Att skapa gemensam uppmärksamhet: Terapi för barn som inte är uppmärksamma
Johnny uppmärksammar inte andra människor. Han lägger inte märke till de andra barnen som leker runt omkring honom och när en vuxen försöker få hans uppmärksamhet verkar han inte höra. Läkaren sa att hans hörsel är bra, men han verkar bara inte lägga märke till eller bry sig om när någon pratar med honom eller försöker visa honom något. Han verkar bara vara avstängd. Hur mycket man än försöker kan man inte få honom att uppmärksamma någonting. Man kan inte få någon ”gemensam uppmärksamhet”.
Hur kan man göra talterapi med ett barn som Johnny? Hur kan man lära honom någonting? Du kan inte ens få honom att reagera på sitt namn!
Well, det första du måste göra är att etablera gemensam uppmärksamhet. Utan gemensam uppmärksamhet kan ingen inlärning ske.
Hur etablerar vi gemensam uppmärksamhet?
Okej, så vi vet att vi behöver gemensam uppmärksamhet, men hur får vi den? Följ de här stegen för att etablera gemensam uppmärksamhet i logopedin, skolan eller hemma:
- Kopiera vad barnet gör:
Det första du kan göra för att försöka få gemensam uppmärksamhet är att kopiera exakt vad barnet gör. Om barnet leker med leksaker, gå ner på golvet och lek med leksakerna på exakt samma sätt. Om barnet staplar klossar staplar du klossar. Om barnet ställer upp bilar, ställer du upp bilar. Om barnet snurrar i cirklar, snurrar du i cirklar (bli bara inte sjuk!).
Starta tyst till en början, bara för att se om barnet märker det. Spela bara med bredvid honom eller imitera hans handlingar. Om han tittar på dig eller lägger märke till vad du gör, le bara och låtsas att du har roligt.
Graduellt, dra mer och mer uppmärksamhet till dig själv och det du gör. Se om du kan få barnet att börja uppmärksamma dig och förstärk honom om han gör det (ge honom beröm och erbjud kramar eller high fives om han gillar sånt).
Då kan du börja kommentera det han gör. Peka på bilarna som han radar upp. Eller prata om vilka handlingar han gör. Prata om vad han kanske tänker, känner eller upplever.
- Hitta något som motiverar barnet:
För nästa del behöver du något som barnet älskar. Kanske vet du redan vad det är. Älskar han vindruvor? Eller leksaker som lyser upp? Om du vet vad han älskar, fyll ett badkar med dessa saker.
Om du inte redan vet vad barnet älskar vill du göra en förstärkningssond. Hitta ett gäng leksaker/artiklar som du tror kan vara motiverande för barnet och presentera dem för barnet två i taget. Håll till exempel upp en blinkande leksak och en skakig leksak. Visa honom vad var och en av dem gör och håll sedan upp dem båda framför honom. Låt honom sträcka sig efter den ena. Ge honom den som han sträcker sig efter. Lägg den andra åt sidan.
Låt honom leka med leksaken en stund och ta sedan tillbaka den. Introducera en ny leksak och håll sedan upp den leksaken bredvid den han valde tidigare. Låt honom välja igen. Fortsätt att göra så här tills du har en ganska god uppfattning om vilka typer av föremål barnet vanligtvis väljer. Det är dessa föremål som du kommer att lägga i förstärkningsbaljan.
Om du vill ha några idéer om olika typer av förstärkare som kan användas i terapi kan du klicka på knappen nedan:
- Förstärk närhet:
Okej, nu när du har ett urval av saker som du vet att barnet tycker om, lägg undan de sakerna (utom synhåll) under ett par dagar. Du vill att de ska vara nya och spännande när du tar fram dem för att arbeta med barnet.
Ställ dig på avstånd från barnet (inte precis bredvid) och ta fram en sak från papperskorgen och håll den så att barnet kan se att du har den. Om det är en leksak som gör något (lyser upp eller gör ljud), aktivera den en gång så att barnet blir intresserat.
Om barnet rör sig nära dig (och föremålet), säg ”du ser min ___” och ge den sedan till barnet. Vid det här laget vill du förstärka barnet för att det bara kommer nära dig. Detta är det första steget för gemensam uppmärksamhet.
Låt honom leka med det i några ögonblick och säg sedan ”min tur” och ta bort det och gå några meter bort. När barnet kommer nära dig igen säger du ”du ser min ___” och ger den till barnet igen. Fortsätt att göra så här tills han konsekvent kommer nära dig för att få ta del av det du har. Om han tappar intresset kan du byta till en annan förstärkare. Med vissa barn behöver du byta varje gång.
**ALTERNATIV** Om förstärkningen är en aktivitet, som att bli kittlad, kan du börja med att göra aktiviteten och sedan gå några meter bort. Kittla till exempel barnet tills det ler och gå sedan några meter bort och vänta. Om barnet kommer mot dig, kittla det igen.
- Öka gradvis den nivå av engagemang som du förväntar dig
När barnet konsekvent rör sig mot dig för att ta del av det du har, vill du öka dina förväntningar. Börja kräva att barnet ska göra något som är något svårare innan du ger det förstärkaren.
