Anti-transglutaminas-antikroppar och celiaki
Bakgrund: Anti-endomysiella antikroppar har hög specificitet för celiaki, men mätningarna begränsas av kravet på apornas matstrupe, ett substrat som är dyrt och av begränsad tillgänglighet och etisk acceptans. Vävnadstransglutaminas har nyligen identifierats som det endomysiella autoantigenet vid celiaki.
Syfte: Att undersöka giltigheten av serumnivåer av antikroppar mot vävnadstransglutaminas hos patienter med celiaki och att bedöma deras sensitivitet och specificitet i förhållande till serologiska standardtester.
Metoder: Serum IgA anti-vävnadstransglutaminas-antikroppstitrar (mätt med ELISA), IgA anti-gliadin-antikroppstitrar (mätt med ett kommersiellt ELISA) och anti-endomysiella antikroppstitrar (mätt med indirekt immunofluorescens) bestämdes hos 46 obehandlade och 14 behandlade patienter med biopsibeprövad celiaki samt 145 sjukdoms- och friska kontroller.
Resultat: Alla patienter med obehandlad celiaki var positiva för anti-endomysiella och anti-vävnadstransglutaminas-antikroppar (sensitivitet 100 %). Sjuttioen procent av de behandlade celiakipatienterna var negativa till antikroppar mot vävnadstransglutaminas. Fem av 145 sjukdoms- och friska kontroller hade låga titrar av antikroppar mot vävnadstransglutaminas (specificitet 97 %); inga kontroller var positiva för antikroppar mot endomysium.
Slutsatser: Våra resultat visade att IgA-antikroppar mot vävnadstransglutaminas är känsliga och specifika och att de korrelerar starkt med anti-endomysiella antikroppar vid diagnos av celiaki. ELISA för IgA-antikroppar mot vävnadstransglutaminas är kvantitativ och lätt att utföra och är ett giltigt alternativ till indirekt immunofluorescens för anti-endomysiella antikroppar vid screening av misstänkt celiaki.