Anti-CCP-antikroppar (Anti-CCP)
Antikroppstestet för anti-CCP (anti-Cyclic Citrullinated Peptide) är ett blodtest som söker efter anti-CCP-antikroppar (även kallade antikroppar mot citrullinerade proteiner eller ACPA).
ACPAs är en typ av autoantikropp: en antikropp som produceras av immunsystemet och som riktar sig mot något som kroppens egna vävnader är gjorda av.
ACPAs riktar sig mot en typ av protein som kallas citrullinerat protein och som kan finnas i vissa personers leder.
Diagnostiskt hjälpmedel
Testet med anti-CCP-antikropparna kan hjälpa till att ställa diagnosen reumatoid artrit (RA). ACPA finns hos 60-70 procent av de personer som får RA. Eftersom inte alla med RA testar positivt, tolkar läkare resultaten av detta test i samband med patientens symtom och resultaten av andra tester.
Dessa testresultat är viktiga att beakta eftersom:
- I en frisk person utan ledproblem ökar en positiv anti-CCP signifikant oddsen för att personen kommer att få RA i framtiden
- I en person som befinner sig i tidiga stadier av artrit ökar en positiv anti-CCP signifikant oddsen för att utveckla RA (till och med mer än om man har en annan typ av antikropp som förknippas med artrit, kallad reumatoid faktor eller ”RF”).
- I en person som har RA är en positiv anti-CCP en bra prediktor för erosiv sjukdom, ett allvarligare tillstånd där benen kan börja erodera bort.
Testet för anti-CCP-antikroppar kan hjälpa till att skilja RA från andra möjliga typer av artrit. De ACPA:er som testet letar efter är nästan alltid förknippade med RA. De är inte förknippade med många andra typer av artrit, och de finns bara sällan i vissa andra autoimmuna tillstånd.
Vetenskap bakom detta test
Aminosyror
Kroppen består av aminosyror. Dessa är byggstenarna i alla proteiner i kroppen.
Standardaminosyror
Det finns 20 standardaminosyror som utgör alla kroppens olika proteinstrukturer. Det är som om kroppen är uppbyggd av 20 klossar från en mycket speciell byggklossar av LEGO-märket.
När aminosyror kopplas samman kan de bilda peptider (korta kedjor) eller proteiner (långa kedjor).
Exempel på några standardaminosyror är: arginin, cystein, glutamin och tyrosin.
Nej standardiserade aminosyror
Kroppen innehåller ett antal icke-standardiserade aminosyror. De skapas när en standardaminosyra modifieras.
Dessa modifieringar kan vara viktiga för ett proteins funktion och reglering (själva proteinet skulle byggas upp av standardaminosyror).
Många icke-standardiserade aminosyror som finns i kemin återfinns dock aldrig normalt i kroppens proteiner.
Citrullinerade peptider eller proteiner
Arginin är en standardaminosyra. Arginin kan omvandlas till den icke-standardiserade aminosyran citrullin av ett enzym som kallas Peptidyl-Arginin-Deiminas (PAD). När arginin omvandlas till citrullin sägs det resulterande proteinet eller peptiden vara citrullinerad.
Immunsvar och ledinvolvering
Citrullinerade proteiner anses vara en av drivkrafterna bakom immunprocessen vid reumatoid artrit. De finns normalt inte i kroppen.
Om citrullinerade proteiner finns i kroppen tror immunförsvaret att de är främmande inkräktare och börjar attackera dem. Detta blir ett problem när dessa proteiner finns i lederna. När immunförsvaret börjar attackera kan lederna också bli involverade.
Immunförsvarets attack är mycket hård. Dess svar är som en militär styrka som släpper en bomb på en hel byggnad för att bli av med ett litet mål inuti. Andra saker i och omkring byggnaden riskerar också att skadas eller förstöras.
Istället för bomber tillverkar immunförsvaret antikroppar som färdas genom kroppen via blodet. De antikroppar som specifikt angriper citrullinerade proteiner kallas anti-cykliska citrullinerade peptidantikroppar (anti-CCP-antikroppar) eller anti-citrullinerade proteinantikroppar (ACPA). Attacken från dessa antikroppar kan också skada alla leder som kan innehålla dessa proteiner.
Namnet på testet, anti-CCP-antikroppstestet, är nu begripligt: det är testet som används för att avgöra om dessa antikroppar finns i någons blod.
Personer som har anti-CCP-antikroppar har en betydligt ökad sannolikhet för att utveckla RA, och personer med RA som har dessa antikroppar har en större sannolikhet för att få värre former av sjukdomen.