Aspirationspneumoni

Aspirationspneumoni

Aspirationspneumoni orsakas av ett direkt kemiskt angrepp på grund av att ett främmande ämne, fast eller flytande, kommer in i luftvägarna.

Epidemiologi

Riskfaktorer

• alkoholförgiftning
• allmän anestesi
• medvetandebortfall
• strukturella avvikelser i… pharynx och esofagus
• neuromuskulära störningar
• sväljstörningar
• laparoskopisk gastric banding

Klinisk presentation

Aspiration kan vara kliniskt tyst, eller med dyspné, hosta eller feber. De kliniska och radiografiska dragen beror på aspirerad volym, pH och kronicitet 2.

Patologi

De aspirerade partiklarna fungerar som en främmande kropp och inducerar granulombildning 5.

Beroende på tidsförloppet kan patienterna klassificeras som:

• akut aspirationspneumonit
• kronisk aspirationspneumoni: Recidiverande aspirationspneumoni
  • blandade anaeroba organismer från luft- och tarmkanalen är den underliggande orsaken 4

Radiografiska kännetecken

De kliniska och radiologiska manifestationerna är protetiska, och varierar från asymtomatiska fokala inflammatoriska reaktioner med få eller inga radiologiska abnormiteter till allvarlig livshotande sjukdom.

Det bakre segmentet av de övre loberna och det övre segmentet av de nedre loberna är de vanligaste involverade lungställena när aspiration sker hos en liggande patient. Hos en upprättstående patient är det mer sannolikt att aspiration involverar bilaterala basala segment, mellanloben och lingula 2.

Aspirerat organiskt material med låg densitet, t.ex. mineralolja, i trakeobronchieträdet eller alveolära utrymmen kan inte diagnostiseras på vanliga röntgenbilder, men kan ses på datortomografi. Opaka aspirationer visas också väl på CT.

Se artiklarna nedan för mer detaljerade radiologiska kännetecken beroende på tidsförloppet:

• akut aspirationspneumonit
• kronisk aspirationspneumoni

Behandling och prognos

Komplikationer

Den viktigaste komplikationen i samband med aspiration är lunginfektion:

• segmentell eller lobär pneumoni
• bronchopneumoni
• lungabcess
• empyem

Differentialdiagnos

Andra orsaker till luftrumsopacitet måste övervägas 3:

• Lungödem
• Infektiös pneumoni
• Primär eller sekundär malignitet

Se även

• Lungesvullnadssjukdomar
  • Svullnadssvullnadssjukdomar
    • Aspirationsbronkiolit

  .