Kleihauer Betke Test
Fetomaternal blödning (FMH) uppstår när placentabarriären bryts så att blod från fostrets cirkulation kan komma in i mammans cirkulation. Detta avbrott i placentabarriären kan uppstå av många orsaker, bland annat intrauterin fosterdöd och trauma. Trauma är den främsta orsaken till graviditetsrelaterade dödsfall bland mödrar i USA. Det inträffar i så många som 40 % av alla trauman och ökar i frekvens och omfattning vid trauma med hög kraft, trubbigt våld, buktrauma och främre placentaplacering i livmodern.
När FMH uppstår blandas fosterhemoglobin (HbF) med mammans blod. Som svar på denna exponering aktiveras det maternella immunsystemet, och isoimmunisering (bildning av anti-RhD-antikroppar) kan uppstå om modern är Rhesus-D-protein (RhD)-negativ och fostrets blodtyp är RhD-positiv. Det krävs endast 0,01 ml till 0,03 ml FMH för isoimmunisering av modern. Framtida graviditeter kan innebära en risk för RhD-sjukdom om fostret är RhD-positivt. Mammans antikroppar binder till fostrets RhD-positiva erytrocyter, vilket leder till hemolys, anemi, hydrops fetalis och eventuellt fosterdöd.
För att förhindra bildandet av anti-RhD-antikroppar är Rho(D)-immunglobulin indicerat. Före 12 veckors gestationsålder, i samband med en RhD-negativ mor och FMH, ges en minidos av 150 mcg Rho(D)-immunglobulin. Denna dos kommer att undertrycka immunsvaret mot 2,5 ml Rh-positiva röda blodkroppar. Efter 12 veckors gestationsålder rekommenderas en dos på 300 mcg. Denna standarddos av Rho(D)-immunglobulin (300 mcg) täcker FMH upp till 15 mL av fostrets röda blodkroppar (30 mL av fostrets helblod). Det finns dock tillfällen då den extra dosen är nödvändig på grund av massiv FMH av röda blodkroppar och efterföljande immunsvar hos modern. Det är då Kleihauer-Betke-testet (KB) är viktigt. (Se avsnittet Potentiell diagnos för preliminärt rosetttest).