Advanced Anatomy 2nd. Ed.

Advanced Anatomy 2nd. Ed.

Skalle, huvud, kranievalv, kupol, nudel och tänkare är alla ord som används för att beskriva samma sak: kraniet. Kraniet är en del av det axiella skelettet och är indelat i de två delarna: ansiktsbenen och kraniet. Det består av kraniet, som är runt och rymmer hjärnan, och ansiktsbenen som bildar över- och underkäken, näsan, ögonhålorna och andra ansiktsstrukturer. Den vuxna skallen består av 22 ben. 21 av dem är orörliga och det 22:a är mandibeln, underkäken, och är det enda rörliga benet i skallen. Skallbenen bildar kraniehålan som rymmer och skyddar hjärnan.

Skallen består av åtta ben: frontalbenet, två parietalben, två tinningben, två tinningben, occipitalbenet, sphenoidbenet och etmoidbenet. En sutur är en synarthroseled, en orörlig led, mellan benen och är det sätt på vilket benen i kraniet är sammankopplade. De är fibrösa leder. Det finns fyra större suturer som förbinder kraniets ben med varandra: den frontala eller koronala, den sagittala, den lambdoida och den squamösa. Den frontala suturen förbinder frontalbenet med de två parietala benen. Den sagittala suturen förbinder de två parietalbenen. Den lambdoida suturen förbinder de två parietalbenen med occipitalbenet. Squamous suturerna förbinder parietalbenen med temporalbenen.

Frontalbenet

Frontalbenet, som ses nedan i rosa, är kraniets främre tak, pannbenet, och sträcker sig ner för att vara den översta delen av orbiterna, den övre delen av ögonhålorna. Det artikulerar (är kopplat till) med parietal-, sphenoid-, ethmoid-, nasal-, lacrimal-, maxillär- och zygomatiska benen. Frontalbenets form spelar en stor roll för en persons visuella identitet. Den supra-orbitala marginalen är den övre, övre kanten av ögonhålan. Den har supra-orbitala foramina, ibland en skåra, ovanför varje supra-orbitalrand som gör det möjligt för blodkärl och nerver att nå ögonbrynen, ögonlocken och de främre bihålorna. Supra betyder överlägsen, orbital betyder ögonhålan och foramen betyder hål; namnet beskriver vad det är och var det finns. Den släta delen ovanför och mellan ögonbrynen har ett namn och kallas glabella. Den zygomatiska processen av frontalbenet ansluter till den frontala processen av zygomatiska benet som hjälper till att bilda kindbenet.

Parietalbenet

Parietalbenen, det högra parietalbenet markerat i grönt nedan, bildar taket på kraniet. Det bildar den övre laterala sidan av skallen. Parietalbenen artikulerar med varandra och med frontal-, sphenoid-, temporal- och occipitalbenen. De övre och undre temporallinjerna är låga åsar som markerar fästpunkterna för temporalismuskeln.

Temporalbenet

Temporalbenen utgör de nedre laterala sidorna av kraniet som ses nedan i grönt. De är de ben som ens öron sitter på. Det finns många egenskaper hos tinningbenen. För det första finns den zygomatiska processen. Den ansluter till den temporala processen i det zygomatiska benet. Tillsammans bildar de zygomatiska bågen, kindbenet. Därefter finns mastoidprocessen. Det är en pyramidformad utskjutning på baksidan av tinningbenet. Den kan lätt kännas på sidan av huvudet, bakom örsnibben. Det är en plats för muskelinfästning för muskler som sternocleidomastoideus, splenius capitis och longissimus capitis. Tempelbenets mandibulära fossa är en fördjupning som artikulerar med underkäken; de bildar den temporomandibulära leden. Detta gör det möjligt att öppna och stänga käken. Temporalfossa är en fördjupning i tinningbenet. Det är ett av de största landmärkena i skallen. Frontalbenet, sphenoidbenet, parietalbenet och temporalbenet bidrar alla till grottans konkavitet. De temporala linjerna är den övre gränsen och zygomatiska bågen är den nedre gränsen. Det är en plats för muskelinfästning för temporalis, en masticationsmuskel (tuggmuskel). Därefter finns den styloida processen. Den ligger bakre delen av mandibulära grottan. Det är en spetsig, stilettliknande process som ligger precis under örat. Det är en fästpunkt för muskler och senor i nacken och tungan. Den yttre hörselgången är den kanal som leder ljudet in i trumhinnan. Det är den stora öppningen på den laterala sidan av skallen som ofta förknippas med örat. Det är ett rör som löper från ytterörat till mellanörat. Den inre auditiva, eller akustiska, meatus eller kanalen är en benig kanal i den petrosala delen av tinningbenet som släpper igenom nerver och kärl från den bakre kranialgropen till hjärnan. Den förbinder mellanörat och innerörat med tinningbenet.

