Concerta: ADHD-medicin
- Vad är Concerta?
- Concerta vs Adderall
- Concerta Doseringsinformation
- Concerta Biverkningar
- Concerta Försiktighetsåtgärder
- Concerta Interaktioner
Vad är Concerta?
Concerta (generiskt namn: metylfenidate HCl ER) är ett stimulerande ADHD-läkemedel för centrala nervsystemet med förlängd frisättning som främst används för att behandla ADHD (ADHD eller ADD) hos barn i åldrarna 6-12 år, ungdomar och vuxna upp till 65 år. Concerta kan förbättra fokus för personer med ouppmärksam ADHD och minska impulsivitet och hyperaktivt beteende – utmärkande ADHD-symtom för många patienter.
Concerta innehåller metylfenidat, samma aktiva beståndsdel som ADHD-mediciner som Ritalin och Daytrana. Enligt FDA är Concerta ett federalt kontrollerat ämne (”Schedule II Stimulant”) eftersom det kan missbrukas eller leda till beroende. Det har inte studerats av FDA hos barn under 6 år och därför anses användning hos yngre barn vara ”off label”. Det har dock studerats utförligt i statligt finansierade studier på barn ner till 3 års ålder och har visat sig vara både effektivt och säkert för förskolebarn.
Concerta är känt för sitt egenutvecklade leveranssystem, OROS, (osmotically controlled release oral-delivery system), som gör att medicinen frigörs periodiskt när den färdas genom kroppen.
När Concerta tas löses ett skal på utsidan av kapseln upp och frigör 22 % av den totala dosen av medicinen. Tre inre fack frigörs sedan med olika intervall när kamrarna absorberar vätska från tarmen; detta resulterar i en förlängd frisättning av medicinen. Frisättningen är dock inte konsekvent. Concerta var det första ”backloaded” leveranssystemet (andra backloaded system är Metadate CD och Biphentin), som var utformat för att ge konstant ökande blodnivåer av metylfenidat under en period på cirka 10 timmar följt av en snabb nedgång i blodnivån när den hårda kapseln har släppt ut allt som den ska släppa ut. En sjättedel av dosen frigörs aldrig så att en 18 mg kapsel av Concerta egentligen bara ger 15 mg och en 36 mg kapsel bara ger 30 mg, och så vidare. Även efter 20 år på marknaden råder det oenighet bland kliniker om huruvida ett system med jämn frisättning eller en backloaded, ständigt ökande dos är bättre.
Concerta finns i både märkesversioner och generiska versioner. Detta orsakar stor förvirring eftersom det för närvarande finns sex olika formuleringar som benämns metylfenidat ER och som finns i samma udda doseringsstyrkor på 18, 27, 36 och 54 mg kapslar, men endast en av dessa är det autentiska ”varumärkesgenerikatet” som är identiskt med varumärket Concerta. De andra fem produkterna är mycket sämre, och FDA lyckades nyligen sänka två av dessa produkters kvalitetsbetyg.
Marknadsföraren av det godtagbara generiska märkespreparatet byts ut nästan varje år, vanligtvis i januari. Konsumenterna bör fråga sin apotekare vilken produkt de får och bör inte acceptera substitut för det äkta generiska märkespreparatet. De godtagbara generika kommer att ha formen av en liten tunna, ha en grop i ena änden där läkemedlet pumpas ut ur kapseln med hårt skal och ska fortfarande bära varumärkestillverkarens namn som heter ALZA. Alla andra produkter kommer sannolikt att vara mycket inkonsekventa när det gäller frisättning av läkemedel och kortvariga, men billigare så att de kommer att föredras av apoteksförvaltare. För ytterligare, regelbundet uppdaterad information, se webbplatsen www.adhdrollercoaster.org.
Concerta kan också användas för att behandla narkolepsi.
Concerta vs Adderall
Concerta och Adderall är båda stimulerande läkemedel för centrala nervsystemet. De lindrar ADHD-symptom genom att aktivera de områden i hjärnan som ansvarar för uppmärksamhet och fokusering. Concerta är varumärket för leveranssystemet för det generiska läkemedlet metylfenidat. Adderall är varumärket för ett leveranssystem för det generiska läkemedlet amfetamin.
