Blåsor på bröstvårtor
En mamma kan ibland märka blåsor eller vita fläckar på bröstvårtorna när hon ammar. Friktionsblåsor och blockerade bröstvårtsporer (mjölkblåsor eller blåsor) är de vanligaste orsakerna. Den här artikeln diskuterar de typer av blåsor eller vita fläckar på bröstvårtorna som en ammande mamma kan stöta på och ger idéer för att undvika eller åtgärda dem. Om du är osäker på orsaken till den vita fläcken eller blåsan kan du kontakta din hälsovårdspersonal för att bekräfta orsaken till den vita fläcken eller blåsan.
Friktionsblåsor
En klar blåsa eller röd/brun ”blodblåsa” på bröstvårtan orsakas vanligen av friktion eller högvakuum precis som en blåsa någon annanstans på kroppen. Möjliga orsaker till friktionsblåsor på bröstvårtorna är bland annat:
- Ett grunt fäste. Om ett barn inte är fäst (latched) djupt på bröstet med mycket bröstvävnad i munnen samt bröstvårtan kallas det för en ”shallow latch”. Om barnet har en ytlig anknytning är det större chans att mammans bröstvårta gnider mot barnets mun och orsakar en blåsa vid kontaktpunkten. Se våra artiklar Breastfeeding Positions for Newborns (Amningspositioner för nyfödda) och Latching Tips för att få hjälp med att förbättra ditt barns positionering och fäste, eller hitta en amningsexpert som kan hjälpa dig.
- En dåligt monterad bröstvårtssköld eller pumpfläns. Blåsor på bröstvårtorna kan också bildas av en dåligt monterad bröstvårtssköld eller pump. För information om hur man får en bra passform på en pumpfläns se Hur man ökar mjölktillförseln när man pumpar och för mer information om val av bröstvårtsköld se Bröstvårtsköldar är bra eller dåliga?
- Skillnader i anatomi förhindrar ett djupt fäste. Individuell anatomi, t.ex. en större bröstvårta, platt bröstvårta eller ett barn med liten mun eller begränsad tungfunktion, kan göra det svårare för barnet att få ett djupare och bekvämare fäste och blåsor kan vara mer sannolika.
När källan till friktionen har hittats och korrigerats bör blåsor snabbt läka av sig själva. Om en blåsa spricker innan den har läkt under och du har öm bruten hud på bröstvårtan kolla in Behandlingar för ömma bröstvårtor.
Mjölkblåsor eller blåsor
Om förtjockad mjölk eller ett tunt hudlager blockerar en av bröstvårtans öppningar (bröstvårtans porer) kan det orsaka en vit fläck på bröstvårtan. Detta kallas ofta för en bleb eller mjölkblåsa. En bleb som inte gör ont kan försvinna av sig självt på några veckor eller månader. Men om blödningen stoppar mjölkflödet från den drabbade bröstvårtsporten kan den orsaka svår punktsmärta under amning.1 En blockerad bröstvårtsporre kan vara förknippad med en blockerad mjölkkanal bakom den, vilket kan leda till svullnad eller mastit.
Inflammatorisk reaktion eller tryckcyste
En del författare föreslår att när mjölken i bröstvårtsporten förseglas av ett hudlager, orsakar en inflammatorisk reaktion den ömma fläcken eller blåsan, som kan vara vit eller gul beroende på hur länge den har funnits där.2 3 En annan teori från författarna Lawrence och Lawrence är att en bleb kan vara en liten tryckcyste i slutet av en mjölkkanal på grund av att mjölken sipprar in i den elastiska vävnaden.(Lawrence, 2016, s270)
Ideer för att behandla en bleb
Det finns ett antal föreslagna sätt att försöka släppa en bleb och ge smärtlindring, förhindra infektion och minska inflammation. Vissa kräver hjälp av en sjukvårdspersonal och vissa kan provas hemma. När blödningen släpper kan man se små korn eller en sträng av förtjockad mjölk. The Womanly Art of Breastfeeding förklarar:
När du blir av med en blödning kan innehållet komma ut som små korn som du kan känna mellan fingrarna, eller som ett litet band som tandkräm. Eller så kan det bara försvinna under en amning (och gå ofarligt in i barnet). När den väl är borta försvinner all uppdämd mjölk i allmänhet snabbt.