Occipitalbenet

Occipitalbenet, som är markerat i grönt nedan, är det ben som utgör den bakre och nedre delen av kraniet. Den stora ovala öppningen i basen är foramen magnum. Det är där ryggmärgen kommer ut ur skallen. Det finns två ovalformade occipitala kondyler, en på varje sida av foramen magnum. Det är här som skallen ansluts till den första halskotan i kotpelaren, atlas. Vid benets mittlinje finns en utbuktning som kallas den yttre occipitala utbuktningen, vars spets kallas inion. Den är lätt att hitta och palpera. Detta kan variera i storlek hos människor. Det är en fästplats för ett ligament i den bakre delen av halsen. Lateralt på vardera sidan av utskjutningen finns den övre nacklinjen. Detta är den mest överlägsna platsen för muskelanslutning, och det är bara hårbotten som täcker skallen ovanför linjerna. Strax under den yttre occipitala utbuktningen finns den nedre nacklinjen, som också är en plats för muskelinfästning.

Sfenoidbenet

Fenoidbenet, ovan, är ett kranieben som är format som en fjäril. Det är beläget i den främre delen av kraniet, som ses nedan i grönt. Det bildar basen av den främre skallen och breder ut sig tillräckligt mycket i sidled för att bidra till skallens sidor. Den består av en central kropp som är kubikformad och två uppsättningar vingformade förlängningar som sticker ut i sidled: de större vingarna och de mindre vingarna. Sella turcica (turkisk sadel) är belägen i mitten av den mellersta skallgropen. Den har fått sitt namn för att den liknar en hästsadel. Den hypofysära (hypofysära) fossa är fördjupningen vid basen av sella turcica och inrymmer hypofysen. Storvingarna, även kallade Ala major, sträcker sig ut lateralt från sella turcica och bildar det främre golvet i den mellersta kranialgropen. De är ett par större vingstrukturer av benet, böjda uppåt, bakåt och på de laterala sidorna. De mindre vingarna, även kända som Ala minor, är ett par av de mindre utskotten som är platta, triangulära strukturer som ligger framför de större vingarna. Utskjutande inferiört på den bakre sidan är den mediala pterygoidplattan och den laterala pterygoidplattan. Den högra och vänstra mediala pterygoidplattan bildar de bakre, laterala väggarna i näshålan. De större laterala pterygoidplattorna fungerar som fästpunkter för tuggmusklerna.

Etmoidbenet

Etmoidbenet är placerat mellan de två ögonhålorna och vid näsans tak. Det bildar taket och sidoväggarna i övre näshålan, den övre delen av nässeptum och bidrar till den mediala väggen i orbita. Det som gör den till ett kranialben är att den underifrån bildar en del av det främre kranialgolvet. Det skiljer näshålan från hjärnan. Det består av den perpendikulära plattan, crista galli (tuppkam eller kam) och den kribriformiska plattan, som syns ovan. Den lodräta plattan utgör den övre delen av nässkiljeväggen. Ethmoidbenet bildar också sidoväggarna i den övre näshålan, och från varje sidovägg sträcker sig den övre nasala concha och den mellersta nasala concha, som är tunna, böjda utskjutningar som sträcker sig in i näshålan. Crista galli är en överordnad benig utskjutning som fungerar som fästpunkt för ett täckande lager av hjärnan. På vardera sidan av crista galli finns den kribriformiska plattan. Den bildar taket på näshålan och bidrar till den främre kranialgropen. Det är ett litet, tillplattat område med många små öppningar, olfactory foramina. Små nervgrenar från de olfaktoriska områdena i näshålan passerar genom dessa öppningar för att komma in i hjärnan. Du kan se det markerat i grönt nedan från en överlägsen lateral vy genom kraniet.

