Återhämtning av fotfall:
Henry Hoffman
Lördag 30 september 2017
Under hela rehabiliteringsprocessen blir effekterna av en stroke eller invalidiserande skador på kroppen tydligare med tiden. Oavsett om du själv är en överlevare, en vårdare eller en familjemedlem som försöker hjälpa till är det viktigt att vara medveten om de alternativ som finns. Minskad rörlighet kan vara särskilt prövande för den som redan har att göra med effekterna av hjärnskador, ryggradsskador, stroke eller andra tillstånd.
Utmaningar som gångförändringar, en förändring i sättet att gå, stress på lederna och andra fysiska hinder är vanliga, och det tar tid att manövrera den rätta vägen till återhämtning. Lyckligtvis kan den här guiden erbjuda några användbara tips till alla som söker mer frihet och hjälp på vägen till återhämtning.
Vad är fotdropp & Varför det är viktigt att upptäcka det?
Fotdropp, eller det som ibland kallas för droppfot, är ett vanligt problem efter en stroke eller annan neurologisk skada. Fotfall orsakas av avbrott i de gemensamma fibular- och ischiasnerverna och förvärras av förlamning av de främre (främre) musklerna i underbenet. De som drabbas av fotfall kan ofta inte lyfta benet eller foten helt och hållet när de tar ett steg framåt. På grund av denna svaghet kompenserar knät genom att böja sig djupare och lyfta benet högre upp från marken för att undvika att släpa eller ”sjunka”. Denna kompensation skapar en så kallad steppgång, som sedan kan orsaka överdriven böjning i höft och knä. Även om detta förhindrar att foten släpper (och att en överlevande snubblar) skapar det också en besvärlig markreaktionsvektor på lederna och efterföljande slag på foten när trycket från slaget sprids av kroppen.
Svårigheter med rörligheten är tyvärr ett vanligt problem som härstammar från en mängd olika neurologiska funktionsnedsättningar, men kom ihåg att du kan hjälpa dig själv eller en nära anhörig, så länge du har de rätta verktygen.
Denna guide tar upp några viktiga punkter att tänka på när du närmar dig återhämtning av fotdropp:
- Signaler & Orsaker till fotdropp
- Lösningar för återhämtning av fotdropp
- Vilka tillstånd kan fotskenor hjälpa till med?
- Fysioterapi och icke-kirurgiska lösningar
- Funktionell elektrisk stimulering
- Farmakologisk terapi
- Kirurgiska behandlingsalternativ
- Sträckningar och övningar i hemmet
- Säkerhetsåtgärder för fotfall
Tillstånd till fotfall
Men de grundläggande orsakerna till fotfall är komplexa, kan effekterna ofta vara ganska tydliga. Män och kvinnor med komplikationer i samband med fotfall kan ofta inte utföra fullständig dorsalflexion – fotens böjning mot kroppen. Sammantaget finns det flera vanliga symtom som tyder på skador på peroneusnerven och som kan hjälpa till att diagnostisera fotfall. Dessa inkluderar följande:
- Komplikationer vid lyft, vändning, eller böjning av foten mot kroppen
- Persisterande majs på fotbasen
- Kurvade tår mot fotballen
- Över-lyftning av foten och omfattande böjning av knäet
- Skakande av marken när foten landar vid varje steg
Lösningar för återhämtning från fotfall
På grund av de ständigt växande stödverktyg och övningar som finns tillgängliga för vård av nedre extremiteterna, har varje vårdgivare och strokeöverlevare alternativ som de kan utforska. Behandlingarna omfattar både kirurgiska och icke-kirurgiska lösningar, beroende på hur allvarlig skadan är. Farmakologiska behandlingar hjälper ofta till i läkningsprocessen, ger stöd och minskar inflammation och smärta under rehabiliteringen.
Läkare kan också rekommendera att använda behandlingar tillsammans med varandra. Med engagemang och ett stödsystem för rehabilitering kan effekterna av fotfall lindras.