Här är en föreslagen ordning för ”nästa steg” när du försöker att gradvis öka ett barns engagemang eller delaktighet
->- Titta i din allmänna riktning/synen på dig
- Se direkt på dig eller föremålet (håll föremålet nära ditt ansikte för att förstärka ansikten)
- Rekar efter föremålet
- Punkar på föremålet
- Punkar på föremålet och tittar på dig
Du bör tala om för barnet vad du vill att det ska göra och sedan ge hjälp om du kan. Du kan till exempel säga ”titta på mig” eller ”titta här borta” för att uppmuntra barnet att titta i din riktning.
- Öka gradvis den tid som barnet är engagerat
När barnet delar gemensam uppmärksamhet med dig vill du försöka sträcka ut den tid som det varar. Hittills har du gett barnet föremålet så snart det etablerar gemensam uppmärksamhet.
Nu vill du försöka få barnet att fortsätta titta på föremålet tillsammans med dig innan du ger det till barnet. Nästa gång barnet etablerar den gemensamma uppmärksamheten (genom att titta på föremålet tillsammans med dig) säger du ”titta på det här” och pekar på något på föremålet. Ge sedan barnet föremålet. Genom att göra detta har du lagt till några sekunder till den tid som barnet tittar på det tillsammans med dig.
När du kan göra detta utan att barnet får en härdsmälta eller blir upprört, kan du försöka lägga till ytterligare några sekunder. Säg ”Titta på det här! Wow, det är häftigt” och ge det sedan till honom. Fortsätt att gradvis lägga till sekunder genom att peka på fler funktioner, prata om den eller något annat som håller barnets uppmärksamhet uppe för tillfället. Det finns ingen magisk siffra här, försök bara att sträcka ut det tills du känner att barnet delar uppmärksamheten med dig på ett föremål.
** ALTERNATIV ** Om förstärkningen är en aktivitet, som att bli kittlad, vill du försöka sträcka ut den tid som barnet tittar på dig och är glad över aktiviteten. Försök prata med barnet medan du gör aktiviteten och ge mer av aktiviteten om barnet fortsätter att titta på dig eller upprätthålla interaktionen på något sätt. Gör små pauser och säg något fånigt (t.ex. ”här kommer kittlingsmonstret”) och ge sedan fler kittlingar om barnet fortsätter att titta på dig eller hålla sig engagerat medan du säger det.
- Öka gradvis variationen av aktiviteter som barnet delar uppmärksamhet under:
När barnet nu kan dela uppmärksamhet med dig på en aktivitet som det föredrar mycket (t.ex. en föredragen leksak eller ett föredraget mellanmål), se om du kan få det att dela uppmärksamhet med dig på något som du själv väljer.
Min personliga favorit för att göra det här är med bokläsningsaktiviteter. Att läsa böcker med barn är ett av de bästa sätten att öka språket, så om du bara kan få barnet att göra en icke-prefererad aktivitet med dig, bör det vara bokläsning. Börja med böcker som innehåller riktiga fotografier av ditt barns favoritsaker (min son älskar t.ex. lastbilar).
Börja med att ta fram något från barnets förstärkande behållare (t.ex. en rolig leksak), men ha också den andra saken som du vill att barnet ska ägna sig åt med dig också (boken i det här exemplet). När barnet försöker få tag i förstärkningsämnet säger du ”titta på det här” och pekar på den andra saken (boken). Om barnet tittar på den andra saken som du har, förstärk genom att säga ”bra tittat” och ge det sedan den ursprungliga förstärkaren (leksaken). Om barnet inte tittar på det andra föremålet, håll upp det framför honom så att han inte har något annat val än att titta på det, och säg sedan ”bra tittat” och förstärk med leksaken. Fortsätt så här tills du inte längre behöver hålla upp den framför hans ansikte.
När barnet blir bättre på detta kan du försöka förlänga den tid som barnet uppmärksammar det andra föremålet (boken) genom att säga ”titta på det här”. Coolt!” eller ”Titta på det här! Åh, titta på den här också!”. Fortsätt bara att sträcka ut det precis som vi gjorde i det sista steget tills barnet kommer att titta på mer och mer av boken innan det får sin förstärkning.
Joint Attention Established! Låt undervisningen börja!
Om du fortsätter att arbeta med detta bör du komma till den punkt där barnet lätt kommer att sitta ner med dig och uppmärksamma något som du väljer ut. Då kan du börja lära barnet nya färdigheter och nya begrepp.
Glöm inte att ladda ner det kostnadsfria fuskbladet fullt av idéer för bra förstärkare!
Mer resurser för logopeder:
Söker du fler terapi-idéer och resurser för att hjälpa dig att ge dina klienter de bästa tjänsterna? Gå med i The SLP Solution, vårt medlemsprogram för logopeder! I medlemskapet hittar du bland annat följande:
- Steg-för-steg-guider för att lära ut en mängd olika färdigheter inom tal/språk/kommunikation
- Pre-Made Worksheets and Therapy Activities for hundreds of different topics
- Training Videos for dealing with difficult disorders or problems
- Answers to Your Questions in our exclusive SLP community
- Tools and Resources to help you with your paperwork and admin tasks
- Continuing Education through our monthly webinars and webinar reddings
För att ansluta dig till hela SLP Solution, eller för att få ett gratis medlemskap, klicka på knappen nedan!