Schouder popping, klikken en kraken: Wat betekent het?

Schouder popping, klikken en kraken: Wat betekent het?

Anatomie van het schoudergewricht

Uw schouder (in anatomische termen het glenohumerale gewricht genoemd) is een kogelgewricht. Door het kogelgewricht heeft het gewricht een hoge mate van flexibiliteit en een groot bewegingsbereik.

Een soortgelijke anatomie is te zien in uw heupgewricht. Het opperarmbeen, bekend als de humerus, sluit aan in de kom van uw schouderblad (het schouderblad), dat loopt van uw rug rond tot net onder uw sleutelbeen (uw sleutelbeen). De arm wordt ook op zijn plaats gehouden door ligamenten, het taaie, vezelige bindweefsel dat botten met elkaar verbindt. Een zacht kraakbeen cup bekend als het labrum lijnen de socket en helpt om uw arm op zijn plaats te houden.

Schouderbanden zijn relatief zwak en flexibel. Deze laksheid (losheid) maakt een maximale beweeglijkheid van het gewricht mogelijk, dat in vele richtingen kan bewegen. Dit gaat echter ten koste van de stabiliteit. Het gewricht vertrouwt op de spieren van de rotator cuff voor ondersteuning. Dit zijn de vier spieren van de rotator cuff:

1. Supraspinatus – die boven de bovenrand van uw schouderblad zit

2. Infraspinatus – die onder de bovenrand van uw schouderblad zit

3. Subscapularis – die de onderzijde van uw schouderblad bedekt

4. Teres minor – een smalle spier die loopt van de buitenrand van het schouderblad tot aan de achterkant van het bovenarmbeen

Deze spieren werken vaak in combinatie met elkaar. Omdat ze uw schouder bij uitstek bewegen, zijn ze vatbaar voor overbelasting en blessures.

De pezen van de spieren kunnen tijdens de beweging over het bot flikkeren, wat een knallend geluid veroorzaakt. Pezen zijn de string-achtige structuren die spieren verbinden met hun ondersteunende bot. Wanneer de pezen over het bot bewegen, kunnen ze klikken als gitaarsnaren. Als u plotseling een van deze hoorbare symptomen begint te ervaren, dan kan het de moeite waard zijn om uw schouder te laten beoordelen. Dergelijke veranderingen kunnen een teken zijn dat u een van de spieren of de pezen heeft beschadigd, dus het kan de moeite waard zijn om het te laten onderzoeken.

Klikken, knallen en kraken kan hinderlijk zijn. Het kan ook een beetje verontrustend zijn als je niet weet wat de oorzaak is. Het goede nieuws is dat het meestal pijnloos en onschadelijk is. Maar ook al is het aanvankelijk pijnloos, het geluid kan wijzen op een ernstiger schouderaandoening. Als u pijn begint te krijgen samen met crepitus, wees dan extra alert, want het kan een teken zijn van een ernstigere blessure of aandoening.

Als uw schouderklachten onbehandeld blijven, kunnen ze uitgroeien tot de chronische aandoening die bekend staat als een “frozen shoulder”. In de medische wereld, dit heet klevende capsulitis, de schouder kapsel en gewricht vast komen te zitten met een lijm-achtige ontstekingsproces. Het kan behoorlijk pijnlijk zijn en het herstel kan lang duren.

Andere tekenen waar u op moet letten zijn zwelling, roodheid, of warmte die uit de schouder straalt. Deze symptomen kunnen een teken zijn dat er iets ernstigers aan de hand is, zoals een infectie. Als dit het geval is, kunt u beter een arts raadplegen.

Voorwaarden die kunnen leiden tot crepitus in de schouder

Osteoartritis

Als u ouder wordt, slijt het schokabsorberende kraakbeen in uw gewrichten in een aandoening die bekend staat als osteoartritis. Het gewricht verliest de hoeveelheid demping tussen de botten. Artrose kan knarsgeluiden veroorzaken – het geluid van botten die tegen elkaar wrijven. De toename van wrijving kan pijnachtige pijn en stijfheid veroorzaken. Een bijkomende complicatie kan zijn dat zenuwen bekneld kunnen raken in de verminderde gewrichtsruimte.

Osteoartritis is een wijdverspreide klacht die komt met de leeftijd en overmatig gebruik van een gewricht. Het komt vaker voor als u een beroep uitoefent waarbij de schouder en armen herhaaldelijk worden belast, zoals schilderen, kapperswerk en landbouw. Manieren om artritis te bestrijden zijn onder meer een gezond gewicht, het vermijden van oefeningen met een grote impact, en het versterken van de omliggende spieren.

Rotator cuff scheuren

De spieren van de rotator cuff worden zwaar belast en kunnen gemakkelijk scheuren. Ze kunnen gedeeltelijk of geheel scheuren als gevolg van ouderdom of algemene slijtage. Eenmaal gescheurd, kunnen de ongelijke oppervlakken tegen elkaar wrijven, waardoor krakende geluiden ontstaan. De pijn kan vrij scherp zijn bij beweging.