Ankelfotsortoser och dynamiska fotskenor för fotfall
För ändamålet byggda ortoser, fotskenor och ortossystem för skor erbjuder ett lätt att implementera hjälpmedel för fotfall. På en grundläggande nivå är ortoser för fotfall utformade för att hindra fötterna från att tippa framåt så att användarna kan få ett mer naturligt steg och uppleva en bättre och säkrare rörlighet. Effekterna kan vara djupgående men de erbjuder endast en mekanisk och enkel metod för att hantera ett komplext problem.
Välja rätt lösning för fotdropp
Det finns så många hjälpmedel för fotdropp på marknaden att vi rekommenderar att du rådgör direkt med en läkare och eventuella ytterligare kliniker som du kan arbeta med för att fatta det bästa beslutet för dina individuella behov. Att återhämta sig från fotdropp är komplext, men det är viktigt att ha alla alternativ i åtanke.
Kvaliteter att tänka på i en AFO-skena för fotdropp:
- Utilitet – Det finns många AFO-skenor för fotdropp på marknaden, att välja rätt produkt innebär att man måste hitta en lösning som passar dina specifika behov, en patient eller en närståendes. Varje situation kommer att vara annorlunda så att arbeta direkt med en expert för att hitta rätt ortos är nyckeln.
- Komfort – Många alternativ, särskilt de äldre som finns där ute, kan ”lösa” fotfall, men om de inte är bekväma ger de en övergripande negativ upplevelse som resulterar i dålig följsamhet.
- Hållbarhet – Även om komfort är viktigt är det också viktigt att bedöma om en lösning kommer att hålla tillräckligt länge för att passa användarens livsstil.
- Användbarhet – Även om det är en sak att vilja bära en ortos är det också viktigt att bedöma i vilken grad en överlevande eller en närstående kommer att kunna integrera en AFO i sin vardag.
The SaeboStep: SaeboStep: En möjlig lösning för fotfall
SaeboStep använder en unik teknik för fotskenor som stödjer dem som lider av fotfall eller nedsatt fotkänsla, ger ett prisvärt och dolt alternativ för fotleds- och benvård. Viktigast av allt är att de som väljer SaeboStep bär sina egna skor, vilket gör detta till en lågprofilerad, komfortbaserad lösning. En del av attraktionskraften hos en produkt som denna är dess höga komfort, hållbarhet och användbarhet. Eftersom systemet integreras snyggt på vilket par skor som helst kan någon som återhämtar sig från fotfall få hjälp, utan att förlita sig på skrymmande och dyrare lösningar.
Denna lösning för hemmabruk är särskilt fördelaktig för dem som underlättar läkningsprocessen med hjälp av en nära anhörig eller vårdare. SaeboStep är lätt att beställa och har en minimal anpassningsperiod jämfört med andra ortoser som ofta ändrar varje användares gång- och balansvanor. Det är viktigt att komma ihåg att om någon inte vill använda en ortos kan det hända att han eller hon inte kan njuta av förbättrad rörlighet.
Vilka tillstånd kan fotskenor hjälpa till med?
Individer med nedanstående diagnoser (men inte begränsade till dem) kan ha nytta av att använda fasta och dynamiska fotskenor som SaeboStep:
- Stroke eller hjärntumör
- Traumatisk hjärnskada
- Ryggmärgsskada
- Multipel skleros
- Guillain-Barré
- Cerebral pares
- ALS
- Låg-ryggskador som diskbråck eller spinal stenos
- Parkinsons sjukdom
- En skada på underbenet eller foten
- Diabetes
- Perifer nervskada
Andra behandlingsalternativ för fotfall att tänka på
Ortoser är långt ifrån de enda alternativen som finns. Läs mer nedan om några av de viktigaste möjligheterna som finns för förbättring.
