Falldefinition:
Klinisk beskrivning
De flesta exponeringar för brom sker genom inandning och leder vanligen till symtom på ögon-, näs- och andningsirritation. Tecken och symtom på förgiftning är bl.a. ögonrodnad och tårbildning, irritation i näsa och hals, hosta och dyspné. Intag av flytande brom kan orsaka buksmärtor och hemorragisk gastroenterit med sekundär chock. Tecken och symtom kan också innefatta brunfärgning av slemhinnor och tunga (1, 2).
Laboratoriekriterier för diagnos
- Biologiskt: Inget specifikt test för brom finns tillgängligt, men upptäckt av förhöjda bromidnivåer i serum (referensnivån är 50-100 mg/L) kan dock tyda på att en exponering har ägt rum.
- Miljö: Detektion av brom i miljöprover, enligt NIOSH:s bedömning.
Fallklassificering
- Misstänkt: Ett fall där en potentiellt exponerad person utvärderas av hälso- och sjukvårdspersonal eller folkhälsomyndigheter för förgiftning av ett visst kemiskt agens, men där det inte finns något specifikt trovärdigt hot.
- Sannolikt: Ett kliniskt kompatibelt fall där det finns en hög grad av misstanke (trovärdigt hot eller patienthistoria avseende plats och tidpunkt) om exponering för brom, eller där det finns ett epidemiologiskt samband mellan detta fall och ett laboratoriebekräftat fall.
- Bekräftat: Ett kliniskt kompatibelt fall där laboratorietester på miljöprover är bekräftande.
Fallet kan vara bekräftat om laboratorietester inte utfördes eftersom antingen en övervägande mängd kliniska och icke-specifika laboratoriebevis för en viss kemikalie förelåg eller en 100-procentig säkerhet om agensets etiologi är känd.
Tillkommande resurser
- Shannon MW. Brom- och jodföreningar. I: Haddad LM, Shannon MW, Winchester JF, eds. Klinisk hantering av förgiftning och överdosering av läkemedel. 3rd ed. Philadelphia, PA: W.B. Saunders; 1998:803-12.
- Morabia A, Selleger C, Landry JC, Conne P, Urban P, Fabre J. Accidental bromine exposure in an urban population: an acute epidemiological assessment. Int J Epidemiol 1988;17:148-52.