Ascites
Vilka behandlingar finns för ascites?
Det kan behandlas på olika sätt, från livsstilsförändringar och kostförändringar till medicinering och medicinska ingrepp. Alla patienter med ascites orsakad av levercirros rekommenderas att minimera eller sluta dricka alkohol eftersom detta hjälper till att förhindra vätskeansamling och förbättra svaret på mediciner. Det är viktigt att följa en kost utan tillsatt salt, så du kan få träffa en dietist för att diskutera detta och vara medveten om att många livsmedel innehåller mer salt än man kan förvänta sig. I vissa lindriga fall av ascites räcker det med att minska saltintaget för att kontrollera den. Om detta misslyckas eller om ascitesvolymen är större kan det dock vara nödvändigt med läkemedel som kallas diuretika (”vattentabletter”). Dessa fungerar genom att avlägsna överflödig vätska, delvis genom att öka mängden urin som kroppen producerar.
Tyvärr kan dessa enkla åtgärder och mediciner ibland inte förhindra ytterligare ansamling av vätska. I detta fall kan ytterligare behandling vara nödvändig som kallas paracentese, även känd som ett ”ascitiskt dränage”. Detta innebär att man bedömer huden på sidan av buken och sedan för in ett litet rör i bukhålan för att dränera vätskan. Röret avlägsnas sedan när vätskan har dränerats. Om vätskan ackumuleras på nytt kan detta förfarande behöva upprepas.
Vissa personer kan ha ”refraktär ascites”, vilket innebär att de inte reagerar på saltsnål kost eller läkemedel, att det finns biverkningar av läkemedel eller att de ofta behöver dräneras (paracentes). Behandlingsalternativ i denna situation inkluderar ett radiologiskt (röntgenstyrt) ingrepp till blodkärl i levern (kallat ”transjugular intrahepatisk portosystemisk shunt” eller ”TIPSS”) eller, i sällsynta fall, levertransplantation.
Behövs ascites övervakas och, i så fall, hur?
Ja, det behöver övervakas. Regelbundna mätningar av vikt och bukstorlek är användbara sätt att övervaka vätskemängden eftersom snabba viktförändringar kan tyda på vätskeförlust eller vätskeökning. Om du känner att din vikt förändras mycket snabbt kan du behöva träffa en läkare för en kontroll. När du tar diuretika är det viktigt att ta regelbundna blodprov för att övervaka saltnivåerna och njurfunktionen, eftersom diuretika kan påverka hur njurarna fungerar. Om man precis har börjat med diuretika kommer dessa blodprov att förekomma oftare tills kroppen har vant sig vid medicinen.