Fysikalisk terapi och icke-kirurgiska lösningar
Som grund för rehabilitering kan läkare och specialister rekommendera en mängd olika ambulerande gångträning eller sjukgymnastiska behandlingar. Gångträning är en vanligt förekommande terapi som tar upp återstärkning av de muskler som används för att gå, balansera och bibehålla en stark hållning. Guidade övningar för fotfall kan innefatta enkla repetitiva rörelser av fotledsmusklerna, underbensmusklerna och fötterna – allt med fokus på att öka dorsalflexionen och återaktivera de skadade nerverna och musklerna i den nedre delen av benet.
Funktionell elektrisk stimulering
Framtida används ofta för att behandla fotfall hos dem som antingen har drabbats av en stroke eller som kämpar med komplikationer av MS, och funktionell elektrisk stimulering (FES) innebär att man sänder små elektriska impulser in i de försvagade musklerna för att skapa en sammandragning. Reaktiveringen av dessa muskler genom de låga impulserna uppmuntrar dorsalflexion i rätt vinkel, vilket minskar det släpande av foten som är vanligt vid fotfall.
Denna teknik är idealisk för dem som söker pågående behandling utanför sjukgymnastik. En liten rektangulär låda bärs runt midjan under hela dagen. Denna låda hjälper kroppen genom att skicka signaler till ankelmusklerna och den neurologiska banan mellan hjärnan och musklerna.
Farmakologisk terapi
I partnerskap med en lämplig sjukgymnastisk behandling kan vissa kategorier av läkemedel underlätta läkningsprocessen, både genom att stärka de neurologiska nätverken och genom att öka komforten under rehabiliteringen. Till exempel kan sympatikblockerare föreslås för den vanliga smärtan i samband med återhämtning, eller i mer intensiva situationer förskrivs en stam av recept som ofta hjälper dem som lider av långvarig smärta, såsom amitriptylin, duloxetin eller gabapentin.
Som med alla pågående behandlingar bör smärtrelaterade mediciner endast förskrivas när det är nödvändigt för att främja återhämtningsprocessen.
Allmänna medel administreras ofta för att hjälpa till med den hälsosamma utvecklingen av de skadade nerverna själva – till exempel erytropoietin, ett hormon som produceras naturligt av kroppen och som kan ge en mängd fördelar till det skadade området. Med antiinflammatoriska egenskaper och förmågan att reglera stimulering och tillväxt av nerverna (så kallade neurotrofa egenskaper) föreslås detta hormon ofta strax efter att skadan eller slaganfallet har inträffat.
Olika behandlingsalternativ för kirurgi
Avhängigt av allvarlighetsgraden av den nervskada som orsakar fotfall kan läkare rekommendera nerv- eller senrelaterade operationer för att stödja rehabiliteringsprocessen. Dessa kan inkludera nervöverföring, transplantation eller nervsuturer – ett ingrepp som förbinder änden av en delad nerv. Tendonöverföring innebär till exempel att man kirurgiskt flyttar den bakre tibialsenan i ett försök att hjälpa till att lyfta foten.
Ankelartrodes – eller sammanfogning av fotledsbenen – är ett annat framgångsrikt ingrepp som ofta lindrar dem som lider av liknande komplikationer, närmare bestämt ledgångsreumatism i fotleden. Att transplantera två av fotledens ben tillsammans lindrar ofta smärta och svullnad. Genom att använda sig av plattor, skruvar eller spikar av medicinsk kvalitet går läkaren in genom fotledens framsida och pressar ihop benen. Bentransplantation kan också användas som hjälp vid operationen.
Mindre invasiv, kameraledd fotledsartrodes är också ett alternativ för mindre allvarliga fall. Alla operationsalternativ bör diskuteras med din läkare för att förstå om den långsiktiga återhämtningen skulle stärkas av denna ytterligare process. Rätten till kirurgi baseras på ålder, hälsa och faktorer som t.ex. bentäthet. Fysioterapi och stödutrustning ordineras ofta under kirurgins återhämtning.