Bursitis

In het schoudercomplex bevindt zich een kleine met vloeistof gevulde zak, slijmbeurs genaamd, die in het gewrichtskapsel zit. De slijmbeurs werkt als een kussen en een schokdemper, en helpt het gewricht bij elkaar te schuiven bij beweging. Als de slijmbeurs ontstoken raakt door een trauma of door herhaaldelijke belasting of verrekking, spreekt men van slijmbeursontsteking.

Bij een zwelling is er minder bewegingsruimte en kunnen de structuren strak komen te staan, wat knarsen veroorzaakt. Als u een slijmbeursontsteking vermoedt, probeer dan alle verergerende bewegingen te vermijden om het een kans te geven zich te vestigen. U moet ook het standaard ontstekingsremmingsprotocol volgen (ijs en medicijnen indien nodig).

Niet-genezen breuk

Als u een recente breuk hebt, bijvoorbeeld in uw ribben of schouderblad, die niet goed is genezen, kan dat kliksymptomen geven. In dat geval zijn de tegen elkaar bewegende botfragmenten de oorzaak. Deze situatie vereist medische beoordeling, omdat u misschien een chirurgische fixatie nodig heeft.

Labrale scheur

Een scheur in het labrum, het kraakbeen dat de schouder bijeenhoudt, kan ook leiden tot crepitus. Ouderdom, overbelasting of trauma kunnen er allemaal voor zorgen dat het labrum scheurt. Deze zijn echter vaak vrij pijnlijk en moeten mogelijk operatief worden hersteld als de pijn aanhoudt. Deze pijn wordt meestal diep in het gewricht gevoeld.

Wanneer treden deze verschijnselen waarschijnlijk op?

Crepitus treedt meestal op wanneer uw armen worden opgetild, vooral boven schouderhoogte. Wanneer u duwende bewegingen maakt, vooral in de sportschool, zoals push-ups, bankdrukken, of side raises. Andere dagelijkse activiteiten kunnen deze geluiden ook veroorzaken, zoals het gooien van een bal of zelfs iets simpels als een handtas over uw schouder leggen. Als de frequentie van het kraken van uw schouder plotseling toeneemt of als het in de aanwezigheid van pijn optreedt, dan is het raadzaam om een arts te raadplegen.

Imaging en Onderzoeken

Soms kan het nodig zijn om tests te ondergaan om de oorzaak van de disfunctie verder te onderzoeken. Vaak voorkomende onderzoeken zijn:

• Ultrasound
• MRI (Magnetic Resonance Imaging)
• Röntgenstralen
• Bloedonderzoek naar de aanwezigheid van eventuele infecties
• Antibiotest om na te gaan of er sprake is van een auto-immuunaandoening.

Deze zullen door uw huisarts worden bevolen als dat nodig wordt geacht. Hoewel ongebruikelijk, kan het nuttig zijn om deze als oorzaak te elimineren.

Behandeling van klikken, kraken en knakken in de schouder

Wanneer u voor het eerst een fysiotherapeut bezoekt, zal deze een assessment uitvoeren om uw bewegingsbereik in het gewricht te testen, evenals uw spierkracht. Tijdens uw beoordeling worden verschillende bewegingen getest, wat helpt om het exacte type en de locatie van de pijn te bepalen en het letsel te classificeren.

Als u een blessure hebt opgelopen of pijn ervaart, moet u meteen het RICER-principe volgen – gedurende ten minste de eerste 48 uur.

• Rest
• Ice
• Compressie
• Elevate
• Referral

Het doel van RICER is om te proberen eventuele zwelling en ontsteking te minimaliseren. Het zal ook de pijn verminderen die u misschien ervaart. Hoewel zwelling pijnlijk en irritant is, is het de manier van uw lichaam om het gewricht te immobiliseren en te beschermen.

Als de eerste acute fase van 48-72 uur voorbij is, kunt u overgaan tot de herstel- en revalidatiefase van de behandeling.

Andere aanvullende behandelingen die nuttig kunnen zijn, zijn:

• Yoga kan op verschillende manieren nuttig zijn. Het staat bekend om het verbeteren van uw flexibiliteit, aangezien de meeste yogaliefhebbers nogal krampachtig zijn. Maar het kan ook de kracht en stabiliteit rond je gewrichten verbeteren. Andere relevante voordelen zijn een betere houding en hulp bij ademhaling en ontspanning. Deze zijn belangrijk bij stressgerelateerde schouder- en nekpijn.

• Foam rolling is een methode om vastzittende spieren los te maken. Rollers zijn niet duur in aanschaf en het is een behandeling die u thuis kunt uitvoeren.

• Massage is een zeer populaire behandeling om vastzittende spieren los te maken. Houd er wel rekening mee dat de spieren weer gespannen zullen raken als het onderliggende probleem niet wordt opgelost.

• Warmtekompressen of gels kunnen nuttig zijn bij het verlichten van pijn en spierspanning.

• Het vastbinden van de schouders met sporttape of het gebruik van braces kan steun bieden bij sport en andere activiteiten. Op de lange termijn is het beter om de spieren zelf te versterken in plaats van op tape te vertrouwen. U kunt tape ook gebruiken voor posturale aanwijzingen; de tape wordt aangebracht om uw schouder in de gewenste positie te houden, en als u beweegt, bijvoorbeeld ertegenaan lummelt, trekt de tape.