#1 Ett varmt kompress
Ett varmt kompress på bröstvårtan eller att blötlägga bröstvårtan i varmt vatten kan mjuka upp huden runt proppen, vilket kan hjälpa till att släppa den (ABM Clinical Protocol #30, 2019). Att gnugga bröstvårtan med en fuktig trasa efter blötläggning och innan man försöker uttrycka proppen kan avlägsna eventuella hudlager över porerna för att hjälpa till med frigörelsen (Wambach och Spencer, 2021. s295). The Womanly Art of Breastfeeding föreslår också att man använder olivolja för att mjuka upp blåsan:
Måste göra bröstvårtsporten mjukare. Blötlägg i badkaret eller duschen, blötlägg sedan en bomullstuss i vatten, olivolja eller rapsolja (majs- eller jordnötsolja kan uppmuntra till allergier) och bär den i bh:n över bröstvårtan. Att lägga lite mild värme över bomullsbollen – en strumpa fylld med ris som värms upp i mikrovågsugnen, till exempel – kan hjälpa. Eller blötlägg bröstvårtan i en kopp varmt vatten som du har tillsatt 2 teskedar (10 g) Epsomsalt till. Se sedan om amning, försiktig manipulation eller tryck bakifrån pressar ut den förtjockade mjölken.
#2 Gör proppen mindre
Vinäger kan hjälpa till att lösa upp kalkavlagringar i mjölkinnehållet i blåsan för att minska dess storlek. Författarna till The Womanly Art of Breastfeeding föreslår att man bär en bomullsboll indränkt i ättika över bröstvårtan inuti en bh-kopp för att uppnå detta (WAB, 2010).
#3 Öppna huden
Att försiktigt bryta huden som kan ha vuxit över bröstvårtsporten kan ge lindring och göra det möjligt för blåsan att släppas. Det är mycket viktigt att alla redskap såsom en nål eller en pincett som används för att försiktigt bryta det översta hudlagret är sterila för att förhindra att en infektion introduceras. Vissa resurser rekommenderar att detta endast görs av sjukvårdspersonal 4. The Womanly Art of Breastfeeding beskriver tekniken:
Öppna huden över porerna. Du kan be din vårdgivare att öppna den försiktigt med en steril nål eller göra det själv med en väl steriliserad nål (till exempel i en ljuslåga). Plocka försiktigt på den från sidan; det översta hudlagret ska vara okänsligt, men huden under kan vara känslig. Du kan använda en steril pincett för att dra tillbaka eventuella små hudflikar som täcker öppningen. Manipulera din bröstvårta eller be ditt barn amma för att ta bort blödningen.
#4 Förhindra infektion
När en blödning har öppnats är det viktigt att förhindra infektion. Flera författare rekommenderar att man tvättar bröstvårtan en gång om dagen med en mild tvål och vatten och/eller använder lite antibiotikasalva efter matningen (Mohrbacher, 2020 s 735; Womanly Art, 2010 s 377/8).
#5 Topisk steroid
Nippelblåsor kan vara en inflammatorisk reaktion på ett bröstvårtstrauma5 eller en inflammatorisk reaktion på mjölk i en bröstvårtsporre som täcks över av hud (Wambach och Spencer, 2021. s 295). I en studie rekommenderades en kort behandling med en topisk steroid av mellanklass för att tränga in i den inflammerade vävnaden runt blåsan.6 ABM-protokollet rekommenderar också steroidkräm för ihållande blåsor (ABM, 2019).
#6 Behandla en associerad blockerad kanal
Ibland kan orsaken till bröstvårtans blåsor vara förknippad med en blockerad kanal djupare i bröstet se Blockerad mjölkkanal för idéer för flera idéer och massagetekniker för att behandla en blockerad kanal, inklusive den sexstegs rekanaliseringsmanuella terapin (SSRMT) som innefattar att kontrollera om bröstvårtans porer är blockerade.
#7 Lecitin för återkommande blåsor
Lecitin är en typ av fett som finns i vissa livsmedel och mänskliga celler och finns som kosttillskott. Lecitin som tas som tillskott föreslås ibland vara till hjälp för att förhindra återkommande täppta blåsor. I Breastfeeding A Guide for the Medical Profession diskuterar Lawrence och Lawrence att om det inte har fungerat att försiktigt öppna den blockerade bröstvårtskanalen med en steril nål, kan det hjälpa att gnida in lecitin i bröstvårtan efter varje matning om bröstvårtskanalen är tydligt blockerad. Lawrence kommenterar att lecitin också kan vara till hjälp om orsaken till den vita fläcken är en ansamling av celler som vid seborrhoea dermatit (eller vaggahuvud).7
#8 Kanalisera kanalen
Författarna Lawrence och Lawrence hänvisar till möjligheten att kanalisera kanalen med en sträng kirurgisk tråd på en läkarmottagning i.Det vill säga att man för in tråden i kanalen tills proppen släpper (Lawrence, s. 270).
