Användning av ondansetron (Zofran) under graviditet
Ondansetron, eller varumärket Zofran, är ett kraftfullt antiemetiskt medel eller läkemedel som används för att behandla illamående och kräkningar. Det har vanligen använts för att behandla illamående och kräkningar till följd av kemoterapi, kirurgi, anestesi och strålbehandling (1). Det används också för att behandla illamående och kräkningar i samband med graviditet (NVP, även känt som ”morgonsjuka”).
Morgonsjuka är mycket vanligt; sju av tio kvinnor rapporterade att de upplevde det under de tre första månaderna av graviditeten (2). Användningen av Zofran för att bekämpa morgonsjuka har ökat från cirka 1 % av kvinnorna år 2000 till cirka 10 % år 2011.
Zofran och fosterskador
Med hjälp av Center for Disease Control and Prevention (CDC) genomförde Slone Epidemiology Center vid Boston University en studie om huruvida ondansetron påverkar sannolikheten för att ett barn ska få fosterskador (3).
Kohortstudien fann ingen signifikant skillnad i foster- och graviditetsutfall mellan de 176 kvinnor som tog ondansetron och de 352 kvinnor som inte tog ondansetron (4).
Studien fann att för majoriteten av de specifika födelsedefekter som studerades fanns det ingen ökad risk i samband med användning av Zofran i första trimestern.
Det fanns dock ”blygsamma ökningar” av risken för gomspalt och njuragenesis-dysgenesis i samband med användning av Zofran under första trimestern (3). Dessa resultat visade att ytterligare studier var nödvändiga för att utesluta fosterskador orsakade av användning av Zofran under första trimestern.
En kohortstudie från 2013 gjord i Danmark och publicerad i The New England Journal of Medicine visade också att användning av Zofran under graviditeten (inte bara under den första trimestern, även om majoriteten av de kvinnor som använder läkemedlet tar det under den första trimestern) inte var förknippad med en ökad risk för för tidig förlossning, spädbarn med låg födelsevikt, spädbarn som är små i förhållande till sin gestationsålder, några större födelsedefekter, dödfödsel eller spontan abort (4). Forskarna medgav att det kan ha funnits andra förväxlingsfaktorer som påverkade resultaten, till exempel att kvinnor med illamående och kräkningar under graviditeten generellt sett löper mindre risk att få en spontan abort. De säger att ytterligare studier är nödvändiga för att få en fullständig läsning av läkemedlets effekter.
Zofran och hjärtproblem hos mödrar
Den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA utfärdade en varning i september 2011 om möjliga samband mellan Zofran och vissa hjärtproblem hos mödrar, inklusive QT-förlängning och torsade de pointes. Detta är onormala mätningar av hjärtfrekvensen som kan tyda på takykardi eller arytmier.
På grund av dessa potentiella risker rekommenderas att Zofran endast används efter att andra metoder för att bekämpa illamående och kräkningar har prövats.
Andra behandlingsalternativ för illamående/kräkningar
Enligt American Pregnancy Association finns det flera andra kosttillskott som kan hjälpa till att behandla morgonsjuka. Dessa inkluderar:
- Sea bands och Relief bands: Apparater som använder akupressurpunkter för att lindra illamående.
- Vitamin B6: Detta vitamin har visat sig minska illamående, även om det endast får tas i små mängder. Tillfälliga nervskador kan uppstå om man tar mer än 100 mg vitamin B6 per dag.
- Nippa illamåendet: Droppar mot illamående med huvudingrediensen ingefära, en naturlig behandling mot illamående.
- PregEase: Ett naturligt tillskott som använder vitamin B6 och ingefära för att bekämpa illamående.
- Preggie Pops: Lollipops som utnyttjar eteriska oljor och växtbotaniska ämnen som behandlar illamående.
Disclaimer
HIE Help Center drivs inte av sjukvårdspersonal och är inte knutet till en medicinsk inrättning. Ovanstående information bör inte tas som medicinsk rådgivning. Kontakta alltid en läkare om du upplever något av ovanstående symtom eller andra oroväckande symtom på graviditet.
Källor:
- Koren G. (2012). Motherisk uppdatering. Är ondansetron säkert att använda under graviditet?. Kanadensisk familjeläkare Medecin de famille canadien, 58(10), 1092-1093.
- Att ta ondansetron under graviditeten verkar inte öka risken för fosterskador | CDC. (n.d.). Hämtad 11 juni 2019 från https://www.cdc.gov/ncbddd/birthdefects/features/kf-ondansetron-and-birth-defects.html
- Parker, S. E., Van Bennekom, C., Anderka, M., Mitchell, A. A., & National Birth Defects Prevention Study. (2018, augusti). Ondansetron för behandling av illamående och kräkningar under graviditeten och risken för specifika födelsedefekter. Hämtad 11 juni 2019 från https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29995744
- Pasternak, B., Svanström, H., & Hviid, A. (n.d.). Ondansetron under graviditet och risk för negativa fosterutfall | NEJM. Hämtad 11 juni 2019 från https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1211035
.