HIV och munhälsa 101: Aphthous Ulcers (Canker Sores)
Aphthous ulcers är cancersår. Dessa små, runda eller ovala sår kan utvecklas på munnens slemhinnor och bildas vanligen på den mjuka rosaröda vävnaden inne i munnen som inte är direkt fäst vid benet. De finns vanligen på insidan av läpparna och kinderna och under tungan och bildas normalt inte på taket i munnen (den hårda gommen) eller på tandköttet.
Aftsår är inte en aids-definierande sjukdom. De är dock vanligare hos hiv-positiva personer och kan vara större, pågå längre och återkomma oftare. Orsakerna till detta är inte klara, men en eventuell hyperaktivitet i immunförsvaret kan ha ett samband.
Personer med en historia av aftonsår i familjen löper större risk att få aftonsår. Aphtösa sår kan också orsakas av känslomässig stress, sömnbrist eller av att man biter sig i insidan av kinden. Personer med näringsbrist på B-vitamin, järn och folsyra löper också större risk att få aftonsår.
Aftensår börjar som en brännande eller stickande känsla. Det bildas en röd fläck eller bula som utvecklas till ett öppet sår. Såren är vanligtvis små (mindre än 1 centimeter i diameter) men större sår är möjliga. Ett enskilt sår kan bildas, men det kan också bildas ett kluster av sår på samma ställe. När det aftösa såret börjar läka bildas ett vitgrått membran över såret. Stora aftussår kan ge upphov till viss ärrbildning vid läkning. Diagnosen är svår eftersom såret ofta liknar sår med herpes simplex virus (HSV). En diagnos ställs ibland på grund av att aftonsår inte reagerar på läkemedel som används för att behandla HSV. Om såren är stora och kvarstår kan en biopsi utesluta karcinom.
Aftaösa sår är ofta smärtsamma och kan göra det svårt att äta och dricka vissa livsmedel och drycker. Detta kan ha en effekt på näring och följsamhet till medicineringen.
Behandlingen består ofta av kortikosteroidkrämer och geler som betametason, fluocinolon och hydrokortison. Försiktighet bör iakttas vid långvarig behandling eftersom många av dessa kortikosteroider kan påverka binjurarna och bromsa produktionen av adrenalin. Behandlingen bör begränsas till den normala läkningsfasen som är 10 dagar till två veckor. Stora aftonsår, eller sår som inte svarar på lokala kortikosteroider, behandlas ofta med mer kraftfulla orala kortikosteroider som tas i tablettform, t.ex. prednison.
En annan rekommendation som jag har funnit mycket framgångsrik är användningen av Magic Mouthwash, som kombinerar en mängd olika ingredienser för att lindra aftonsår. . Detta läkemedel kräver sammansättning som utförs av ett specialapotek. Formulorna för Magic Mouthwash kan variera, så det är viktigt att på receptet ange de exakta ingredienserna och mängderna. Ett exempel på Magic Mouthwash är följande recept:
- 80 ml visköst lidokain 2%
- 80 ml Mylanta
- 80 ml difenhydramin 12.5 mg per 5 ml elixir
- 80 ml nystatin 100 000 enheter/mL suspension
- 80 ml prednisolon 15 mg per 5 ml lösning
- 80 ml destillerat vatten
Sig: Svälj, gurgla och spotta upp en till två teskedar var sjätte timme efter behov. Kan sväljas om matstrupen är involverad.
För mer information eller tandvårdsrelaterade frågor kontakta Mark Schweizer, DDS MPH Dental Director of the South Florida – Southeast AIDS Education and Training Center på [email protected].