Sträckningar och hemövningar för fotdropp
Mjuka men repetitiva övningar för fotdropp underlättar också återhämtningsprocessen i hemmet. Framsteg kan göras med hjälp av enkla och vanliga föremål i hela huset för maximal komfort.
-
Bolllyft
Välj ett litet runt föremål, till exempel en tennisboll eller en apelsin, och placera det på marken. Hämta sedan en bekväm stol och sätt dig precis bakom det valda föremålet. Ta lätt tag i bollen mellan dina fötter och lyft den långsamt uppåt. Håll föremålet uppe i fem sekunder och sänk det sedan försiktigt till marken. Upprepa övningen i set om 10.
2) Toe-to-Heel Rocks
För att stärka och sträcka ut båda sidorna av benen och fotlederna ska du hitta en stadig plats att luta dig mot, till exempel ett bord, en vägg eller en stark stol. Vippa framåt och bakåt, först upp till tårna – lyft hälarna från marken i fem sekunder – och sedan tillbaka till hälarna, lyft tårna lika länge. Gör den här övningen i uppsättningar om sex.
3) Handduksstretch
Välj en lång bit av flexibelt material, till exempel ett träningsband, en handduk eller en halsduk. På en bekväm plats på golvet sträcker du benen rakt ut framför dig. Slinga materialet runt dina två böjda fötter och dra försiktigt tygets ändar mot din kropp. Håll denna position i tre uppsättningar om 30 sekunder vardera.
4) Fotledsdorsalflexion
Som liknar handdukssträckningen är fotledsdorsalflexionsövningar särskilt användbara för dem som upplever att fötterna sjunker. Sitt med båda benen rakt framför dig på en bekväm, platt yta på golvet. Den här gången förankrar du träningsbandet i en stabil stol och lindar materialet runt fotens ovansida i stället. Böj ankeln försiktigt mot kroppen i mjuka repetitioner om 10.
5) Plantar Flexion
Med samma motståndsmaterial eller band sitter du återigen med benen utsträckta rakt fram och lindar materialet runt undersidan av foten. Håll materialet stadigt i händerna och peka långsamt ut tårna. Upprepa 10 gånger.
6) Marble Pickup
Lägg ut 20 kulor eller små runda föremål nära en behållare eller skål framför dig på golvet. Sitt i en stol nära kulorna och flytta sakta en kula i skålen i taget med hjälp av den drabbade foten.
Säkerhetsåtgärder vid fotfall
Den skonsamma återhämtningsprocessen bör gå i kroppens naturliga takt, och därför är det bäst att undvika vissa övningar eller vanor under den här tiden. Yogapositioner som lägger en hel del vikt på fotleden och senan bör undvikas, liksom all liknande viktbelastning på fotleden under träning eller vila.
När man ordnar ett hem för rehabilitering är det viktigt att ta bort alla snubbel- eller halkrisker. Flytta lösa mattor ur vägen och var uppmärksam på små föremål på marken som kan gå obemärkt förbi. Överväg ytterligare belysning i hela hemmet eller fluorescerande tejp för trappor och svåröverskådliga områden på gångvägar.
Finnande av rätt kombination av terapi och stöd
Förståelse för rehabilitering av fotdropp är en pågående process för vårdare, nära och kära och de som upplever terapi efter en stroke. Men kom ihåg att det finns många användbara verktyg och resurser för återhämtning av fotfall. Allt handlar om att hitta det som är bäst för dig eller en närstående. Med rätt kombination av terapier och stöd kan varje person hitta den perfekta kombinationen av behandlingsalternativ.
Alt innehåll som tillhandahålls på den här bloggen är endast i informationssyfte och är inte avsett att ersätta professionell medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling. Sök alltid råd hos din läkare eller annan kvalificerad hälsovårdare med alla frågor du kan ha om ett medicinskt tillstånd. Om du tror att du har en medicinsk nödsituation ska du omedelbart ringa din läkare eller 911. Att förlita sig på all information som tillhandahålls på Saebo:s webbplats sker uteslutande på egen risk.