Järnbristanemi

Järnbristanemi

Vi behöver alla järn för att hålla våra kroppar starka! Järn är en viktig del av hemoglobin, den del av de röda blodkropparna som transporterar syre från lungorna till resten av kroppen. Ett barn som inte får tillräckligt med järn kan få inlärnings- eller beteendeproblem, eftersom järn är viktigt för energi, muskelfunktion och hjärnans utveckling.

Hur mycket järn behöver ett barn?

Mängden järn som ett barn behöver beror på barnets ålder:

ÅLDER	MILLIGRAM JÄRN/DAG SOM BEHÖVS
7 – 12 månader	11 milligram (bör få järn-berikad spannmål och/eller modersmjölksersättning
1 – 3 år	7 milligram
4 – 8 år	10 milligram
9 – 13 år	8 milligram
Pojkar i tonåren	11 milligram
Flickor i tonåren	15 milligram

Vad är järnbristanemi?

Anemi är en minskning av mängden röda blodkroppar, under det normala intervallet för en viss ålder.

När kroppen inte får tillräckligt med järn kan den inte bilda hemoglobin. Utan tillräckligt med hemoglobin finns det färre röda blodkroppar, så mindre syre når de celler och vävnader som utgör våra kroppar.

Causer till järnbristanemi

I utvecklade länder, som till exempel USA, får friska spädbarn vanligtvis tillräckligt med järn i kosten genom bröstmjölk eller modersmjölksersättning som är berikad med järn. När de börjar äta andra kompletterande livsmedel kan det hända att de inte får tillräckligt med järn, beroende på vilka livsmedel de äter.

Kommjölk gör det faktiskt svårare för kroppen att ta upp järn. Småbarn kan utveckla järnbristanemi om de dricker för mycket komjölk (mer än 24 ounces per dag) och inte äter tillräckligt med livsmedel som är rika på järn, t.ex. gröna bladgrönsaker och rött kött.

Äldre barn som är kräsna ätare får kanske inte heller tillräckligt med järn, särskilt inte de som äter vegetarisk kost.

Järnbristanemi är vanligare hos tonårsflickor än hos tonårspojkar eftersom deras kroppar inte kan lagra lika mycket järn, förutom förlusten av blod under menstruationen.

I tonårspojkar kan den snabba tillväxten som är förknippad med puberteten leda till järnbrist.

Symtom på anemi hos barn

Med tiden kommer ett barn som har järnbrist att få symtom på anemi om bristen inte korrigeras. Om ett barn inte får i sig tillräckligt med järn kommer mängden järn i kroppen att minska, vilket först påverkar muskel- och hjärnfunktionen eftersom kroppen använder allt tillgängligt järn för att tillverka hemoglobin. När järnnivån fortsätter att sjunka kommer kroppen sedan att bilda färre röda blodkroppar vilket i slutändan leder till anemi.

Några vanliga symtom i samband med järnbristanemi är bland annat:

• Svaghet och att känna sig trött
• Blek hud, särskilt runt händerna, naglarna, och ögonlock
• Snabb hjärtslag eller hjärtbrus
• Snabb andning
• Resistans
• Omfattande aptit
• Svår aptit
• Lätthet eller yrsel

I sällsynta fall när järnbristen är mycket allvarlig, kan ett barn utveckla pica, vilket är ett begär att äta saker som inte är mat, till exempel smuts, färgbitar, krita och is.

Hur diagnostiseras järnbristanemi?

American Academy of Pediatrics rekommenderar att alla spädbarn får ett blodprov gjort under det första levnadsåret som screenar för anemi, detta sker vanligtvis runt ett års ålder.

Vissa bebisar får detta gjort tidigare än andra, beroende på riskfaktorer för anemi, till exempel bebisar som är för tidigt födda eller bebisar som ansågs ha mycket låg födelsevikt.

I äldre barn kan läkaren kontrollera ett blodprov beroende på de symtom som barnet har. De kan också kontrollera ett avföringsprov för att se till att barnet inte förlorar blod genom mag-tarmkanalen.

De vanligaste blodproven som används för att kontrollera järnbristanemi är hemoglobin, hematokrit eller järnnivåer

Hur diagnostiseras järnbristanemi?

När ett barn konstateras ha järnbristanemi behöver det vanligtvis ett dagligt järntillskott genom munnen för att öka järnnivåerna och hemoglobinet tillbaka till det normala intervallet.