Medan Concerta endast finns som en kapsel med förlängd frisättning finns Adderall i former med omedelbar frisättning och förlängd frisättning. Medan Concerta-kapseln förlitar sig på ett tryckfack för att släppa ut medicinen under en längre tidsperiod, innehåller den förlängda frisättningsversionen av Adderall små kulor. Hälften av pärlorna fungerar genast, de andra frigörs långsamt i kroppen efter cirka fyra timmar.
Vad är den bästa dosen för Concerta?
Den optimala dosen av Concerta varierar från patient till patient. Concerta kapslar finns i doserna 18 mg, 27 mg, 36 mg och 54 mg. Formuleringen med tidsfrigivning är utformad för att upprätthålla en ständigt ökande blodnivå av läkemedel i kroppen under hela dagen. FDA:s vägledning föreslår en maximal daglig dos på 54 mg för barn och ungdomar och 72 mg dagligen för vuxna.
OROS-avgivningssystemet är en mycket hård kapsel av cellulosa som måste förbli intakt eftersom den innehåller två olika koncentrationer av metylfenidat och en gel som trycker ut medicinen ur ett litet hål i ena änden av kapseln. Om kapseln skärs av eller krossas skulle hela läkemedlet släppas ut på en gång. Kapslar ska sväljas hela med vatten eller annan vätska. Om ditt barn inte kan svälja pillret kan läkaren rekommendera ett annat läkemedel. Den tomma kapseln löses inte upp utan passerar istället genom matsmältningskanalen och ut ur kroppen utan att smältas.
Som med alla mediciner ska du följa instruktionerna på ditt Concerta-recept exakt. Concerta tas oralt, med eller utan mat, en gång dagligen, vanligtvis först på morgonen; det bör tas vid samma tidpunkt varje dag för bästa resultat.
En del patienter rapporterar att de utvecklar en tolerans mot Concerta, även om inga data stöder detta fenomen. Om du märker att din dos inte längre kontrollerar dina symtom ska du tala med din läkare för att planera en handlingsplan. Justera aldrig din dos utan att först rådgöra med din läkare.
Under behandlingen bör din läkare kontrollera vitalstatistik, inklusive blod-, hjärt- och blodtryck, eller utvärdera längd och vikt.
Vilka biverkningar är förknippade med Concerta?
De flesta som tar Concerta upplever inga biverkningar. Med det sagt är de vanligaste biverkningarna i samband med Concerta följande:
- minskad aptit
- torkad mun
- sömnstörning
- dysfori
- dysfori
- mage. ont
- ökad svettning
- huvudvärk
- illamående
- viktförlust
- irritabilitet, särskilt om dosen börjar avta
Seriösa biverkningar av Concerta
- försenad tillväxt hos barn
- priapism (erektion som inte avtar)
- ögonblicksförändringar eller suddig syn
Concerta och hjärtat- eller blodtrycksrelaterade problem
Berätta för din läkare om eventuella hjärtrelaterade problem eller en familjehistoria av hjärt- och blodtrycksproblem. Patienter med strukturella hjärtmissbildningar och andra allvarliga hjärtproblem har drabbats av plötslig död, stroke, hjärtattack och ökat blodtryck när de tagit Concerta, men inget orsakssamband har någonsin hittats. Stimulantia kan öka blodtrycket och hjärtfrekvensen. Läkare bör övervaka dessa vitala tecken noga under behandlingen. Ring din läkare omedelbart om du eller ditt barn upplever varningstecken som bröstsmärta, andfåddhet eller svimning när du tar Concerta.
Concerta och familjära psykiska hälsoproblem
Upplys din läkare om alla psykiska hälsoproblem, inklusive eventuell familjehistoria av självmord, bipolär sjukdom, tics eller depression. Patienter ska utvärderas för bipolär sjukdom, tics och Tourettes syndrom före administrering av stimulantia. Concerta kan skapa nya eller förvärra befintliga beteendeproblem, bipolär sjukdom eller Tourettes syndrom. Kontakta din läkare omedelbart om du eller ditt barn upplever nya eller förvärrade psykiska symtom, inklusive hallucinationer eller plötsliga misstankar.
