Bookshelf
Drug Levels
Halveringstiden för koffein i slutet av graviditeten är mycket längre än hos icke-gravida kvinnor, men halveringstiden för moderns halveringstid återgår till det normala inom den första veckan efter födseln. Rökare har snabbare clearance av koffein och kortare halveringstid än icke-rökare eftersom rökning inducerar CYP1A2. Koffeinclearance är mycket låg hos prematura och nyfödda barn, men når vuxenvärden vid 3 till 5 månaders ålder.
Maternella nivåer. Koffein förekommer i bröstmjölk med en topp som vanligtvis inträffar ungefär 1 timme efter en dos. De flesta studier har inte mätt aktiva metaboliter i mjölk.
Fem kvinnor som var 4 månader till 1 år postpartum fick en dos på 150 mg koffein oralt som koffein natriumbensoatlösning 2 timmar efter frukost. De genomsnittliga koffeinhalterna 30, 60 och 120 minuter efter dosen var 1,6, 1,5 respektive 0,9 mg/L. En kvinna fick också en 300 mg-dos vid ett separat tillfälle och hennes koffeinhalter i mjölken var ungefär dubbelt så höga som efter hennes 150 mg-dos.
Två ammande mödrar som var 7 och 13 veckor postpartum intog tabletter som innehöll totalt 128 mg koffein. Mjölkprover togs under 12 respektive 48 timmar hos de 2 kvinnorna. Högsta mjölkkoncentrationer på 1,3 och 1,6 mg/L inträffade vid 1,5 respektive 2 timmar.
En mamma som drack 3 koppar kaffe under en 1-timmesperiod och sedan kaffe på villovägar under hela dagen hade koffeinkoncentrationer i mjölken som varierade från 0.32 till 1,15 mg/L i 8 mjölkprover som togs under en period på 10,5 timmar.
Femton kvinnor intog en valfri koffeinhaltig dryck (kaffe eller te) som innehöll koffein i mängder som varierade från 35 till 336 mg. Deras ammade spädbarn var mellan 2 veckor och 9 månader gamla. Elva av kvinnorna hade koffein som kunde påvisas i sin bröstmjölk med toppnivåer som varierade från 2,1 till 7,2 mg/L. De fyra mödrar med odetekterbart koffein (<0,2 mg/L) hade fått i sig mindre än 100 mg koffein. Den genomsnittliga halveringstiden för koffein i mjölk var 6,1 timmar.
Nio ammande mödrar intog 750 mg koffein (5 doser om 150 mg) i snabbkaffe dagligen under fem dagar. Poolade 24-timmars mjölkprover samlades in dag 5 och 9 efter att inget koffein hade tagits på 4 dagar. Koncentrationen av koffein i mödrarnas mjölk var i genomsnitt 4,3 mg/L och varierade från odetekterbar (<0,25 mg/L) till 28,6 mg/L. På dag 9 var koffeinet odetekterbart i alla mjölkprover. Författarna uppskattade att vid detta koffeinintag skulle spädbarn få 0,6 till 0,8 mg/kg dagligen.
Eleven ammande mödrar konsumerade slumpmässigt 5 koppar koffeinfritt kaffe eller 5 koppar koffeinfritt kaffe med totalt 500 mg tillsatt koffein dagligen i 5 dagar i en randomiserad, dubbelblindad studie. Deras spädbarn var i genomsnitt 47 dagar (intervall 22 till 71 dagar) gamla. Under en 24-timmars uppsamlingsperiod dag 5 innehöll mjölken från de kvinnor som konsumerade koffein i genomsnitt 3,1 mg/L, vilket motsvarade ett genomsnittligt dagligt intag av 2,4 mg eller 0,5 mg/kg för spädbarnen.
Sex kvinnor som var 3,5 till 17 veckor postpartum fick en enda oral tablett med koffein som innehöll 100 mg koffein. Tio bröstmjölksprov från varje bröst samlades in under de följande 24 timmarna. Den genomsnittliga toppnivån i mjölken från båda brösten var 2,5 mg/L en timme efter dosen. Koffeinkoncentrationerna i mjölk från båda brösten minskade med en genomsnittlig halveringstid på 7,2 timmar. Med hjälp av AUC-data för mjölk från 5 av kvinnorna skulle ett exklusivt ammande spädbarn få cirka 10 % av den viktjusterade mödradosen.
Fem ammande mödrar som var 6 till 28 veckor postpartum fick en engångsdos på 200 mg koffein i form av tabletter. Blod- och mjölkprover togs under de följande 24 timmarna för mätning av koffein och tre aktiva koffeinmetaboliter, paraxantin, teobromin och teofyllin. De högsta koffeinhalterna i mjölk inträffade vid cirka 1 timme, men de högsta metabolithalterna i mjölk inträffade senare vid cirka 5-10 timmar för paraxantin och 10-15 timmar för teobromin och teofyllin. Författarna uppskattade att ett exklusivt ammande spädbarn skulle få en koffeindos på 7 % och en total xantindos på 18 % av moderns viktjusterade dos.
Efter att en mamma hade druckit en kopp espresso som innehöll 80 mg koffein hade bröstmjölkens koffeinkoncentration ett toppvärde på 2,05 ng/L två timmar efter expresson. Koffein var odetekterbart (< 0,01 ng/L) i bröstmjölk efter 24 timmar. Författarna uppskattade att kvinnans 2 månader gamla spädbarn fick i sig 167 ml/kg mjölk och 0,1 mg/kg koffein dagligen, vilket var 8,9 % av moderns viktjusterade dos. Halveringstiden för koffein i bröstmjölk var 4 timmar.
Nivåer för spädbarn. Nio ammade spädbarn i åldern 14 dagar till 19 veckors ålder fick salivkoncentrationer av koffein mätt efter mammans intag av 1 kopp kaffe. Alla utom två var helt ammade. Bland de 7 helt ammade spädbarnen varierade koffeinnivåerna i saliven från 0,21 till 0,75 mg/L mellan 1 och 6 timmar efter att modern intagit koffein.
Femton ammande mödrar intog en dryck som innehöll koffein i mängder som varierade från 35 till 336 mg. Koffein upptäcktes inte (<0,2 mg/L) i urinen hos något av deras spädbarn under den 5 timmar långa insamlingsperioden som började 2 timmar efter moderns koffeinintag.
Ett 7 dagar gammalt ammande spädbarns urin innehöll 1 mg/L koffein ungefär 24 till 40 timmar efter att modern tagit en kombination av butalbital 50 mg med paracetamol 325 mg och koffein 50 mg var 6:e timme i 24 timmar.