• Multivitaminer som innehåller järn och kostförändringar kan hjälpa. Detta är dock vanligtvis inte tillräckligt när patienten väl är anemisk.
• Det är viktigt att järntillskott tas på tom mage, eller med en liten mängd mat, för att de ska absorberas ordentligt. Barn bör inte ta järn tillsammans med mjölk eller koffeinhaltiga drycker.
• Det är bra för barn att ta järn tillsammans med livsmedel som innehåller mycket C-vitamin, till exempel apelsinjuice, jordgubbar, paprika och tomater. Dessa livsmedel hjälper till att absorbera järnet.
• Barn bör börja känna sig bättre inom några dagar efter att ha börjat med järntillskott. Hemoglobinnivåerna börjar stiga efter ungefär en månad eftersom fler röda blodkroppar tillverkas.
• Barn behöver vanligtvis ta järntillskott i 3-6 månader, men behöver ibland behandlas längre.

Om det inte finns något svar på den första behandlingen kan det bero på att barnet får fel dos järn eller att kroppen inte tar upp järnet på rätt sätt. I dessa fall vill läkaren kontrollera en upprepad blodnivå och järnnivå och barnet kan behöva träffa en barnhematolog som är specialiserad på blodsjukdomar.

Förhindra järnbristanemi hos barn

• Spädbarn som är yngre än ett år bör endast dricka bröstmjölk eller modersmjölksersättning som innehåller järn. När de börjar äta fast föda vid cirka 6 månaders ålder bör maten vara järnberikad.
• Toddlers under 2 år bör endast få 24 ounces helmjölk per dag.
• Alla barn bör äta livsmedel som är bra järnkällor, till exempel rött kött, kyckling, fisk, gröna bladgrönsaker och bönor.
• Kolla på tabellen nedan som visar mängden järn i en mängd olika livsmedel.
• Kolla på andra rekommendationer från healthychildren.org för att öka mängden järn i din tonårings kost.

Järn från de flesta animaliska källor (hembärat järn) absorberas vanligen lättare än järn från vegetabiliska livsmedelskällor (icke-hemiskt järn).

Källor till övervägande hembaserat järn:

MEDEL	JÄRN (MILLIGRAMS)
Köttlever, bräserad (3 ounces)	5.8 mg
Mjölkbiff, grillad (3 uns)	2.9 mg
Mjölkbiff, grillad (3 uns)	1.8 mg
Hudlöst kycklingbröst, stekt mörkt kött (3 uns)	1.1 mg
Hudlöst kycklingbröst, stekt vitt kött (3 uns)	0,9 mg
Svin, magert, stekt (3 uns)	0.9 mg
Lax, konserverad med ben (3 uns)	0.7 mg

Källor till icke-hemiskt järn:

Föda	Järn (MILLIGRAMS)
Berikade frukostflingor (1 kopp)	4.5 mg – 18 mg (beroende på spannmål)
Pumpanfrön (1 uns)	4.2 mg
Svarttrapmelass (1 matsked)	3,5 mg
Sojabönor (1/2 kopp)	3.5 mg
Bran (1/2 kopp)	3 mg
Spinat, kokt (1/2 kopp)	3.2 mg
Röda kidneybönor, kokta (1/2 kopp)	2.6 mg
Prunefruktjuice (3/4 kopp)	2.3 mg
Limabönor, kokta (1/2 kopp)	2.2 mg
Tofu, fast (1/2 kopp)	2 mg
Anrikat ris, kokt (1/2 kopp)	1.4 mg
Bretzel (1 uns)	1,2 mg
Helsvetebröd (1 skiva)	0.9 mg
Gröna bönor, kokta (1/2 kopp)	0,8 mg
Vitt bröd, med berikat mjöl (1 skiva)	0.8 mg
Äggula, stor (1)	0,6 mg
Jordnötssmör, grovt (2 matskedar)	0.6 mg
Aprikoser, torkade (3)	0.6 mg
Zucchini, kokt (1/2 kopp)	0.3 mg
Cranberryjuice (3/4 kopp)	0.3 mg
Onerikat ris, kokt (1/2 kopp)	0.2 mg
Grapefrukter (1/3 kopp)	0,1 mg

Tillkommande resurser:

• Iron needs of babies and children (National Institutes of Health)
• Iron deficiency in children: Förebyggande tips för föräldrar (Mayo Clinic)
• Anemi och ditt barn: Förälderns FAQ (healthychildren.org)
• Blodprov: Hemoglobin (KidsHealth)
• Blodprov: Hemoglobin (KidsHealth)
• Blodprov: Hemoglobin: Hemoglobin (KidsHealth): Vad är en barnhematolog/onkolog? (healthychildren.org)

• Vad är järn? (KidsHealth)
• Pediatrisk anemi (järnbrist) (Children’s National Health System)
• Pumpa upp kosten med järn (healthychildren.org)
• Järnbristanemi (KidsHealth)