Incidens och smittvägar för hepatit B-virus i England och Wales, 1995-2000: konsekvenser för vaccinationspolitiken
Bakgrund: Förekomsten av hepatit B-virusinfektion (HBV) i Storbritannien är låg. Eftersom infektionen kan ha allvarliga följder finns det ett fortsatt behov av att undersöka dess epidemiologi för att informera om kontrollåtgärder.
Mål: Syftet var att beskriva den nuvarande HBV-incidensen och överföringsmönstren i Storbritannien, att uppskatta andelen nya bärarinfektioner och att diskutera konsekvenserna för kontroll av HBV genom immunisering.
Undersökningens utformning: Vi analyserade rutinmässiga laboratorieövervakningsdata från England och Wales om akut HBV-infektion (1995-2000) och data om migration och global HBsAg-prevalens.
Resultat: Den uppskattade årliga incidensen av HBV-infektion i England och Wales var 7,4 per 100 000. Injektionsmissbruk var den vanligaste rapporterade smittvägen. Antalet fall som tillskrivs heterosexuell kontakt var ganska stabilt, medan antalet fall hos män som har sex med män minskade. Dessa observationer är en fortsättning på de trender som rapporterades i början av 1990-talet. Överföring under barndomen rapporterades sällan, men var vanligare bland sydasiater. Incidensen hos sydasiater är relativt hög, och deras främsta riskfaktorer är medicinsk behandling utomlands och heterosexuell kontakt. För ungefär en tredjedel av fallen av akut HBV-infektion rapporteras ingen smittväg, men en analys av sekulära trender och åldersfördelning tyder på att många av dessa kan vara relaterade till injicerande narkotikaanvändning. Endemisk överföring ger upphov till endast en liten del av alla nya kroniska infektioner, och den stora majoriteten uppstår genom invandring av etablerade HBV-bärare.
Slutsatser: Incidensen av akut HBV-infektion i England och Wales har förblivit låg, med ett liknande mönster av rapporterade överföringsvägar jämfört med början av 1990-talet. Prevalensen av HBV-infektion i Storbritannien är beroende av den globala snarare än den nationella immuniseringspolitiken. Den endemiska överföringen kan minskas genom att förbättra vaccinationstäckningen bland injicerande narkotikamissbrukare, vilket också förväntas minska antalet rapporterade fall utan riskfaktor. Dessutom måste man utforska immuniseringsalternativ som bättre passar etniska minoriteters behov.