Hur förbättrar en septoplasty andningen genom näsan?
Nässkiljeväggen skiljer den ena sidan av näsan från den andra. Den består av ben, brosk och de överliggande mjukvävnaderna, såsom slemhinnan i näsan. Septumavvikelse (placering av septum mot den ena eller andra sidan av näsan; se bild nedan) eller septumsporrar (förtjockning eller böjning där septumets brosk och ben möts eller vid ett område där trauma mot näsan har brutit brosket eller benet) kan ge upphov till blockering av den ena eller båda näsgångarna. Septoplasty är ett ingrepp för att behandla en avvikande skiljevägg och förbättra näsans andning.
Septoplasty försöker räta ut skiljeväggen och återställa dess position till mittlinjen för att öppna den nasala luftvägen. Septoplasty utförs genom att man lyfter upp slemhinnan på båda sidorna av nässkiljeväggen genom ett snitt inne i näsan. I slutet av ingreppet återställs slemhinnan på varje sida mot skiljeväggen, och stygn kan placeras för att hjälpa nässlemhinnan att läka tillbaka i sitt ursprungliga läge mot skiljeväggen. Nasala skenor kan placeras i näsan som en annan åtgärd för att hjälpa till med läkningen.
Sidovy av nässeptum som visar dess sammansättning av brosk (skuggat blått) och ben (skuggat grått)
I följande video presenteras en diskussion om näsoperationer, inklusive septoplasty:
RISKER
Näsblödningar
Nässeptum har en utmärkt blodtillförsel, och detta gör att patienterna löper risk att blöda efter septoplastik. Även om många åtgärder vidtas för att minimera risken för blödning finns det en chans att det kan inträffa. En viktig faktor för att förhindra allvarliga blödningar är att undvika användning av aspirin, NSAID-preparat (t.ex. ibuprofen, Advil®, Motrin®, naproxen eller Aleve®), vitamintillskott eller växtbaserade läkemedel under minst två veckor före och efter operationen. Mindre blödningar bör förväntas, men blödningsmängden kan potentiellt vara betydande eller livshotande.
Septalhematom
Septoplastik innebär att näsans slemhinna lyfts upp från septum på båda sidor med ersättning av slemhinnorna mot varandra i slutet av ingreppet. Om blödning inträffar efter operationen och blodet fastnar under slemhinnan kan det uppstå en blodansamling som kallas hematom. Detta kan potentiellt bli infekterat och då leda till en förändring av näsans utseende. Det bästa sättet att undvika denna komplikation är att förebygga. Genom att följa de postoperativa instruktionerna noggrant minskas risken för denna komplikation.
Septalperforation
När näsans slemhinna lyfts upp från båda sidorna av skiljeväggen kan det uppstå revor i slemhinnan. Eftersom en avvikande skiljevägg tunnar ut slemhinnan i näsan i avvikelseområdet är tårar vanliga. Om det uppstår tårar i samma positioner på båda sidorna av näsan kan det dock uppstå ett hål efter det att skiljeväggen har läkt. Detta kan skapa problem som skorpbildning eller ett visslande ljud vid andning, även om det ofta inte krävs någon behandling. Ytterligare behandling kan omfatta placering av plast för att täppa igen hålet eller ytterligare ingrepp.
Förändrat utseende på näsan
En del av nässkiljeväggen längs näsryggen och underytan (mellan näsborrarna) bidrar till näsans form, och septoplastik utförs vanligen på ett sätt som inte stör dessa delar av skiljeväggen. Ibland måste dessa delar av skiljeväggen omplaceras eller tas bort helt och hållet vid ingreppet. Om detta är nödvändigt vidtas vissa åtgärder för att bibehålla näsans form och utseende om inte en förändring specifikt ingår som ett mål för operationen. Trots alla försiktighetsåtgärder finns det en chans att näsans utseende kan förändras efter septoplasty. Patienter som har skenor placerade inuti näsan efter septoplasty kan märka att näsan verkar något bredare efter operationen. Detta är inte en permanent förändring av näsans utseende eftersom näsans form kommer att återgå när skenorna tas bort.
Förändring av luktsinnet
Alla operationer inne i näsan kan ibland orsaka förändringar i luktsinnet. Luktsinnet kan återkomma, även om förändringarna kan vara permanenta.
Nymning av tänderna
Nerverna till vissa av de övre tänderna passerar genom näsan, eftersom näsan ligger direkt ovanför dessa tänder. Dessa nerver kan skadas under en septoplasty. Om domningar av dessa tänder inträffar brukar problemet vanligtvis lösa sig inom loppet av några veckor. Denna domning kan dock vara permanent.
Torrhet i näsan och skorpbildning
Dessa problem är vanligtvis tillfälliga, men de kan vara permanenta.
Nödvändigt med ytterligare ingrepp
Det finns en chans att septoplasty inte kommer att vara effektiv för att uppnå målen med operationen. Ett annat ingrepp – antingen utfört på septum eller på ett annat område – kan vara nödvändigt för att ge önskad lindring av näsobstruktionen.
POSTOPERATIVA INSTRUKTIONER
INFORMERA DR. KEZIRIAN omedelbart om någon signifikant blödning utvecklas!
