Kombinerat funktionstest av främre hypofysen med CRH, GRH, LH-RH, TRH och vasopressin hos patienter med icke-fungerande hypofysetumörer
Vi undersökte 8 normala försökspersoner och 16 patienter med icke-fungerande hypofysetumörer med ett kombinerat test för främre hypofysen för att utvärdera testets kliniska användbarhet. Diagnoserna omfattade 9 av kromofobiskt adenom, 3 av kraniopharyngiom, 2 av Rathkes spaltcyste och 1 vardera av intrasellär cysta och tuberculum sella meningiom. Alla försökspersoner fick hypotalamiska frisättande hormoner: Alla försökspersoner fick hypotalothalalt hormon: 1 mikrogram/kg kortikotropinfrisättande hormon (CRH), 1 mikrogram/kg tillväxthormonfrisättande hormon (GRH), 500 mikrogram tyrotropinfrisättande hormon (TRH), 100 mikrogram luteiniserande hormonfrisättande hormon (LH-RH) och en relativt liten dos (5 mU/kg) lysinvasopressin (LVP). Hos de normala försökspersonerna förstärkte tillägget av LVP den sekretion av adenokortikotropt hormon (ACTH) som inducerades av CRH, men hade ingen signifikant effekt på sekretionen av andra främre hypofyshormoner. I det kombinerade testet med 5 frisättande hormoner var plasma-ACTH- och kortisolsvaren inte försämrade hos majoriteten av patienterna innan hypofysen opererades. Svaren på sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), prolaktin (PRL) och follikelstimulerande hormon (FSH) i serum var inte försämrade hos 82 %, 70 % respektive 67 % av patienterna, medan svaren på LH och GH i serum var försämrade hos 67 % respektive 73 % av patienterna. Efter hypofysenkirurgi var svaren på dessa hormoner på kombinerade tester på samma sätt nedsatta hos mer än 75 % av patienterna. Dessa resultat tyder på att svaren på plasma ACTH, kortisol och serum TSH är ganska bra före hypofysoperationer, men att de försämras avsevärt efter operationen. Inga försökspersoner upplevde några allvarliga biverkningar i samband med testerna. Dessa resultat tyder på att kombinerad testning med hypotalamiska hormoner är en bekväm och användbar metod för att utvärdera hypofysens funktion.