Kraniehålan

Kraniehålans insida är uppdelad i tre tydliga fördjupningar. Den består av de främre, mellersta och bakre kranialgroparna. Varje fossa rymmer en annan del av hjärnan. Den främre kranialgropen är den grundaste och överlägsnaste av de tre groparna. Grottan består av frontalbenet, etmoidbenet och sphenoidbenets kropp och mindre vingar. Den rymmer den anteroinferior delen av frontalloben. Den mellersta fossa består av de större vingarna av sphenoidbenet och temporalbenet. Den kan sägas vara fjärilsformad. Den rymmer hypofysen och de två laterala delarna av fossa innehåller tinningloberna. Den bakre kranialgropen består huvudsakligen av occipitalbenet och den bakre delen av tinningbenen. Den rymmer hjärnstammen och lillhjärnan samt tillhörande artärer och nerver.

En minnesanteckning för att komma ihåg kraniets ben är PEST OF.

Mnemoteknik	Benen
P	Parietal
E	Ethmoid
S	Sphenoid
T	Temporal
O	Occipital
F	Frontal

För att se mer om de beniga landmärkena i skallen som används för radiologiska eller antropologiska skallmätningar se: https://radiopaedia.org/articles/skull-landmarks

Denna video beskriver kraniets och ansiktets ben och visar dem på en modell. Från 3:50 och framåt visas kraniebenen. https://www.youtube.com/watch?v=0N20150qthA

Hyoid
Detta hästskoformade ben används som en solid grund för tungan att röra sig på. Detta ben har också många områden för muskelinfästning. Musklerna ovanför hyoidbenet kallas suprahyoidmusklerna. Musklerna under hyoideum kallas infrahyoidmusklerna. Mer information om dessa muskler finns i avsnittet om nackmuskler. Det finns tre huvuddelar av hyoideum: kroppen, det större hornet och det mindre hornet. Det finns ett viktigt kännetecken som är tuberkeln på det större hornet.

Halsryggsregionen

Introduktion:

Halsryggraden är en del av det axiella skelettet och består av de sju översta kotorna, som fäster den översta kotan (C1 eller atlas) vid skallbasen och förbinder den sjunde halskotan (C7) med den första bröstkotan (T1). De sju halskotorerna utgör kroppens hals och håller upp huvuddelen av kroppen. Tillsammans med att hålla skallen på plats spelar dessa kotor en roll för att möjliggöra rörelse av huvudet och halsen. Andra funktioner hos den cervikala ryggmärgsregionen fungerar också som en fästplats för många muskler och ligament, samt fungerar som en skyddande struktur för ryggmärgen, ryggmärgsnerverna och det kardiovaskulära systemet.

Utvidare ändamål för den cervikala ryggmärgsregionen fungerar för att hysa den översta delen av ryggmärgen, som kommer ut ur huvudet vid foramen magnum vid den nedre delen av kraniet genom occipitalbenet, som anses vara ett kranieben. Den led som håller fast huvudet vid halsryggen kallas atlanto-occipitalleden, som tillåter en viss artikulation i en synovialled. Leden under atlanto-occipitalleden kallas atlanto-axialleden, som är en förbindelse mellan kotorna C1 (Atlas) och C2 (Axis). Denna atlanto-axialled anses vara en komplicerad trippelled med både pivot- och glidled. Dessa leder kommer att diskuteras närmare framöver.

Andra egenskaper hos halskotan är bland annat intervertebralskivorna, som ligger mellan varje kotpelare i kotpelaren. Varje intervertebralskiva fungerar som en fibrokartilaginsk led och består av den yttre fibrösa ringen som benämns annulus fibrosus, och det inre materialet benämns nucleus polposus, som består av ett gelliknande centrum. Dessa strukturer kommer också att diskuteras närmare under de kommande avsnitten.

Halsryggkotorna

Figur 1: Sidovy av sju halsryggkotor

Halsryggkotorna är specifikt kända för att ha små kroppar; de flesta har tvådelade ryggmärgsproteser och alla har tvärgående foramina i varje tvärgående process, genom vilka ryggkotans artärer, vener och sympatiska nerver passerar. Halsryggen har också ”speciella” egenskaper för de två översta kotorna C1 och C2 (Atlas och Axis) och C7 (den understa kotan). En unik egenskap hos atlas och axel möjliggör specialiserade funktioner som gör att den tjockare övre delen av ryggmärgen kan färdas genom varje kotpelare. Andra specialfunktioner hos atlasen möjliggör anslutning till skallbasen och bildar en ellipsoid synovialled. Atlas och axel har också specialiserade strukturer som gör det möjligt att röra ”ja” från atlas och occipitalleden som kallas atlanto-occipitalleden och ”nej” från atlas och axel som kallas atlanto-axialleden. Dessa unika kotor kommer också att behandlas mer ingående i deras specifika avsnitt.