#9 Bilddiagnostik kan vara befogad
Om blåsor är mycket ihållande och orsakar blockerade kanaler och massaliknande obstruktion, föreslår Mitchell et al. att det kan vara nödvändigt med ytterligare medicinsk utredning.8
#10 Andra behandlingar
Ibland kan det som kanske började som en bleb ha utvecklats till något annat eller kanske var det ett symtom på ett annat problem och en annan eller ytterligare behandling kan behövas. Om man upprepade gånger öppnar en blödning kan det oavsiktligt leda till en bakterie- eller svampinfektion, eller om man provar olika salvor för att lindra smärta kan det leda till en allergi eller kontaktdermatit. I en fallrapport beskrivs en mamma med subakut mastit i samband med bröstvårtsblåsor och ihållande blockerade kanaler. Modersmjölken testades positivt för MRSA (meticillinresistent Staphylococcus aureus) och behandling av en MRSA-infektion löste alla problem.9 Om smärtan kvarstår bör mamman söka hjälp hos sin sjukvårdspersonal. För allmän information se Orsaker till ömma bröstvårtor och Behandling av ömma bröstvårtor.
Vita bröstvårtsfläckar som inte är blåsor
Död hud eller ett sår
Det kan finnas andra orsaker till vita fläckar på bröstvårtorna, bland annat en uppbyggnad av döda hudceller, till exempel seborroisk dermatit eller vaggahuvud.1011 Eller ett sår, t.ex. saliv och mjölk som fuktar under huden när barnet biter i bröstvårtan12.
Thrush och vita fläckar?
Ibland kan tröst (en svampinfektion) se ut som små blåsor på bröstvårtan (Wambach och Spencer, 2021 s 290) eller så kan det se ut som vita fläckar som liknar oral tröst (Lawrence, 2016. s 270). Kontrollera med din sjukvårdspersonal och hitta ytterligare läsning i vår artikel om tröst på bröstvårtor. Kelly Bonyata förklarar:
Thrush (jäst), kan också orsaka mjölkblåsor. Tröst förekommer ibland som små vita fläckar på bröstvårtan, men kan också uppträda som större vita fläckar som blockerar en eller flera mjölkkanaler. Om du har mer än en blåsa samtidigt bör du misstänka att tröst är orsaken. Jästsvamp åtföljs ofta av en ”brännande” smärta, och smärtan brukar vara värre efter amning eller pumpning (medan en igensatt kanal i allmänhet känns bättre efter att bröstet har tömts).
Herpes simplex virus 1 (förkylningssår) och 2 (genital herpes)
Herpes kan orsaka blåsor på bröstvårtan. Symtom på herpes är små, smärtsamma, vätskefyllda, rödrandiga blåsor som innehåller virusmaterial och som torkar efter några dagar och bildar en skorv. Eftersom dessa virus sprids genom att bara röra vid såren är det mycket viktigt att ditt barn inte kommer i kontakt med dem. Observera noggrann hygien för att skydda ditt barn. Såren kan uppstå var som helst på kroppen, även på bröstet t.ex. genitala herpes sår kan spridas genom att röra såren och sedan röra bröstet. Om såren (blåsor) sitter på bröstvårtan eller i närheten av bröstvårtan måste du undvika att amma från det bröstet tills de läker. För mer information se Herpes och amning.
Vasospasm
En vit spets på bröstvårtan direkt efter en amning som försvinner mellan amningarna kan vara en vasospasm på bröstvårtan. En vasospasm i bröstvårtan kan utlösas av en ammande bebis som klämmer i bröstvårtorna, men det kan också vara kopplat till Raynauds fenomen (ett tillstånd som påverkar blodtillförseln). Den vita fläcken visar ett område där blodet har pressats ut ur den delen av bröstvårtan som återgår till normal färg när blodet strömmar in igen. För mer information se Nipple Vasospasm and Breastfeeding.
Sammanfattning
Blåsor på bröstvårtor eller vita fläckar på bröstvårtor under amning kan ha flera orsaker. En vanlig friktionsblåsa kan orsakas av ett dåligt monterat bröstvårtsskydd eller pumpfläns eller om bröstvårtan gnuggar inne i barnets mun (vanligtvis på grund av en ytlig latch). Vita fläckar på bröstvårtorna kan bero på förtjockad mjölk eller ett tunt hudlager som blockerar en bröstvårtsporre – ofta kallad bleb eller mjölkblåsa. En tröstinfektion eller herpesvirus är också möjliga orsaker till blåsor på bröstvårtorna. Din hälsovårdspersonal kan hjälpa dig att diagnostisera vad en vit fläck eller blåsa är och din amningsexpert kan erbjuda idéer för att undvika dem i framtiden om de orsakas av positionering eller amningsprylar. För fler möjliga orsaker till ömma bröstvårtor se Causes of Sore Nipples.