Hepatisk encefalopati
Hepatisk encefalopati är förvirring, förändrat medvetande och koma till följd av leversvikt. Det inträffar när levern inte längre kan avlägsna giftiga ämnen i blodet. Den är också 
känd som portosystemisk encefalopati. I avancerade stadier kallas det hepatisk koma eller coma hepaticum.
Det sägs utlösas av uttorkning, att man äter för mycket protein, elektrolytavvikelser (särskilt en minskning av kalium), blödning från tarmarna, magsäcken eller matstrupen, infektioner, njurproblem, låga syrenivåer i kroppen och användning av läkemedel som dämpar det centrala nervsystemet (t.ex. barbiturater eller lugnande medel av typen bensodiazepin).
Diagnostisk utvärdering:
- Kräver förekomst av nedsatt leverfunktion
- Blodprover (t.ex. höga ammoniaknivåer) kan hjälpa till med diagnosen.
Tecken och symtom:
Första symtom:
- Förglömdhet
- Mild förvirring
- Mild irritabilitet
Intermediära stadier:
- ryckiga rörelser i lemmarna observeras (asterixis, ”leverklapp” på grund av dess flaxande karaktär)
- gulsot (gul missfärgning av huden och det vita i ögonen)
- ascites (vätskeansamling i bukhålan)
- perifert ödem (svullnad av benen på grund av vätskeansamling i huden)
Mer allvarlig encefalopati:
- ett omvänt sömn-vågen-mönster (sover på dagen, är vaken på natten)
- uttalad irritabilitet
- tremor
- koordinationssvårigheter
- skrivsvårigheter.
Svår form av encefalopati:
- letargi till somnolens
- så småningom koma
Behandling:
Hepatisk encefalopati är reversibel med behandling. Detta bygger på att man undertrycker produktionen av de giftiga ämnena i tarmen och därför användes laktulos i stor utsträckning.
Antibiotikanterna neomycin och metronidazol har tidigare använts som behandling av hepatisk encefalopati. Det är dock känt att neomycin och liknande aminoglykosidantibiotika kan orsaka hörselnedsättning och njursvikt om de används i stor omfattning. Medan metronidazol, också kasserades eftersom långvarig användning kunde orsaka en perifer neuropati.
Ett säkrare och troligen effektivare antibiotikum är rifaximin, ett icke-absorberbart antibiotikum från rifamycinklassen. Detta anses fungera på liknande sätt, men utan de komplikationer som är knutna till neomycin och metronidazol. När akut leversvikt inträffar kan det dock indikera levertransplantation.
Fotokrediter: www.lookfordiagnosis.com
Daisy Jane Antipuesto RN MN
För närvarande är hon granskare av lokala sjuksköterskeexamina. Ämnen som hanteras är pediatrisk, obstetrisk och psykiatrisk omvårdnad. Tidigare arbetslivserfarenheter inkluderar: Klinisk instruktör/föreläsare, klinisk samordnare (nivå II), instruktör/föreläsare för vårdgivare, NC2-examensgranskare och personal/kliniksjuksköterska: Akutmottagning, ortopedavdelning och förlossningsrum. Har även klarat IELTS.