Betar sjukförsäkringen ersättning för skador vid bilolyckor?
Detta kan vara en knepig fråga beroende på hur din sjuk- och bilförsäkring ser ut. I vissa fall kan det bli mycket komplicerat.
Sjukförsäkringsanspråk för skador vid bilolyckor fortsätter att vara en av de mest tolkade frågorna när det gäller personskadeanspråk i delstaten Texas.
Täckes du av sjukförsäkringen? När träder din sjukförsäkring in?
Om inte din sjukförsäkring uttryckligen inte täcker bilolyckor ska sjukförsäkringen vanligtvis träda in efter en olycka.
I vissa försäkringar krävs dock att din bilförsäkring betalar ut först och andra försäkringar har vagt formulerade undantag som försäkringsbolaget försöker använda för att undvika att betala.
Vi ser allt fler fall där antingen försäkringsbolagen vägrar att betala eller leverantörerna vägrar att fakturera.
Även när du har täckning kommer du fortfarande att vara ansvarig för att betala din självrisk och eventuell tillämplig medförsäkring, vilket kan bli dyrt. Om du har PIP-täckning kan du försöka använda denna täckning för att hjälpa till med självrisken eller medförsäkringen.
Om olyckan orsakades av en annan förare och din sjukförsäkring betalade för din räkning, är du troligen skyldig att betala tillbaka dessa pengar från din återhämtning.
Blev du debiterad ”oförsäkrade priser” på sjukhuset?
Om ditt eget sjukförsäkringsbolag bestämmer sig för att godkänna ett skadeståndsanspråk i samband med en bilolycka kan också bero på den läkare eller det sjukhus som gav dig behandling vid olyckstillfället, samt på den fina skrivningen i ditt försäkringsbrev.
Detta beror på att många sjukhus vägrar att fakturera ditt sjukförsäkringsbolag eftersom de hellre vill debitera dig enligt sina ”oförsäkrade taxor.”
Sjukhusen tillhandahåller visserligen livräddande vård när du har störst behov av den, men de strävar också efter att maximera sina inkomster och fakturerar ofta offer för bilolyckor som ”oförsäkrade”, så att de kan lämna in en panträtt mot den eventuella uppgörelse som du så småningom kan få.
Detta gör det möjligt för sjukhusen att få betalt fyra till fem gånger mer än vad din traditionella sjukförsäkring kan ge. Vi anser att detta är en orättvis praxis.
En viss sjukhusklinik i Houston, som används flitigt för alla typer av skador, olyckor och ingrepp, tar till exempel ut 500-700 dollar av en försäkrad patient för en grundläggande datortomografi.
Men för oförsäkrade patienter tar sjukhuset ut 4000-5000 dollar för samma ingrepp!
Vem har tid att räkna ut hur och för vad man debiteras på ett sjukhus när man har blivit skadad? Det är inte många patienter som har denna möjlighet, och som ett resultat av att sjukhusen debiterar patienterna ”oförsäkrade priser” kommer sjukförsäkringsbolagen ofta att neka sina kunder ersättningskrav när de har varit inblandade i en kollision.
Detta gör att du – personen med fysisk smärta och stress – hamnar i en ännu värre situation. Det skapar också en konflikt mellan sjukhuset och försäkringsbolaget, där ingen av dem är villig att ge sig för att ge dig den täckning du behöver.
Medicare och Medicaid
Om du har Medicare eller Medicaid har du mer tur i det avseendet att du kanske inte behöver kämpa för att få vissa förmåner, men den typ av förmåner som du får kan vara otillräckliga, ta flera år att reglera och kan vara mycket svårare att navigera på grund av den blotta storleken på byråkratin i dessa två federala program.
UIM/UM och Medpay
Det är alltid klokt att ha mer oförsäkrad/underförsäkrad (UIM/UM) täckning än du tror att du kommer att behöva. Denna typ av täckning kan hjälpa dig om någon skadar dig allvarligt och du inte kan arbeta under en längre tid.
För det mesta är UIM/UM-täckningen ganska billig, så skaffa mycket av den om du har råd. Du bör också kontrollera din försäkring för att se om du har MedPay.
MedPay är en valfri del av din försäkring som kan täcka vård av skador om du råkar ut för en bilolycka utöver dina gränser för personlig kroppsskada.
Vägran att bli behandlad
En annan oroande trend när man söker medicinsk hjälp efter en bilolycka är att numera vägrar många läkare helt enkelt att behandla offer för bilolyckor.
I ett nyligen inträffat fall hade en av våra klienter regelbundet träffat sin ortopediska läkare i flera år. När hon ringde hans kontor för att söka ortopedisk behandling för en bilolycka som hon nyligen hade varit med om sa läkaren helt enkelt ”nej” och att hon borde hitta en ny läkare som behandlar offer för bilolyckor.
Samtala med en erfaren bilolycksadvokat för att få hjälp med att navigera i dina alternativ. Ofta känner en erfaren skadeadvokat till bra läkare som är villiga att hjälpa offer för bilolyckor.
En advokat kan också hjälpa dig att antingen hitta sjukförsäkring eller ordna en alternativ form av garanti så att du kan få den behandling du behöver för att komma igång med din återhämtning.