele care luau mai multe antidepresive, pentru Figura 4 a fost folosit cel pe care îl luaseră cel mai mult timp.

Contactul cu un profesionist în domeniul sănătății mintale: Definit de întrebare: „În ultimele 12 luni, ați consultat sau ați vorbit cu un profesionist în domeniul sănătății mintale, cum ar fi un psiholog, psihiatru, asistent medical psihiatric sau asistent social clinic despre sănătatea dumneavoastră?”

Datele nu indică dacă persoanele care au contactat un profesionist în domeniul sănătății mintale au început efectiv un tratament pentru depresie. De asemenea, întrebarea nu se referă la tratamentul pentru sănătate mintală primit de la furnizorii de asistență medicală primară.

Surse și metode de date

NHANES este un sondaj continuu efectuat pentru a evalua sănătatea și nutriția americanilor. Sondajul este conceput pentru a fi reprezentativ la nivel național pentru populația civilă neinstituționalizată din SUA. Participanții la sondaj completează un interviu la domiciliu și vizitează un centru mobil de examinare (MEC) pentru o examinare fizică și un interviu privat. Eșantionul anual de interviuri și examinări include aproximativ 5.000 de persoane de toate vârstele. În 2005-2006, persoanele de culoare non-hispanice, persoanele mexicano-americane, adulții cu vârsta de 60 de ani și peste și persoanele cu venituri mici au fost supraeșantionate pentru a îmbunătăți fiabilitatea statistică a estimărilor pentru aceste grupuri. În 2007-2008, aceleași grupuri au fost supraeșantionate, cu o singură excepție: În loc să se supraeșantioneze doar populația mexicano-americană, au fost supraeșantionate toate persoanele hispanice.

Acest raport se bazează pe analiza datelor din interviurile din gospodării și din MEC. Întrebările privind consumul de medicamente pe bază de prescripție medicală au fost adresate în cadrul interviului din gospodărie, iar întrebările privind depresia au fost adresate în cadrul MEC. Întrebările au fost administrate în engleză și spaniolă.

Dintre cele 13.897 de persoane cu vârsta de 12 ani și peste care au participat la examenul medical NHANES, analizele pentru acest rezumat al datelor au inclus 12.637 de persoane cu informații privind utilizarea medicamentelor și severitatea depresiei. Estimările pe grupe de venit s-au bazat pe 11.827 de persoane care au raportat, de asemenea, venitul familiei lor.

Ponderile examenului de eșantionare NHANES, care țin cont de probabilitățile diferențiate de selecție, non-răspuns și neacoperire, au fost utilizate pentru toate analizele. Erorile standard ale procentelor au fost estimate folosind liniarizarea seriei Taylor, o metodă care încorporează designul eșantionului și ponderile.

Diferențele generale dintre grupuri au fost evaluate folosind statistica chi pătrat. În cazurile în care testul chi pătrat a fost semnificativ, diferențele dintre subgrupuri au fost evaluate cu ajutorul statisticii t univariate. S-a efectuat un test pentru tendințe pentru a evalua modificările estimărilor în funcție de severitatea depresiei în figura 3 și în funcție de numărul de antidepresive luate în figura 5. Toate testele de semnificație au fost bilaterale, utilizând p < 0,05 ca nivel de semnificație, fără ajustare pentru comparații multiple. Toate comparațiile raportate sunt semnificative din punct de vedere statistic, cu excepția cazului în care se indică altfel. Analizele de date au fost efectuate utilizând SAS versiunea 9.2 (SAS Institute, Cary, N.C.) și SUDAAN versiunea 9.0 (RTI International, Research Triangle Park, N.C.).

Despre autori

Laura A. Pratt lucrează la Centrul Național de Statistică în Sănătate al Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, Biroul de Analiză și Epidemiologie. Debra J. Brody și Qiuping Gu sunt de la Centrul Național de Statistică în Sănătate al Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, Divizia de Anchete de Examinare a Sănătății și Nutriției.

1. Centrul Național de Statistică în Sănătate. Sănătate, Statele Unite ale Americii, 2010: Cu un articol special despre moarte și moarte. Tabelul 95. Hyattsville, MD. 2011.
2. Olfson M, Marcus SC. Modele naționale în tratamentul cu medicamente antidepresive. Arch Gen Psychiatry 66(8):848-56. 2009.
3. Paulose-Ram R, Safran MA, Jonas BS, Gu Q, Orwig D. Trends in psychotropic medication use among U.S. adults. Pharmacoepidemiol Drug Saf 16(5):560-70. 2007.
4. American Psychiatric Association. Ghidul de practică pentru tratamentul pacienților cu tulburare depresivă majoră, ediția a treiaicoană externă. Washington, DC. 2010.
5. U.S. Department of Health and Human Services, Office of Disease Prevention and Health Promotion. Oameni sănătoși 2020 rezumat al obiectivelor: Sănătatea mintală și tulburările mintaleicoană externă.
6. Multum Lexicon database. În: Lexicum: National Health and Nutrition Examination Survey-1988-2008 data documentation, codebook, and frequencies. 2010.
7. Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-9: Validitatea unei măsuri scurte de măsurare a severității depresiei. J Gen Intern Med 16(9):606-13. 2001.
8. American Psychiatric Association. Manualul diagnostic și statistic al tulburărilor mentale, ediția a patra. Washington, DC. 2000.

Citare sugerată

Pratt LA, Brody DJ, Gu Q. Utilizarea antidepresivelor la persoanele cu vârsta de 12 ani și peste: Statele Unite ale Americii, 2005-2008. NCHS data brief, nr. 76. Hyattsville, MD: Centrul Național pentru Statistici de Sănătate. 2011.

Informații privind drepturile de autor

Toate materialele care apar în acest raport fac parte din domeniul public și pot fi reproduse sau copiate fără permisiune; citarea sursei, totuși, este apreciată.

National Center for Health Statistics

Edward J. Sondik, Ph.D., Director
Jennifer H. Madans, Ph.D., director asociat pentru știință

Oficiul de analiză și epidemiologie

Diane M. Makuc, Dr.P.H., director interimar

Divizia de anchete de examinare a sănătății și nutriției

Clifford L. Johnson, M.S.P.H., director

.