Anatomiska benegenskaper/landmärken

Cervikalkotorna benämns C1-C7 från överst till underst, där C1 benämns ”atlas” och C2 benämns ”axel”. C1, C2 och C7 anses vara ”speciella” (oregelbundna) halskotor och C3-C6 kallas ofta för ”vanliga” halskotor

Utomatiska benegenskaper hos halskotorerna:

• Kropp: saknas i atlas (C1), C2 har ”dens” som en liten kropp, liten kropp i andra jämförda bröst- och ländkroppar
• Kotförben: stort kotförben (största delen av ryggmärgen). Formen är triangulär i C2-C7
• Tvärprocess: Har tvärgående foramina för vertebrala artärer och vener
• Tvärgående foramina: Hyser och skyddar de vertebrala artärerna och venerna
• Dornprocess: Avsaknad i C1, bifid i övriga utom C7, C7 har också en framträdande ryggmärgsprocess jämfört med övre halskotor
• Ledfacetter: vänder sig uppåt och nedåt

Halsryggsryggsryggens primära funktioner

• Skydd: innesluter och skyddar ryggmärgen i ryggmärgskanalen. Transverse foramina inrymmer och skyddar också vertebrala artärer och vener
• Stöd: bär tyngden från huvudet och de övre kotorna
• Axel: bildar kroppens centrala axel och fungerar som en vridpunkt för den övre atlasen
• Rörelse: har roller i både hållning
• och rörelse
• Kotkroppen: Fungerar som en skyddande struktur och överför vikt längs ryggraden
• Vertebral foramen: Hyser och skyddar ryggmärgen
• Tvärprocess: Har tvärgående foramina som hyser och skyddar vertebrala artärer, vener och nerver
• Spinalprocess: Fungerar som ett landmärke för ytans anatomi och är en fästplats för muskler
• Ledfacetter: möjliggör artikulation mellan två motsatta ryggkotor

Figur 2: Bakre vy av halskotor

Den ”oregelbundna” första halskotan (C1) benämns Atlas.

Figur 2: Översikt över Atlas (C1)

Utomatiska benegenskaper: Atlas har ingen kropp och ingen ryggradsprocess, den största kotpelaren, inga tvärgående foramina, ett främre kotbåge med pediklar, en bakre kotbåge med laminer, tvärgående processer, en facett för axelns (C2) unika odontoid (även kallad dens), atlasens tvärgående ligament som håller axelns dens på plats, nedre artikulära facetter och stora överordnade artikulära facetter.

Figur 3: Sidovy av atlas (C1)

Funktioner: Atlaskotan är en ”speciell” halskota som fäster både på skallen till ryggraden vilket gör atanto-occiptialleden och den andra halskotan vilket gör atlanto-axialleden. Denna led möjliggör rörelsen ”ja”. Kotornas övre och undre facetter möter varandra vid släta artikulära facetter i varje ledprocess. Atlas övre facetter möter de okcipitala kondylarna för artikulation med okcipitalbenet på skallbasen. De nedre ryggkotornas kotförbeningar går samman och bildar kotkanalen, där ryggmärgen är inrymd. Atlasens kotforamen har både främre och bakre båge, som skyddar ryggmärgen. Atlas är också en plats för många muskelinfästningar, vilket kommer att behandlas i avsnittet om muskler.

Figur 3: Posterolateral vy av Atlas och Axis (Atlanto-axialled)

Den ”oregelbundna” andra halskotan (C2) benämns Axis.

