Brist på generiskt Atenolol
Den ofta förskrivna betablockeraren Atenolol är en bristvara runt om i landet.
FDA rapporterade först om en brist på Atenolol den 26 juli. Enligt FDA:s webbplats säger tre företag som tillverkar generiskt atenolol – Mylan, Sandoz och Teva – att orsaken är brist på en aktiv ingrediens. En fjärde tillverkare, Zydus, säger att man ”kan tillgodose den nuvarande kundbehovet och har ökat kapaciteten för att tillgodose ytterligare efterfrågan från och med augusti.”
Iodine, en webbplats som ger information om läkemedel till konsumenter, säger att märkesversionen av atenolol, Tenormin, kostar 400 dollar, jämfört med 4 dollar för de generiska versionerna. Webbplatsen rekommenderar personer som har problem med att fylla ut sitt recept att ”det kan vara en bra idé att prata med din läkare om att byta till en annan betablocker under tiden”. Möjliga alternativ är metoprololtartrat, metoprololsuccinat och bisoprolol, enligt sajten.
Kardiologer som kontaktades för den här artikeln instämde i det rådet.
Scott Ratner, MD, kardiolog i privatpraktik i New York på Long Island, sa ”ingen panik”. Han använder sällan atenolol nuförtiden. Det är endast indicerat för högt blodtryck och inte för hjärtsvikt och det finns ”minst åtta andra betablockerare tillgängliga för högt blodtryck, alla lika bra”. Han noterade att atenolol fortfarande finns på Walmart för 4 dollar.
Ethan Weiss, MD, (UCSF) sa att han var förvånad över att någon fortfarande tog atenolol. Han använder nu nästan uteslutande metoprolol, ”särskilt hos äldre personer som har nedsatt njurfunktion.”
Hypertensionsexperten Franz Messerli (Mt. Sinai) sade att patienter och läkare bör dra nytta av bristen för att byta läkemedel:
âAtenolol för behandling av hypertoni är en mycket, mycket gammal hatt. I själva verket är det helt enkelt föråldrat. Så vad du vill göra, oavsett om bristen på atenolol slår till eller inte, är att fråga din läkare varför du fortfarande tar atenolol. Ja, atenolol sänker blodtrycket (liksom blodiglar), men nej, det har aldrig visat sig att det förebygger hjärtinfarkt, stroke eller död bättre än placebo. Vi bör komma ihåg att blodtrycket är en surrogat endpoint, inte allt som sänker det kommer automatiskt att översättas till kardiovaskulära fördelar. Det främsta skälet till att behandla högt blodtryck är dock fortfarande att förebygga dess förödande komplikationer, och atenolol misslyckas kapitalt med denna uppgift. I själva verket ger det en känsla av falsk säkerhet, blodtrycket sjunker men risken för stroke och hjärtinfarkt förblir oförändrad. Om du har tagit atenolol i åratal och decennier bör denna brist vara ett bra tillfälle att se över din blodtryckssänkande behandling. Men avbryt absolut inte läkemedlet abrupt eftersom detta kan utlösa en rebound-effekt.â
Turbulans i generiska läkemedel
Nyheten om atenolol kommer vid en tidpunkt då det har kommit allt fler rapporter om förvirring och problem på marknaden för generiska läkemedel:
- Kardiologer vid Cleveland Clinic rapporterade i New England Journal of Medicine att dramatiska prishöjningar av nitroprussid och isoproterenol ledde till att användningen av läkemedlen minskade betydligt vid 47 sjukhus.
- New York Times och ProPublica avslöjade en mycket ovanlig situation där konsumenter som fyller ut recept tvingas av sina försäkringsbolag att köpa dyra märkesversioner av läkemedel i stället för billigare generiska versioner. ”Utan att allmänheten ser det, gör företagen avtal som ger konsumenterna ett litet val än att köpa märkesläkemedel – och ibland betala mer vid apoteksdisken än vad de skulle ha gjort för generiska läkemedel”, skriver Times och ProPublica.
- Som ett resultat av de affärsmetoder som Times och ProPublica nämner, rapporterade NBC News att ”CVS, USA:s största apotekskedja,” stäms ”för att påstås ta ut högre avgifter av kunder som använder sig av försäkringar för att betala för vissa generiska recept”. Enligt Business Insider ”hävdar stämningen att apoteket kommer överens med pharmacy benefit managers, eller PBM:s – de mellanhänder i branschen som hanterar listan över vilka läkemedel som ett försäkringsbolag betalar och inte betalar – om att sälja vissa läkemedel till ett högre pris om en kund betalar med försäkring.”