Kan tomater utlösa gikt?
Många giktpatienter hävdar att tomatätande ger upphov till sjukdomslågor, och en ny studie av forskare i Nya Zeeland ger ett begränsat stöd för detta.
För övrigt sågs ett positivt samband med serumurat per portion tomater per vecka i data som sammanställts från tre kohorter med till stor del nordamerikansk-europeisk härstamning (beta 0,664, 95 % KI 0,194 till 1,133, P=0,006), rapporterade forskarna online i BMC Musculoskeletal Disorders.
”Det här är en i en lång rad studier där forskare försöker bekräfta vad giktpatienter berättar om mat och dryck som utlösande faktorer för deras giktutbrott”, säger N. Lawrence Edwards, MD, vid University of Florida i Gainesville, som inte var involverad i forskningen.
”Hela matens roll i hanteringen av gikt är dock mer historisk än faktisk och praktisk”, sade Edwards till MedPage Today.
”Problemet är att människor försöker kontrollera sin gikt enbart med hjälp av diet. Det fungerar inte. Människor kan inte gå på en tillräckligt restriktiv diet så att deras urinsyra sänks så mycket att de inte riskerar att drabbas av giktutbrott. Vad de måste göra är att gå på farmakologisk behandling med standardläkemedel – allopurinol, febuxostat, probenecid – för att sänka urinsyran. Om de fortsätter med den behandlingen kommer de inte att vara mottagliga för utbrott även om de har kostavvikelser”, säger Edwards, som är ordförande för Gout & Uric Acid Education Society.
När det gäller gikt, säger han: ”Gikt har en lång historia av att ha utlösande faktorer för sjukdomen. Varje person med gikt kan vanligtvis komma på en lista med saker som de tror kommer att utlösa sjukdomen”, sade han.
Fall-kontrollstudier har kopplat alkohol och purinrika livsmedel som giktutlösare, och dessa livsmedel har också visat sig höja uratnivåerna i serum, ”vilket stämmer överens med hypotesen att de utlöser akuta giktattacker”, enligt Merriman och hans kollegor.
”Personer med gikt rapporterar också självmant att de undviker livsmedel som inte har underbyggts av den medicinska litteraturen – dessa undvikanden inkluderar tomater och tomatprodukter”, skriver Merrimans grupp.
För att se om det fanns bevis som stödde denna populära föreställning om tomater undersökte han och hans kollegor flera etniska grupper i Nya Zeeland, och fann en större sannolikhet för att de självrapporterade att tomater utlöste gikt jämfört med personer av europeisk härkomst:
Men dessa grupper hade också större sannolikhet än européer att rapportera att de inte hade någon utlösande faktor för gikt, med oddskvoter som varierade från 1.91 till 3,87, även efter justering för sjukdomens svårighetsgrad och frekvensen av attacker.
”Det är möjligt att självkännedom om utlösande faktorer för attacker är en återspegling av en större förtrogenhet med gikt i samhället på grund av en högre prevalens och en längre sjukdomshistoria hos befolkningar från öar i Stillahavsområdet och maoripopulationer”, konstaterade Merriman och kollegor.
”Detta är en mycket ovanlig population av patienter som har verkligt fruktansvärd gikt”, kommenterade Edwards.
”Det är extremt utbrett, och det är svårare att behandla på grund av fler konsekvenser och komorbiditeter, så det är svårt att extrapolera dessa data till populationer med främst europeisk härstamning, såsom i USA”, sade han.
”Medan våra data inte kan stödja påståendet att tomatkonsumtion är en utlösande faktor för giktattacker, ger vi stöd för hypotesen att tomatkonsumtion kan utlösa giktattacker genom att öka serumurat”, hävdade Merrimans grupp.
En potentiell mekanism för denna effekt är genom glutamat, som finns i höga halter i tomater, vilket kan ”stimulera eller förstärka syntesen av urat genom att fungera som en kvävedonator i purinsyntesvägen”, föreslog de.
”Ytterligare forskning om förhållandet mellan gikt (och uppkomsten av giktattacker) och tomater måste genomföras”, avslutade de.
Men förhöjningen av serumurat var liten, enligt Edwards, på 0,7 μmol/L -1 per en portion tomater per vecka, jämfört med en ökning på 2,3 μmol/L -1 per enstaka portion alkohol och 2.4 μmol/L -1 per portion fisk och skaldjur per vecka.
”Denna ökning kan lätt övervinnas med urinsyrasänkande behandlingar”, sade han.
.