Smärtkontroll
Du bör ordineras narkotiska smärtstillande läkemedel efter septoplastik. Ta detta läkemedel när du behöver det för smärtkontroll och försök att inte låta smärtan öka tills den blir outhärdlig innan du tar medicinen. Om du föredrar att undvika narkotiska läkemedel ska du känna dig fri att använda paracetamol (Tylenol®). Undvik aspirin, NSAID-preparat (t.ex. ibuprofen, Advil®, Motrin®, naproxen eller Aleve®), vitamintillskott eller växtbaserade läkemedel i minst två veckor eftersom de kan öka risken för blödning efter operationen. Din smärta kan vara betydande under de första 7-10 dagarna efter operationen, men den bör förbättras markant senast 10 dagar efter operationen. Två saker som kan minska svullnaden (den underliggande orsaken till smärtan) är att sova med huvudet upphöjt (på tre kuddar) under de tre första dagarna efter ingreppet och att använda is eller något som frysta ärtor i en påse som placeras över den beniga delen (det högsta området på näsan) av näsryggen. Var försiktig så att du inte trycker på resten av näsryggen, eftersom det inte bara är smärtsamt utan också kan störa läkningsprocessen och/eller flytta septumet till den ena eller andra sidan av näsan.
Nässkena
Din kirurg kan besluta att placera skenor inne i näsan för att underlätta läkningsprocessen. Skenorna hålls vanligtvis på plats med ett stygn inne i näsan. Även om skenorna placeras hos vissa patienter för att ge de bästa resultaten på lång sikt kan skenorna ge vissa tillfälliga problem. För det första blir skenorna ofta belagda med torkat slem och/eller blod; patienterna kan då vara oförmögna att andas genom näsan. Själva skenorna eller stygnen kan orsaka ett visst obehag utöver det typiska kirurgiska obehaget. Slutligen kan näsan också verka bredare med skenorna på plats. Alla dessa är tillfälliga förändringar som bör försvinna när skenorna och stygnen tas bort, vanligtvis en vecka efter operationen.
Antibiotika
Om skenor placeras inuti näsan måste du ta antibiotika tills de tas bort. Detta hjälper till att förhindra vad som potentiellt kan vara en livshotande infektion. Dessa antibiotika ska ordineras av din läkare. Antibiotika kan förskrivas även om nässplintar inte har placerats. Kontakta din läkare om du har fått veta eller tror att du har skenor i näsan men inte fått antibiotika.
Nasalsaltlösning två sprayer i varje näsborre fyra gånger om dagen i tre veckor
Nasalsaltlösning har två syften. Den tvättar försiktigt bort allt löst skräp, t.ex. torkat blod, för att hålla näsan ren under läkningsprocessen, och den påskyndar också läkningen genom att upprätthålla en fuktig miljö i näsan. Om du har skenor placerade i näsan vid tidpunkten för operationen kan det hända att det inte finns något utrymme inne i näsan för att spruta saltlösning, så det är i allmänhet bäst att vänta tills skenorna tagits bort innan man börjar använda nässaltlösning. Du kan dock försöka använda den, eftersom saltlösningen kan minska mängden torkat slem och blod som samlas i och på skenorna, vilket minskar den blockering av andningen som detta torkade slem och blod kan orsaka.
Nasal avsvällande medel (t.ex. oxymetazolin eller Afrin® spray) en spray i varje näsborre vid sänggåendet i två dagar och därefter vid behov för att kontrollera blödningen
Ett avsvällande medel minskar mängden svullnad i näsan och kan hålla näsgångarna öppna under läkningsfasen. Eftersom dessa sprayer inte kan användas i mer än några dagar utan orsakar sina egna problem, rekommenderar vi att patienterna kombinerar regelbunden användning vid sänggåendet i två dagar med användning vid behov för att kontrollera eventuell blödning från näsan. Om du har skenor placerade i näsan vid tidpunkten för operationen kan det vara mycket svårt att få utrymme i näsan för att spraya detta läkemedel, så det är i allmänhet bäst att vänta tills skenorna har tagits bort innan man börjar använda denna spray.
Aktivitet
Gång efter operationen är viktigt. Patienterna bör gå minst 3 gånger om dagen med början dagen efter operationen. Att gå hjälper till att förhindra att blodproppar bildas i benen. Att tillbringa mer tid utanför sängen (gå eller sitta i en stol) än i sängen är bra eftersom dina lungor fylls med luft, vilket minskar risken för feber och lunginflammation. Att inte gå tillräckligt mycket är en viktig orsak till feber efter en operation, så kom ihåg att gå minst tre gånger varje dag. Patienterna bör undvika ansträngande aktiviteter under fyra veckor efter operationen eftersom detta vanligtvis höjer hjärtfrekvensen och blodtrycket. Av denna anledning kan det öka svullnaden eller orsaka att blödningar börjar.
Postoperativt möte
Dr Kezirian träffar gärna sina patienter 1-2 veckor efter operationen. Om ett postoperativt möte inte har bokats in, vänligen kontakta kontoret på 323-442-5790 för att boka in detta när du återvänder hem efter operationen.
Övriga frågor
För alla nödsituationer, vänligen ring 911. För andra frågor, vänligen kontakta Dr. Kezirian på . Om du vill tala med någon kan du ringa Call Center på 323-442-5790 och be att få tala med dr Kezirian eller den som svarar på samtal för hans patienter.