Figur 4: Översikt av Axis (C2)

Unikala benegenskaper: Axis har en oregelbunden liten kropp, en bifid process, ett kotförben, pediklar, en bakre båge med lameller, tvärprocesser och foramina, nedre ledfacetter och övre ledfacetter, en facett för axelns (C2) unika odontoid (även kallad dens), dens sticker ut överst från axelns främre del,

Figur 5: Figur 2: Sidovy av axeln

Funktioner: Axis är en ”speciell” halskota som fäster vid atlas och skapar den atlanto-axiala leden samt den nedre kotan C3. Denna led är känd för rörelsen ”nej”. ”Dens” sitter i atlasens kotförsamling medan atlasen roterar runt den. De intilliggande kotornas kotförrum bildar tillsammans kotkanalen. Axelns vertebrala foramen har både den främre kotkroppen (dens i det här fallet) och den bakre bågen som skyddar ryggmärgen. De tvärgående foramina fungerar också för att hysa och skydda de vertebrala artärerna, venerna och de sympatiska nerverna. Axeln är också en plats för många muskelinfästningar, vilket kommer att behandlas i avsnittet om muskler.

”Vanliga” cervikala ”kotor C3-C6

Utomatiska benegenskaper är bland annat: C3-C6 är ”vanliga” kotor med bakre båge, stort kotförben, liten kropp, pediklar, laminer, tvådelade ryggmärgsproteser, tvärgående processer och foramina samt över- och underliggande ledfacetter.

Funktioner: C3-C6 betraktas som ”vanliga” halskotor som artikulerar med de kotor som finns över och under varje specifik kotor. De intilliggande kotornas kotförbitar kombineras för att skapa kotkanalen. Varje kotförening har både en främre kotkropp och en bakre båge som skyddar ryggmärgen. De tvärgående foramen fungerar också som skydd för de vertebrala artärerna och venerna. C3 är också en plats för många muskelinfästningar, vilket kommer att behandlas i avsnittet om muskler.

Halsryggkotorna C4 ”Regular”

Figur 6: Översikt över C4Utomatiska benegenskaper: C4 är en ”vanlig” kotpelare med bakre båge, stor kotpelare, liten kropp, pediklar, laminer, tvådelade ryggradsprocesser, tvärprocesser och foramina samt över- och underliggande facetter.

Funktioner: Funktioner: C4 är en ”vanlig” kotpelare: C4 är en ”vanlig” halskota som artikulerar med den överordnade C3 och den underordnade C5. C4:s funktioner liknar C3-C7 med många muskelinfästningar, som kommer att behandlas i avsnittet om muskler.

”Oregelbunden” sjunde halskota (C7).

Unikala benegenskaper är bland annat: C7 är en ”speciell” kotpel med en framträdande icke-bifid ryggmärgsprocess till skillnad från. C7 har en bakre båge, ett stort kotförben, en kropp, pediklar, laminer, en framträdande ryggradsprocess som används som ett anatomiskt landmärke, tvärprocesser och foramen samt över- och underliggande ledfacetter.

Funktioner: C7 är en speciell kotkropp som har en särskild funktion: C7 är en ”vanlig” halskota som artikulerar med den överordnade C6 och den underordnade T1. C7:s framträdande ryggradsprocess används ofta som ett anatomiskt landmärke i ytlig anatomi. C7:s funktioner liknar C3-C7 med många muskelinfästningar, vilket kommer att beröras i avsnittet om muskler.

Halsryggens strukturer

Halsryggens region har bilaterala synovialfogar mellan de två överordnade ledprocesserna på en kotpelare och de underordnade ledprocesserna på kotpelaren som är direkt överordnad den. Synovialplanslederna kallas också zygapofyseled eller apofyseled, vilket är det mer korrekta vetenskapliga namnet. De cervikala facettlederna möts mellan kotornas pedikel och lamina där de från artikulära pelare som fungerar för att ge strukturell stabilitet åt kotpelaren som helhet. Pediklarna utgör de laterala väggarna i kotpelaren och laminae utgör de bakre väggarna i kotpelaren i kotpelaren. I halsregionen är den övre ledprocessen vänd bakåt och uppåt, medan de undre ledprocesserna är vänd framåt och nedåt.

Utomatisk facett för Axis dens: Dens, som är en framträdande protuberans av axeln som passar in i den bakre delen av atlasens främre båge och atlasens tvärgående ligament. Det är en unik facettled i halsregionen som är en icke viktbärande led. Se figur 3 för en posterolateral bild av axelns dens och atlas (atlanto-axialled).

Funktioner: Facettledernas allmänna funktioner är att hjälpa till att vägleda och begränsa rörelsen för varje ryggradsrörelsesegment. De typer av rörelser som förekommer i cervikalregionen är flexion, extension, lateral flexion och rotation.