Concerta och cirkulationsproblem
Diskutera cirkulationsproblem med din läkare innan du tar Concerta, som har varit känt för att orsaka domningar, kyla eller smärta i fingrar eller tår, inklusive Raynauds fenomen. Rapportera till din läkare om du får nya problem med blodcirkulationen, smärta, hudfärgsförändringar eller känslighet för temperatur när du tar Concerta.
Concerta och substansmissbruk
Stimulerande medel som Concerta har en potential för missbruk, särskilt bland personer som inte har ADHD. Det är ett ”Schedule II Stimulant”, en beteckning som Drug Enforcement Agency använder för droger med hög missbrukspotential. Andra droger i förteckning II är Dexedrine, Ritalin och kokain. Personer med en historia av drogmissbruk bör vara försiktiga när de provar denna medicin. Att ta medicinen exakt enligt föreskrift kan minska risken för missbruk.
Ovanstående är inte en fullständig lista över potentiella biverkningar. Om du märker några hälsoförändringar som inte är listade ovan, diskutera dem med din läkare eller apotekspersonal.
Vilka försiktighetsåtgärder är förknippade med Concerta?
Du bör ta Concerta med försiktighet om du har:
- allergi eller överkänslighet mot metylfenidat HCI
- om du tar monoaminoxidashämmare (MAOIs)
Du bör vara försiktig med att ta Concerta om du har en historia av:
- Hjärtproblem eller psykiska problem
- Omedelbart glaukom
- Grejer eller anamnes på Tourettes syndrom
- Cirkulationsproblem
- Problem med matstrupen, magsäcken eller tarmarna
Om du funderar på att bli gravid bör du diskutera användningen av Concerta med din läkare. FDA betecknar MPH som graviditetsriskkategori C, vilket innebär att man inte har funnit någon risk för fosterskador, svårigheter med graviditeten eller problem med förlossningen eller perioden efter förlossningen, men dessa problem kan inte heller helt uteslutas. Concerta passerar genom bröstmjölk. Även om det aldrig har studerats rekommenderar American Academy of Pediatrics att mödrar inte ammar när de tar metylfenidat ”av försiktighetsskäl”.
förvara Concerta på en säker plats utom räckhåll för barn och i rumstemperatur. Dela inte ditt Concerta-recept med någon, inte ens med en annan person med ADHD. Att dela receptbelagda läkemedel är olagligt och kan orsaka skada.
Säkerheten hos Concerta för barn under 6 år har inte studerats av FDA och kan därför inte godkännas av FDA för förskolebarn. Det har dock studerats utförligt av andra statliga organ och befunnits vara både effektivt och säkert ner till 3 års ålder…. Effekterna av Concerta på vuxna över 65 år har inte studerats.
Vilka interaktioner är förknippade med Concerta?
För att ta Concerta bör du diskutera alla andra aktiva receptbelagda läkemedel med din läkare. Concerta kan ha en farlig, eventuellt dödlig, interaktion med antidepressiva medel, inklusive MAOIs.
Berätta för din läkare om du tar blodförtunnande medel, blodtrycksmedicin eller något läkemedel som innehåller ett avsvällande medel.
Dela en lista över alla vitamin- eller växtbaserade kosttillskott och receptbelagda och receptfria läkemedel som du tar med apoteket när du fyller på receptet, och låt alla läkare och läkare veta att du tar Concerta innan du genomgår kirurgi eller laboratorietester. Ovanstående är inte en fullständig lista över alla möjliga läkemedelsinteraktioner.
Concerta Källor:
1Vad är Concerta? https://www.concerta.net/
4Lyssna på ”How To Solve The Three Biggest Challenges of ADHD Medication” med Laurie Dupar. ADDitude Magazine (2019) https://www.additudemag.com/podcast-medication-timing-dose-laurie-dupar/
Mer information om Concerta och andra ADHD-mediciner:
Gratis nedladdning: The Complete Guide to ADHD Medications
Primer: The Stimulant Medications Used to Treat ADHD
5 Rules for Treating Children with Stimulant Medications